5.1. Phân loại theo Hội sản phụ
khoa Quốc tế
- Giai đoạn 0 – CIS: nhƣ bệnh Bowen, bệnh Paget không xâm nhiễm. - Giai đoạn 1 – T1 N0 M0: khối u còn khu trú tại âm hộ, từ 2 cm trở xuống, hạch bẹn không sờ thấy hoặc sờ thấy cùng bên nhƣng không to và còn di động.
- Giai đoạn 2 – T2 N0 M0: khối u còn khu trú tại âm hộ, từ 2 cm trở lên, hạch bẹn không sờ thấy hoặc sờ thấy cùng bên nhƣng không to và còn di động.
- Giai đoạn 3 – T3 N0 M0 hoặc T3 N1 M0: khối u ở bất kỳ kích thƣớc nào: (1) đã lan ra niệu đạo hoặc âm đạo, tầng sinh môn, hậu môn; (2) T1 N1 M0 hoặc T2 N1 M0: Có thể sờ thấy 1 hoặc 2 bên bẹn hạch to, chắc, di động và chƣa dính.
- Giai đoạn 4: khối u ở bất kỳ kích thƣớc nào: T1 N2 M0 hay T2 N2 M0(1) đã xâm nhiễm bàng quang, niêm mạc bang quang, niêm mạc trực tràng hoặc cả hai, bao gồm cả phần trên của niêm mạc niệu đạo; (2) Bất kỳ T, Bất kỳ N, M1: dính vào xƣơng hoặc di căn xa, gồm cả hạch chậu
5.2. Phân loại theo hệ thống TNM
T: khối u nguyên phát.
T1: khối u khu trú tại âm hộ, đƣờng kính lớn nhất < 2cm. T2: khối u khu trú tại âm hộ, đƣờng kính lớn nhất > 2cm.
T3: khối u ở bất kỳ kích thƣớc nào đã lan tới niệu đạo và / hoặc âm đạo và / hoặc tầng sinh môn và / hoặc hậu môn.
T4: khối u bất kỳ kích thƣớc nào đã xâm nhiễm tới niêm mạc bang quang và / hoặc niêm mạc trực tràng bao gồm cả phần trên của niêm mạc niệu đạo và / hoặc dính vào xƣơng.
N: hạch tại chỗ N0: không sờ thấy.
N1: sờ thấy hạch bẹn cùng bên, không to, di động (về mặt lâm sàng không nghĩ tới hạch ác tính).
N2: sờ thấy hạch ở một bên hoặc hai bên bẹn, to, chắc, di động (về lâm sàng nghi ngờ hạch ác tính).
M: di căn
M0: không có biểu hiện lâm sang di căn xa. M1A: có thể sờ thấy hạch bẹn chậu sâu. M2A: những di căn xa khác.
6. ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị ung thƣ âm hộ là phẫu thuật. Nếu giai đoạn đầu của bệnh và tuỳ loại ung thƣ thì có thể cắt bỏ rộng toàn bộ tổn thƣơng, tuy nhiên phải khám tổng thể toàn bộ đƣờng sinh dục để phát hiện các bệnh lý khác của tử cung, cổ tử cung đi kèm theo, nhất là khi có chảy máu đi kèm vì đa số ngƣời bệnh lớn tuổi, đã mãn kinh. Nếu tổn thƣơng đã lan rộng thì tốt nhất là cắt bỏ âm hộ kèm theo nạo vét hạch vùng bẹn hoặc thậm chí cả hệ thống hạch chậu. Kết hợp tia xạ và hoá chất sau nạo (thƣờng là Cisplatin và 5 - FU). Một số nghiên cứu cho thấy việc điều trị và hoá chất trƣớc mổ cho hiệu quả điều trị tốt hơn và giảm tỷ lệ bệnh phải phẫu thuật cắt bỏ rộng.