- Thượng thận.
2- Nhiễm độc giáp
Nhiễm độc giáp thường gặp ở phụ nử, tuổi từ 20 - 50, rất ít gặp ở trẻ em và người
lớn tuổi. Thể điển hình có đầy đủ các biểu hiện của tổn thương ở mô và tăng
chuyển hoá.
1.2- Lâm sàng
Những triệu chứng không đặc hiệu thường gặp như dể xúc động, ra nhiều mồ hôi,
bức rức, hồi hộp, khó ngủ, run tay, dể cáu gắt.
+ Các biểu hiện tim mạch: Đây là những triệu chứng thường có của
cường giáp.
- Tim nhanh thường xuyên, nhịp tim thường > 100 nhịp / phút thường là nhịp xoang, tăng lên khi gắng sức, xúc động không tự trở về bình thường khi nghỉ ngơi, ngủ.
- Mạch nhanh, nảy mạnh.
- Huyết áp tâm thu tăng nhẹ do tăng cung lượng tim.
-Tốc độ tuần hoàn ngắn lại, thời gian tay-lưỡi < 10 giây. + Bệnh nhân thường sợ nóng, thích lạnh, thân nhiệt tăng nhẹ
370 5 – 380 . Da bệnh nhân nóng, ẩm ướt.
+ Khát nước và uống nước nhiều có thể gây ra tiểu nhiều.
+ Sụt cân: Bệnh nhân thường bị sụt cân nhanh mặc dầu ăn uống
bình thường hoặc ngon miệng hơn.
+ Bệnh nhân có thể đi tiêu lỏng do tăng nhu động ruột.
+ Teo cơ nhất là cơ quanh vai, cơ delta, cơ đùi. Yếu cơ làm bệnh
+ Biểu hiện thần kinh:
- Run tay: Chủ yếu là đầu ngón, tần số cao, biên độ thấp.
- Thời gian phản xạ gân gót Achill ngắn.
2.2- Cận lâm sàng
+ Chuyển hoá cơ bản tăng > 20 % so với mức bình thường. + Cholesterol máu thường giảm.
+ Hồng cầu nhỏ, có thể có giả đa hồng cầu. + Định lượng hormon:
- Iod huyết thanh tăng > 7mcg/100ml (bt: 4 -7 mcg/100ml). - T4tăng > 12 mcg/100ml (> 148 nmol/l ), chỉ số T 4 tự do tăng.
- T3 tăng > 180ng/100ml (> 2.8 nmol/l ), T3 tự do tăng.
+ Độ tập trung iode phóng xạ 131I hoặc 123 I tại tuyến giáp: Độ tập
trung Iode phóng xạ sớm, cao ngay trong những giờ đầu sau đó
giảm nhanh tạo góc thoát. Một số trường hợp độ tập trung tăng
cao và giữ hình cao nguyên.
+ TSH thấp do lượng hormon giáp trong máu quá cao ức chế.
+ Thử nghiệm Werner ( - )
+ Xạ hình tuyến giáp: Thường dùng Iod phóng xạ, phương pháp
này giúp phát hiện những bất thường về hình dạng, kích thước,
vị trí tập trung iode của tuyến giáp.