- Thượng thận.
8. Cơn tăng huyết áp
- Tăng huyết áp cấp cứu ( Hypertensivee emergencies ) thường đi kèm với hyêt áp tâm trương > 120 mmHg ,là tình huống cần hạ huyết áp tức thì vì các biến chứng cấp hoặc tổn thương cơ quan đích tiến triển như bệnh não do tăng
huyết áp , xuất huyết nội sọ , đau thắt ngực không ổn định , nhồi máu cơ tim ,
suy tim trái cấp kèm phù phổi , phình bóc tách động mạch chủ hoặc động kinh
.
- Tăng huyết áp khẩn trương ( Hypertensive Urgencies ) Là tình huống cần
hạ huyết áp trong vài giờ , không kèm triệu chứng nặng nề , tình huống bao
gồm tăng huyết áp mức cao của độ 3 , tăng huyết áp kèm phù gai thị , biến
chứng cơ quan đích tiến triển và tăng huyết áp nặng xảy ra chung quanh thời
gian phẩu thuật .
Đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu - Bệnh sử .
- Chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp trước - Dùng các chất gây tăng huyết áp
- Triệu chứng rối loạn chức năng não , tim , thị lực
- Khám thực thể . - Đo huyết áp
- Soi đáy mặt
- Tình trạng thần kinh
- Tình trạng tim mạch
- Đánh giá tình trạng dịch cơ thể bệnh nhân
- Mạch ngoại biên - Xét nghiệm
- Xét nghiệm huyết học
- Tổng phân tích nước tiểu
- Creatinine máu , đường máu , các chất điện giải
- Điện tâm đồ
- PRA ( hoạt tính renin huyết tương ) và aldosterone nếu nghi ngờ cường
Aldosterone nguyên phát
- PRA trước và sau dùng 25 mg captopril nếu nghi nờ tăng huyết áp do
bệnh
mạch máu thận .
- Metanephrine trong nước tiểu nếu nghi ngờ pheochromocytoma
- X quang ngực khi có suy tim , bóc tách động mạh chủ .