LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG
3.3.Mục tiêu điều trị có tha
- IUI kết hợp kích thích buồng trứng cải thiện khả năng thụ thai ở ngƣời bệnh bị LNMTC nhẹ đến trung bình, với điều kiện vòi dẫn trứng bình thƣờng
- Hiệu quả chủ yếu do kích thích buồng trứng, vì IUI đơn thuần có thể không có lợi.
Thụ tinh trong ống nghiệm
- Thƣờng đƣợc chỉ định bƣớc 1 trên ngƣời bệnh LNMTC nặng và chức năng vòi dẫn bất thƣờng, hoặc trên phụ nữ lớn luổi hoặc/ và chất lƣợng tinh trùng giảm.
- Tỉ lệ thành công thấp hơn bệnh lý khác
- Điều hòa giảm thụ thể tuyến yên dài hạn trƣớc IVF / ICSI bằng GnRHa cải thiện tỷ lệ mang thai lâm sàng.
Phẫu thuật đƣợc chỉ định khi có những tổn thƣơng theo cơ chế:
Hỗ trợ sinh sản
Chẩn đoán vô sinh Đánh giá dự trữ buồng trứng Phân tích tinh dịch Không phẫu thuật trước hỗ trợ sinh sản Đánh giá vòi dẫn trứng Phẫu thuật
Theo dõi thụ thai tự nhiên từ 6 18 tháng
Ức chế buồng trứng GnRHa 3-6 tháng
Nếu không thụ thai
IVF tức thời nếu dự trữ buồng trứng giảm IVF nếu không thể thụ thai tự nhiên
- A2 = dính gây mất di động của ống dẫn trứng - T2 = tắc nghẽn hoàn toàn và 2 bên
- O2 = lạc nội mạc tử cung với giảm dự trữ buồng trứng
- RVS 1 và 2 = lạc nội mạc tử cung ở vị trí trực tràng – âm đạo (có hoặc không ảnh hƣởng đến đƣờng tiết niệu, có hoặc không tổn thƣơng trực tràng)
- Không phải lúc nào cũng có giới hạn rõ ràng giữa mô lành và mô lạc nội mạc.
- Phá hủy mô rộng bằng đốt điện khi tình trạng viêm vùng chậu lan rộng - Nguy cơ phá hủy các mô chức năng (vòi trứng, buồng trứng)