Căn cứ theo phân loại ABC và VEN, chúng tôi có bảng ma trận sau:
Bảng 3.33. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC-VEN
Nhóm Số khoản Giá trị sử dụng
Số khoản Tỉ lệ (%) Giá trị (triệu VNĐ) Tỉ lệ (%)
A V 20 5,13 33.790,2 23,81 E 55 14,10 79.335,2 55,91 N 0 0 0 0 B V 12 3,08 3.097,6 2,18 E 65 16,67 17.904,8 12,62 N 3 0,77 554,6 0,39 C V 16 4,10 755,8 0,53 E 167 42,82 5.810,9 4,10 N 52 13,33 648 0,46 Tổng 390 100 141.897 100 Nhận xét:
Nhóm AE có giá trị sử dụng nhiều nhất chiếm 55,91%; tiếp theo là nhóm AV, BE tương ứng 23,81% và 12,62%. Nhóm CE có số khoản mục nhiều nhất 167 khoản mục (42,82% SKM) nhưng chỉ chiếm 4,10% về giá trị (gần 6 tỷ).
Trong danh mục không có thuốc nhóm AN, có 03 thuốc nhóm BN chiếm 0,77% SKM tương ứng 0,39% về giá trị (554,6 triệu VNĐ).
67
Phân tích theo nhóm tác dụng dược lý 2 nhóm có giá trị sử dụng cao nhất là AV, AE cho kết quả như sau:
Bảng 3.34. Cơ cấu nhóm AV,AE theo nhóm tác dụng dược lý
TT Nhóm TDDL Nhóm AV Nhóm AE
%SKM %Giá trị %SKM %Giá trị
1 Thuốc tim mạch 3,85 16,02 6,15 31,06
2 Hormon và thuốc tác động vào hệ thống nội
tiết 4,62 15,42
3 Thuốc dùng chẩn đoán 0,51 6,59
4 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm
khuẩn 1,54 4,07
5 Dung dịch điều chỉnh nước điện giải, cân
bằng acid- base và tiêm truyền khác 0,26 0,50 0,26 0,53
6 Dung dịch lọc màng bụng, lọc máu 0,26 2,61
7 Thuốc tác dụng với máu 0,26 0,38
8 Thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 0,26 0,33 0,26 0,34
9 Thuốc lợi tiểu 0,26 0,32
10 Thuốc đường tiêu hóa 0,51 0,85
11 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 0,26 0,71
Tổng số: 11 5,13 23,81 14,10 55,91
Nhận xét:
AE và AV là hai nhóm có giá trị sử dụng cao nhất. Trong đó nhóm Tim mạch chiếm tỷ lệ cao nhất (16,02% nhóm AV và 31,06% nhóm AE), tiếp theo là nhóm Hormon và thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm 15,42% tổng giá trị sử dụng. Kết quả này phù hợp với thực tế tại Bệnh viện Tim Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa Tim mạch và các bệnh lý mắc kèm (Đái tháo đường). Tìm hiểu về các thuốc nhóm BN cho kết quả như sau:
68
Bảng 3.35. Danh mục thuốc nhóm BN
TT Tên thuốc Hoạt chất Nhóm TDDL Giá trị (Triệu
đồng) Tỷ lệ %
1 Cerebrolysin
215,2mg/ml; 10ml Cerebrolysin
Thuốc chống rối loạn tâm thần và thuốc tác động lên
hệ thần kinh
221,43 0,16
2 Cavinton Forte
10mg Vinpocetin
Thuốc chống rối loạn tâm thần và thuốc tác động lên
hệ thần kinh
163,72 0,11
3 Viartril-S 1500mg Glucosamin
Thuốc giảm đau, hạ sốt chống viên không Steroid,
thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp 169,45 0,12 Tổng số: 03 khoản mục 554,6 0,39 Nhận xét:
Có 03 thuốc nhóm BN sử dụng với giá trị 554,6 triệu đồng, trong đó Cerebrolysin 215,2mg/ml và Cavinton Forte 10mg là thuốc tác động lên hệ thần kinh chiếm 0,23% tổng giá trị sử dụng; Glucosamin là thuốc chống hoái hóa khớp chiếm 0,12% tổng giá trị sử dụng.
Bệnh viện cần có biện pháp kiểm soát việc sử dụng thuốc thuốc nhóm BN để có cơ cấu sử dụng thuốc hợp lý hơn.
69
Chương IV. BÀN LUẬN
Nghiên cứu đã tiến hành phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu mua thuốc tại Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2019, trong đó phân tích việc xây dựng kế hoạch đấu thầu, đấu thầu và thực hiện kết quả đấu thầu có đúng với các quy định hiện hành không; đồng thời đánh giá tính phù hợp giữa công tác lựa chọn, mua sắm và sử dụng thuốc tại Bệnh viện.
Phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc cung cấp cái nhìn tổng quát từ việc xây dựng danh mục thuốc đến việc sử dụng thuốc và những bất cập trong công tác xây dựng danh mục thuốc, sử dụng thuốc; từ đó có những điều chỉnh kịp thời đảm bảo xây dựng danh mục thuốc hợp lý, lựa chọn thuốc phù hợp, sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, tránh lãng phí.
4.1. Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu và danh mục thuốc kế hoạch đấu thầu thầu
Năm 2019 kế hoạch đấu thầu tại Bệnh viện Tim Hà Nội gồm 571 thuốc. Kết quả có 453 thuốc trúng thầu. Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với kế hoạch khá cao là 79,33%. Số lượng trúng thầu cơ bản đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của Bệnh viện. Trong đó gói thầu Biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị có tỷ lệ trúng cao 92,54%; thuốc nhóm 1 và nhóm 2 tỷ lệ trên 80%. Thuốc nhóm 3,4,5 có tỷ lệ trúng thầu thấp hơn, đặc biệt nhóm 4 (Thuốc tương đương sinh học) có 2 thuốc trong kế hoạch đấu thầu thì chỉ có 01 thuốc trúng thầu.