- Đầu tiên phải thăm khám trực tràng để định vị, đánh giá mật độ của tuyến.
PHẦN 3: KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM PSA TRONG HUYÊT THANH
3.1.ĐỐÌ tượng khảo sát
Đối tượng khảo sát bao gồm 2 nhóm bệnh nhân nam được bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội chẩn đoán u TTL, thời gian từ tháng 1-2003 đến tháng 4-2005. Nhóm chứng khoẻ mạnh là những nam giới khơng bị u TTL.
l.Nhóm chứng
Gồm 32 người
❖ Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Nam giới > 50 tuổi được xác định là khoẻ mạnh, kiểm tra sức khoẻ định kì tại tổ kiểm tra sức khoẻ T2,T5 bệnh viện Hữu Nghị.
- Khơng có các triệu chứng rối loạn bài niệu như tắc nghẽn dịng tiểu. Khơng có bệnh lý hệ tiết niệu-sinh dục
- Thăm trực tràng: bề mặt TTL nhẩn, sờ thấy rãnh giữa, hai thuỳ ở hai bên rãnh phải được phân biệt rõ ràng, không thay đổi mật độ tuyến
- Nồng độ PSA huyết thanh được định lượng tại khoa Sinh Hoá bệnh viện Hữu Nghị, theo phương pháp điện hoá miễn dịch phát quang.
- Siêu âm ổ bụng tại khoa Siêu âm, có trọng lượng TTL < 19 g, nhu mơ đều, khơng có nốt vơi hố, khơng phì đại.
❖ Tiêu chuẩn loại trừ:
Những đối tượng bị loại trừ khỏi nhóm chứng nếu có tồn đọng nước tiểu trong bàng quang sau khi tiểu tiện (đo bằng siêu âm), phải rặn mới tiểu tiện được, tia nước tiểu phun ra khơng mạnh, phải đái rất lâu.
2^Nhóm u phì đại lành tính TTựnhóm BPH).
Gồm 30 ngưcd.
❖ Tiêu chuẩn lựa chọn: - Nam giới > 50 tuổi
- Khám lâm sàng, khai thác các triệu chứng về rối loạn tiểu tiện theo thang điểm đánh giá triệu chứng u phì đại lành túih TTL của hội niệu khoa Mỹ, có rối loạn tiểu tiện.
- Thăm trực tràng: thấy TTL to, mật độ chắc nhưng không cứng, mặt nhẵn, mất rãnh giữa, ấn không đau chỉ hơi tức.
- Siêu âm: TTL to, biến dạng, đường kính ngang và trước sau tăng lên, TTL thường vẫn có hình dạng cân đối. Siêu âm thấy trọng lượng tuyến > 20g.
- Kết quả giải phẫu bệnh lý của khối u là u phì đại lành tính.
- PSA huyết thanh được định lượng bằng phương pháp điện hoá miễn dịch phát quang tại khoa Sinh Hoá bệnh viện Hữu Nghị.
❖ Tiêu chuẩn loại trừ: các đối tượng có bội nhiễm TTL, sỏi TTL, lao TTL, đặt ống thơng niệu quản.
3.Nhóm ung thư TTLịnhóm PC): ❖ Gồm 14 ngưịi ❖ Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Nam giới > 50 tuổi, được chẩn đoán là bị ung thư TTL.
- Thăm trực tràng: TTL to, có mật độ cứng, mất rãnh giữa. (Có thể sờ thấy một điểm cứng khu trú có mơ tuyến bình thường bao quanh, cũng có thể tồn bộ tuyến thành một khối mấp mô không đều và cùng một độ cứng như nhau). Đường ranh giófi TTL có thể bị xố nên khó xác định được chu vi giới hạn của TTL
- Siêu âm TTL: TTL to, biến dạng, đường kính ngang và đường kính trước sau tăng lên, tuyến mất cân đối, có vùng tăng âm đặc biệt ở vùng ngoại vi.
- Kết quả giải phẫu bệnh lý: có tế bào ung thư biểu mô TTL.
- PSA huyết thanh được định lượng bằng phương pháp điện hoá miễn dịch phát quang.
❖ Tiêu chuẩn loại trừ: các đối tượng mắc các bệnh đường tiết niệu như viêm TTL bội nhiễm, sỏ i, lao TTL. Những bệnh nhân ung thư đã và đang điều trị hoá chất.