Chi phí tiền thuốc hiện nay đang chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí y tế nói chung và tổng chi phí khám chữa bệnh nói riêng. Năm 2013, chi phí cho thuốc chiếm tỉ lệ 42% trong tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, năm 2015 con số này lên tới 48,7%. Chính vì vậy, quản lý giá thuốc luôn được Nhà nước quan tâm. Việc quản lý giá thuốc được thực hiện tốt sẽ góp phần giảm chi phí tiền thuốc của ngân sách nhà nước, quỹ Bảo hiểm y tế và người bệnh khi khám bệnh.
Giá thuốc trúng thầu so với giá thuốc kế hoạch
Trong nghiên cứu phân tích kết quả đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Hà Nội năm 2015 của tác giả Nguyễn Thị Hồng Nhung cho thấy số khoản mục có giá trúng thầu bằng giá kế hoạch chiếm tỉ lệ cao nhất là 37%. Số khoản mục thuốc có mức chênh lệch giá trúng thầu so với giá kế hoạch trên 20% chiếm tỉ lệ 35%. Số khoản mục thuốc có mức chênh lệch giá trúng thầu so với giá kế hoạch từ 0-5% chiếm tỉ lệ 9%, mức chênh lệch từ 5-10% chiếm tỉ lệ 7%, mức chênh lệch từ 10-15% chiếm tỉ lệ 6% và mức chênh lệch từ 15-20% chiếm tỉ lệ 5% [8].
Theo kết quả đấu thầu thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai – Thành phố Hà Nội năm 2016, số khoản mục thuốc có giá trúng thầu bằng giá kế hoạch chiếm tỉ lệ cao nhất là 54,4%, tiếp đến mức giảm giá trên 20% chiếm tỉ lệ 19,3% và thấp nhất là mức giảm giá từ 10-20% chiếm tỉ lệ 9,9% [27].
18
Giá thuốc khác nhau giữa các nhóm tiêu chí kỹ thuật
Theo kết quả đấu thầu năm 2015 tại Sở Y tế Hà Nội, nhìn chung giá trúng thầu thuốc nhóm 1 và nhóm 2 cao hơn thuốc nhóm 3. Giá thuốc nhóm 5 thấp hơn thuốc nhóm 3.
Bảng 1.9. Tỷ lệ giá thuốc tim mạch-kháng sinh nhóm 1, nhóm 2 so với thuốc nhóm 3 theo kết quả đấu thầu thuốc năm 2015 tại Sở y tế Hà Nội [8]
Tỷ lệ giá thuốc N1/N3 (Lần) Số khoản Tỷ lệ %
1 đến 3 lần 11 22,0 3 đến 6 lần 26 52,0 6 đến 10 lần 8 16,0 10 đến 15 lần 5 10,0 Tỷ lệ giá thuốc N2/N3 (Lần) 1 đến 3 lần 20 64,52 3 đến 6 lần 11 35,48
Trong nghiên cứu kết quả đấu thầu thuốc tập trung năm 2016 tại Sở Y tế Hà Nội của tác giả Nguyễn Thị Hồng Hà cho thấy các thuốc có cùng hoạt chất, cùng nồng độ hàm lượng và dạng bào chế ở các nhóm tiêu chí kỹ thuật khác nhau có sự chênh lệch rất lớn về giá thuốc, thuốc Amikacin 500mg/2ml ở nhóm 1 giá 40.890 đồng, nhưng ở nhóm 3 giá chỉ 8.694 đồng hay ở nhóm 5 giá chỉ 8.690 đồng. Thuốc Paclitaxel 100mg/16,7ml ở gói Biệt dược giá 3.927.000 đồng, nhưng ở nhóm 1 và nhóm 5 giá chỉ 847.979 đồng [1].
19