- Thượng thận.
6- Tiêu chí chẩn đoán bệnh đái tháo đường
Tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường do Tổ chức y tế thế giới đưa ra năm 1999 gồm:
1) Một mẩu đuờng huyết bất kỳ 200 mg% kết hợp với các triệu chứng tăng đường huyết.
2) Đường huyết tương lúc đói 126 mg/dl (sau 8 giờ không ăn)
3) Đường huyết tương sau nghiệm pháp dung nạp glucose theo đường uống 200 mg/dl .
Rối loạn đường máu đói khi đường huyết tương lúc đói 110 mg và < 126 mg%. Rối loạn dung nạp glucose khi đường huyết tương 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp
glucose 140 mg% và < 200 mg%.
Tháng 6 .2009 Ủy ban chuyên gia quố tế đưa ra khuyến cáo về chẩn đoán đái tháo đường
- Chẩn đoán đái tháo đường khi HbA1c ≥ 6.5%. Chẩn đoán phải được xác định
bằng cách đo lập lại HbA1c. Không cần đo lại HbA1c khi bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng tăng đường huyết và đường plasma > 200mg/dl ( >11.1 mmol/l ).
- Nếu không đo được HbA1c có thể chấp nhận khuyến cáo sử dụng đường
huyết để chẩn đoán.
Tiền đái tháo đường :
- Nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo đường
o Rối loạn đường huyết đói : Glucose huyết tương sau 8 giờ nhịn đói
100 – 125mg/dl ( 5.6 – 6.9 mmol/l )
o Rối loạn dung nạp glucose : Glucose huyết tương 2 giờ sau nghiệm
pháp dung nạp glucose theo đường uống 140 – 199 mg/dl ( 7.8 – 11.0 mmol/l )
o HbA1c : 5.7 – 6.4% 7-Tầm soát đái tháo đường
Đái tháo đường type 2 chiếm tỷ lệ lớn, các triệu chứng thường âm ỷ, chẩn đoán thường muộn và có biến chứng khi chẩn đoán. Do đó chẩn đoán sớm giúp hạn chế
biến chứng. Việc tầm soát đái tháo đường nên thực hiện trên các đối tượng sau:
- Mọi đối tượng 45 tuổi, nếu tầm soát (-), thử lại đường huyết sau 3 năm
- Các đối tượng sau cần thử đường huyết gần hơn:
+ Mập, cân nặng > 120 % cân nặng lý tưởng.
+ Có người trực hệ trong gia đình bị đái tháo đường.
+ Là thành viên các sắc dân có nguy cơ cao như da đen, châu á, da đỏ
+ Sanh con to 4 – 4.5 kg hay được chẩn đoán đái tháo đường trong thai kỳ. + Tăng huyết áp.
+ Rối loạn lipid máu (HDL – c < 35 mg % hoặc < 0.9 mmol/l) và hoặc triglycerit
250mg% hoặc 2.82 mmol/l).
+ Đã được chẩn đoán rối loạn dung nạp glucose.
8- Đái tháo đường trong thai kỳ
Đái tháo đường trong thai kỳ chiếm 3-5.5% các trường hợp thai nghén là tình trang rối loạn dung nạp glucose được phát hiện lần đầu tiên trong thai kỳ kể cả bệnh nhân
có thể bị đái tháo đường trước khi có thai nhưng chưa được chẩn đoán. Sáu tuần sau
sanh bệnh nhân sẻ được đánh giá lại để xếp nhóm bệnh, đa số các trường hợp thai phụ
sẻ trở lại bình thường sau sanh một số có rối loạn dung nạp glucose trong lần sanh
sau 30 – 50 % sau này sẽ tiến triển thành đái tháo đường thực sự chủ yếu là type 2.
Nghiệm pháp tầm soát được thực hiện tuần 24 - 28 bằng cách cho uống
50 g glucose không cần nhịn đói trước, thử đường huyết tương sau 1 giờ nếu kết quả
140 mg % sẻ làm tiếp nghiệm pháp với 100mg glucose, đo đường huyết tương lúc đói , 1, 2, 3 giờ sau.