- Câc khâng thể phong bế chứcnăng TS H:
về điều trị ngoại khoa: phẫu thuật cắt bỏ một phần hay toăn bộ tuyến giâp lă sự
lựa chọn được nghĩ đến khi bệnh nhđn có bướu giâp to mất thẩm mỹ, bệnh basedow ở trẻ em mă điều trị nội khoa không có tâc dụng, bệnh nhđn không có điều kiện điều trị nội khoa, phụ nữ có thai/đang cho con bú, bị tâi phât nhiều lần sau điều trị nội khoa hoặc bệnh nhđn basedovv mức độ trung bình, nặng điều trị 4-6 thâng bằng câc TKGTH mă không duy trì được tình trạng bình giâp. Mục đích của việc lăm năy cũng như lă cơ chế tâc dụng lă lăm giảm khối lượng tuỵến dẫn đến giảm tổng hợp hormon.
Xạ trị tâc dụng dựa trín cơ chế dùng một liều chức năng iod phỏng xạ để phâ huỷ câc mô tuyến vă thay bằng câc tổ chức liín kết do đó lăm hạn chế việc sản xuất câc hormon giâp dùng điều trị câc bệnh nhđn cường giâp.
v ề Đông y: Cơ chế tâc dụng của câc thuốc Đông y, chđm cứu trong điều trị câc bệnh tuyến giâp vẫn chưa được lăm sâng tỏ. v ề câc chế độ ăn có thể chữa câc bệnh tuyến giâp vẫn chưa có tăi liệu năo đưa ra được câc cơ sở khoa học. Chủ yếu dùng câc dược liệu giău iod để bổ xụng iod. Việc dùng câc liệu phâp năy chủ yếu lă theo kinh nghiệm.
5.2.2. Hiệu lực tâc dụng vă tâc dụng không mong muốn♦♦♦ Điều tri suy giâp - Điều trị thay thế bằng hormón giâp: ♦♦♦ Điều tri suy giâp - Điều trị thay thế bằng hormón giâp:
Bột giâp đông khô do hăm lượng iod không ổn định do đó hiện nay gần như không được dùng. Chủ yếu dùng câc hormon giâp tổng hợp. Đđy lă biện phâp điều
trị duy nhất với câc bệnh nhđn suy giâp. Kết quả điều trị rất khả quan về diễn tiến lđm săng vă trạng thâi tđm thần kinh. Tuy nhiín việc điều trị phải duy trì suốt đời.
Tâc dụng không mong muốn thường gặp nhất lă triệu chứng cường giâp, ít gặp lă rụng tóc, nhịp tim nhanh.
❖ Điều trị cường giâp
• Câc TKGTH:
Khi điều trị bằng câc TKGTH thường phải 10-20 ngăy sau câc triệu chứng mới giảm dần, nhưng phải sau 2 thâng thì mới cải thiện rõ. Kết quả điều trị lă: 60-70 %
khỏi bệnh, 30-40 % bị tâi phât sau khi ngưng thuốc văi thâng [8]
v ề câc tâc dụng không mong muốn htường gặp nhất lă câc tai biến đối với tế băo mâu như giảm bạch cầu, chỉ gặp câc rối lòạn tiíu hóa thoâng qua, có thể bị sốt, mẩn đỏ ngoăi da, đau khớp.
• Điều trị ngoại khoa:
Cho tâc dụng tốt trín 90% bệnh nhđn, 10% có thể bị tâi phât vă có thể bị câc tai biến như: suy giâp, tâi phât cường giâp, chảy mâu vùng phẫu thuật,...Khi mắc suy giâp sau phẫu thuật thì phải tiếp tục điều trị bằng câc hormon giâp suốt đời.
• Xạ trị:
Lă phương phâp an toăn với bệnh nhđn trín 40 tuổi, thể trạng yếu không cho phĩp phẫu thuật. Tuy nhiín biện phâp năy tuyít đối không được dùng với phụ nữ có thai, trẻ em vì nguy cơ đột biến gen, với người trẻ tuổi khâc cần cđn nhắc.
• Đông dược vă câc biện phâp Đông y trong điều trị bệnh tuyến giâp: Câc đông dược, băi thuốc đông y, chđm cứu dùng chữa câc bệnh tuyến giâp chủ yếu dựa trín kinh nghiệm do đó hiệu quả của chúng còn chưa được kiểm chứng trừ một văi băi thuốc đê được câc lương dược Trung Quốc âp dụng thì cho thấy kết quả điều trị khâ tốt. Do đó đđy có thể lă một hướng đi mới cho việc tìm ra câc thuốc điều trị bệnh tuyến giâp mới.về tâc dụng phụ thì chưa thấy tăi liệu năo ghi chĩp.
5.2.3. Phương hướng phât triển thuốc mới• Câc hoâ dược điều trị bệnh tuyến giâp • Câc hoâ dược điều trị bệnh tuyến giâp
Theo K.Hashizume (1991) đê công bố kết quả điều trị Basedow bằng thuốc khâng giâp phối hợp với hormon giâp lăm giảm sản xuất câc khâng thể khâng thụ thể TSH vă lăm giảm tâi phât bệnh [36], tuy nhiín điều năy cần được kiểm chứng thím nhưng đê mở ra một hướng mới cho điều trị bệnh tuyến giâp. Do đó có thể phât triển theo hướng tạo câc thuốc mới chứa đồng thời cả hormon giâp vă TKGTH với tỷ lệ phù hợp điều trị.
Mặt khâc, trong câc cơ chế điều hoad hoạt dông tuyến giâp thì điều hoă ngược với sự tham gia của TRH, TSH của vùng dưới đồi - tuyến yín lăm gợi mở một hướng đi mới tạo ra câc thuốc tâc động ức chế hoặc kích thích trực tiếp lín câc tâc nhđn TSH, TRH từ đó tâc động đến quâ trình tổng hợp câc hormon giâp.
Do vai trò quan trọng của câc enzym: TPO, deiodinase trong quâ trình sinh tổng hợp của câc hormon giâp nín có thể phât triển theo hướng sản xuất câc thuốc (có bản chất lă câc enzym) tâc động lín câc enzym năy thông qua đó tâc dụng lín quâ trình tổng hợp câc hormon giâp.
Việc phât hiện câc yếu tố di truyền trong câc bệnh tuyến giâp gợi mở cho ta về khả năng phât triển câc tâc nhđn/thuốc tâc động lín gen để điều trị bệnh tuyến giâp.
• Câc thuốc Đông dược điều trị bệnh tuyến giâp
Hầu hết câc băi thuốc Đông Y dùng điều trị bệnh bệnh tuyến giâp trong quâ trình sử dụng đều phải sắc lấy nước uống, do đó rất bất tiện cho người sử dụng. Để câc Đông được có tính ứng dụng cao hơn nữa trong đời sống nín nghiín cứu sđu hơn nữa để tâch chiết câc hoạt chất có tâc dụng chữa bệnh hoặc băo chế dưới dạng dễ sử dung như: viín hoăn, thuốc hêm, viín nang, thuốc sắc đóng gói sẵn,....