II. Nội dung điều tra
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 111 3/ Trung bình mỗi tháng gia đình sử dụng bao nhiêu m3 nước máy?
<= 4m3 Từ 5m3 - 10m3 Từ 11m3 - 20m3 Từ 21 m3 – 50 m3 Trên 50m3
4/ Chất lượng nước máy theo ông (bà) đánh giá?
Tốt Chưa sạch Đôi khi đục 5/ Tình trạng cấp nước trong khu vực ông (bà) đang ở như thế nào?
Tốt Thỉnh thoảng mất nước Thường xuyên mất nước 6/ Hiện nay gia đình ông (bà) đang sử dụng những nguồn nước gì?
Nước máy Nước mưa Nước giếng khoan Nước giếng khơi
7/ Ngoài nước máy, chất lượng nguồn nước gia đình đang sử dụng như thế nào?
Tốt Chưa sạch Đôi khi đục Khác 8/ Lý do gia đình vẫn sử dụng những nguồn nước khác ngoài nước máy? Chất lượng Giá cả (đắt) Cấp không đủ Khác
NGƯỜI KHẢO SÁT (Ký, ghi rõ họ tên) Gia Bình, ngày …. tháng … năm 201... ĐẠI DIỆN KHÁCH HÀNG (Ký, ghi rõ họ tên)
Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 112
UBND TỈNH BẮC NINH
CÔNG TY TNHH MỘT THÀNH VIÊN CẤP THOÁT NƯỚC BẮC NINH CẤP THOÁT NƯỚC BẮC NINH
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU KHẢO SÁT KHÁCH HÀNG
Phiếu thăm dò ý kiến này được thực hiện với mục đích thu thập thông tin nhằm tìm hiểu ý kiến của khách hàng về mục đích và tầm quan trọng của nước máy
Ông(bà) vui lòng đánh dấu (x) vào ô mà mình lựa chọn.
I. Thông tin chung
Họ và tên chủ hợp đồng: ………..…
Địa chỉ: Số nhà…………tổ (xóm)………..……thôn……….… Xã (phường)………TP Bắc Ninh
Họ tên người trả lời: ………..……... Quan hệ với chủ hợp đồng: ….………..……..
II. Nội dung điều tra
1. Gia đình ông (bà) có mấy khẩu:... Số người SD nước Trong đó: Số người trong