- Thượng thận.
4- CƠN BÃO GIÁP
Cơn bão giáp là tình trạng mất bù của cường giáp, xảy ra cấp tính có thể gây nguy
hiểm đến tính mạng bệnh nhân.
Cơ chế bệnh sinh của cơn bão giáp chưa được xác định rỏ ràng.
1.4-Yếu tố thuận lợi
Cơn bão giáp có thể xuất hiện trên bệnh nhân cuờng giáp chưa được chẩn đoán hoặc điều trị không đầy đủ và có stress năng như nhiễm trùng, sờ nắn tuyến giáp nhiều, thai độc, sanh nở, chấn thương, phẩu thuật nhất là phẩu thuật tuyến giáp, biến chứng cấp tăng đường huyết...hoặc trên bệnh nhân có bướu giáp mà đưa vào cơ thể một lượng
lớn iode như thuốc cản quang hoặc dùng hormon tuyến giáp quá liều.
2.4- Triệu chứng lâm sàng
Các triệu chứng thường xuất hiện nhanh, nặng.
- Sốt: Luôn luôn xuất hiện, thân nhiệt bệnh nhân từ 39 - 410C, bệnh nhân đổ mồ hôi
nhiều có thể đưa đến mất nước.
- Triệu chứng thần kinh, tâm thần: bệnh nhân thường có lo lắng, kích động, lú lẩn,
mê sảng, rối loạn tri giác, tâm thần, hôn mê.
Tim nhanh 120 - 200 nhịp / phút đôi khi đến 300 nhịp / phút, có thể có loạn nhịp hoàn toàn do rung nhỉ, ngoại tâm thu. Suy tim ứ huyết có thể xuất hiện nhất là trên bệnh nhân lớn tuổi.
Huyết áp thường không đổi, nếu huyết áp tụt tiên lượng xấu.
- Triệu chứng tiêu hoá: bệnh nhân thường có buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy. Đôi khi có gan to, vàng da. Vàng da là biểu hiện xấu.
Nhược cơ: Chủ yếu là cơ gốc hân mình, nặng hơn có thể cơ thân mình, cơ mặt.
Đôi khi có thể vô cảm: bệnh nhân bị yếu liệt, hôn mê, thân nhiệt chỉ hơi tăng. Thể này hay bị các triệu chứng tim mạch như tim nhanh, suy tim che khuất.
3.4- Cận lâm sàng
Các xét nghiệm chứng tỏ cường giáp.
Bilirubin, SGOT, SGPT tăng.
Thời gian Prothrombin kéo dài.
Nếu đường huyết hạ là dấu hiệu xấu do giảm dự trử glycogen, giảm tân sinh đường do suy gan, tăng sử dụng glucose.
Nếu tăng kali máu, tăng calci máu, giảm natri máu nên nghi có suy thượng thận. Cơn bão giáp là một cấp cứu nội khoa, tiên lượng rất nặng.
Tài liệu tham khảo
1- Nội tiết học đại cương ( 2006) Mai Thế Trạch - Nguyễn Thy Khuê, NXB Y Học 2008
2- Basic & clinical Endocrinology . F S . Greespan & P H. Forshan. 3- Thyroid Disease in Adult, Ernt Nystroem , Springer 2011