Phân tích nguyên nhân thuốc không trúng thầu cho kết quả như sau:
Bảng 3.11. Nguyên nhân thuốc không trúng thầu
STT Nguyên nhân không trúng thầu Số khoản mục Tỷ lệ %
1 Không có nhà thầu chào 104 88,14
2 Chào thầu cao hơn giá kế hoạch 10 8,47
3 Chào thầu sai nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế 4 3,39
Tổng 118 100,00
Nhận xét:
Nguyên nhân thuốc không trúng thầu tại Bệnh viện Tim Hà Nội bao gồm một số nguyên nhân: Thuốc không có nhà thầu chào, chào thầu cao hơn so với giá kế hoạch và chào thầu sai nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế. Trong đó nguyên nhân phổ biến nhất là thuốc không có nhà thầu chào với 104 khoản mục chiếm 88,14%. Nguyên nhân còn lại như chào thầu cao hơn giá kế hoạch có 10 khoản mục và chào thầu sai nồng độ hàm lượng, dạng bào chế có 4 khoản mục.
Khảo sát giá trị kế hoạch của 104 thuốc không có nhà thầu chào thầu thu được kết quả sau:
Bảng 3.12. Giá trị kế hoạch của 104 thuốc không có nhà thầu chào thầu
STT Giá trị Số khoản mục Tỷ lệ %
1 Dưới 2 triệu 33 31,73
2 Từ 2 triệu đến 10 triệu 23 22,12
3 Trên 10 triệu 48 46,15
46
Nhận xét:
Có 33/104 thuốc không có nhà thầu chào thầu giá trị kế hoạch dưới 2 triệu đồng, chiếm 31,73% tổng số thuốc không có nhà thầu chào thầu. Số thuốc không có nhà thầu chào có giá kế hoạch từ 2 đến 10 triệu là 23 thuốc chiếm 22,12%. Còn lại 46,15% có giá trị kế hoạch trên 10 triệu. Như vậy có trên 50% số khoản mục trượt thầu do không có nhà thầu chào thầu có giá trị kế hoạch thấp dưới 10 triệu. Giá trị kế hoạch thấp có thể là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc nhà thầu không chào thầu.
Tiến hành khảo sát về các thuốc không trúng thầu có thuốc khác trúng thầu thay thế cho kết quả như sau:
Bảng 3.13. Các thuốc không trúng thầu có thuốc khác thay thế
STT Thuốc không trúng thầu Số khoản mục Tỷ lệ
1 Có thuốc khác thay thế cùng nồng độ,
hàm lượng, dạng bào chế 11 9,32
2 Có thuốc khác thay thế khác nồng độ,
hàm lượng 8 6,78
3 Không có thuốc khác thay thế 99 83,90
Tổng 118 100,00
Nhận xét:
Trong tổng số 118 khoản mục thuốc trượt thầu, có tới 99 khoản mục là không có thuốc thay thế, chiếm 83,90%. Các thuốc có thuốc khác thay thế cùng nồng độ hàm lượng, dạng bào chế có 11 khoản mục, các thuốc có thuốc khác thay thế nhưng khác nồng độ hàm lượng có 8 khoản mục.
Với 99 thuốc trượt thầu không có thuốc cùng hoạt chất thay thế trong năm Bệnh viện có nhu cầu sử dụng thì phải làm thế nào? Để tìm hiểu vấn đề này, chúng tôi tiến hành khảo sát danh mục thuốc mua bổ sung tại Bệnh viện năm 2019 cho kết quả như sau:
47
Bảng 3.14. Thuốc mua bổ sung tại Bệnh viện
Nhận xét:
Năm 2019 Bệnh viện mua bổ sung 106 thuốc trong đó có 50 thuốc đã trúng thầu nhưng số lượng sử dụng trên 120% với trị giá gần 4 tỷ đồng, 10 thuốc do trượt thầu không có thuốc khác thay thế và đặc biệt có 44 thuốc mua bổ sung do không nằm trong kế hoạch đấu thầu.
Như vậy, trong 99 thuốc trượt thầu không có thuốc thay thế trong danh mục Bệnh viện phải mua bổ sung thêm 10 thuốc với số tiền trên 1,1 tỷ đồng.
Bệnh viện nên xem xét việc xây dựng số lượng thuốc kế hoạch đối với các thuốc sử dụng vượt 120% và bổ sung vào danh mục kế hoạch đấu thầu trong năm tiếp theo 44 thuốc năm 2019 mua thêm do không có trong kế hoạch đấu thầu.
Đối với 02 thuốc nhà thầu đã trúng thầu nhưng không có khả năng cung ứng Bệnh viện nên xem xét đưa thêm thuốc cùng nồng độ hàm lượng, dạng bào chế có nhóm kỹ thuật khác vào danh mục kế hoạch đấu thầu để có thể thay thế khi thiếu thuốc.
TT Nội dung Số khoản Số khoản mục Tỷ lệ % Giá trị Giá trị Tỷ lệ %
1 Thuốc đã trúng thầu mua
bổ sung 50 47,17 3.824 65,21
2
Thuốc mua bổ sung do trượt thầu, không có thuốc thay thế
10 9,43 1.101 18,78
3 Thuốc mua bổ sung
ngoài kế hoạch 44 41,51 722 2,31
4
Thuốc mua bổ sung do Nhà thầu đã trúng thầu không có khả năng cung ứng
2 1,89 216 3,7
48