- Đầu tiên phải thăm khám trực tràng để định vị, đánh giá mật độ của tuyến.
Hình 6: giải phẫu đại thể của TTL bình thường(trên) và TTLphì đạ
Normal prostate
Prostate cancer
Hình 8 : hình trên là giải phẫu đại thể của TTL bình thường và TTL bị ung thư hố, hình dưới là giải phẫu vi thể tế bào T ĨL bình thường (normal) bất thường ( abnormaỉ)) B ả n g l: Hệ thống phân loại AĨCC vá Whitmore-Jewett trong ung th ư T ĨL (7,32)
AJCC Mô tả XVhitmore-
Jewett
Mô tả T
Tx khơng tìm thấy u ngun phát To Khơng có chứng cớ của u nguyên
phát
TI u ngun phát khơng có biểu hiện lâm sàng và không thấy tổn thương trên chẩn đốn hình ảnh
A u chưa sờ thấy
T la u được xác định bằng mô bệnh học, nhỏ hơn hoặc bằng 5% trong tổ chức lấy được
AI có ít hofn hoặc bằng 3 ổ ung thư
T lb u xác định bằng mô bệnh học >
5% trong tổ chức lấy được
A2 > 3 ổ ung thư T lc u xác định bằng sinh thiết kim (ví
dụ vì tăng cao PSA)
BO Khối u lâm sàng còn giới hạn ở tuyến T2 u còn khu trú ở TTL
T2a u xâm lấn > l/2 thuỳ BI u nhỏ hơn hoặc bằng 1,5 cm
T2b u xâm lấn một thuỳ B2 u> 1,5 cm T2c u xâm lấn cả hai thuỳ xâm lấn 2 thuỳ
T3 u xâm lấn qua vỏ bao TTL c u xâm lấn quá giới han cuả tuyến
T3a u xâm lấn ngoài vỏ C1 u đã xâm lấn vỏ tuyến hoặc cổ bàng quang hoặc túi tinh chưa cố định
T3b T4 Nx NO NI M la M lb M lc
u xâm lấn túi tinh C2
u cố định hay xâm lấn cơ quan DO lân cận ngoài túi tinh: cổ bàng quang, cơ vịng hậu mơn cơ nâng hận mơn, trực tràng thành chậu
hạch vùng không được khảo sát DI Khơng có di căn hạch
Di căn hạch vùng chậu
Di căn xa không phải hạch vung D2
Di căn xương D2
Di căn noi khác di căn kháng nội D3 tiết tố
u đã cố định xâm lấn vào cơ quan xung quanh
Di căn
Di căn hạch vùng
Di căn xa
Bảng 5: Các giai đoạn bệnh ung thư tuyến tiền liệt (9,75)
Giai đoan
Đặc điểm Mô tả
I T l, NO, MO
Khối u được tìm thấy bằng cắt đoạn qua niệu đạo chưa có xâm lấn ra hạch bạch huyết và cơ quan khác - Tỉ số Gleason thấp, < 5% mơ có tế bào ung thư
II T2, NO, MO ung thư chưa xâm lấn đến hạch bạch huyết hoặc cơ quan khác của cơ thể .
có thể được phát hiện nhờ cắt đoạn qua niệu đạo. Có tỉ số Gleason lớn hơn hoặc bằng 5 , hoặc có >5% mơ chứa tế bào ung thư.
Hoặc được phát hiện vì nồng độ PSA cao, không phát hiện được bằng thăm khám trực tràng hoặc quan sát qua siêu âm qua trực tràng và được chẩn đốn bằng sinh thiết kim
Hoặc có thể sờ thấy được khối u qua thăm khám trực ưàng và quan sát được qua siêu âm qua trực tràng________ III T3, NO, MO
Khối u đã xâm lấn ra ngoài 1'1L và có thể xâm lấn đến túi tinh nhưng chưa lan đến hạch bạch huyết hay các cơ quan khác.
IV Có thể có > 1 trong các biểu hiện sau:
ung thư xâm lấn đến mô gần TTL (trừ túi tinh) như các cơ giúp cho việc bài niệu, đại tràng hay thành khung chậu.
ung thư xâm lấn vào các hạch bạch huyết, ung thư xâm lấn vào các cơ quan khác, những cơ quan xa.
T4,N0,M0
bất kì T,N I-3,MO