CHƯƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA BẢO HIỂM Y TẾ
1.3. BHYT CHO NGƢỜI NGHÈO Ở MÔT SỐ NƢỚC TRÊN THẾ GIỚI VÀ
1.3.3. BHYTcho ngƣời nghèo ở Ấn Độ
Năm 2004, BHYT ở Ấn Độ chỉ dành cho những ngƣời có thu nhập cao (chiếm khoảng 4 đến 5% dân số). Những ngƣời nghèo bị mắc nợ do phải chi trả chi phí KCB ở Ấn Độ ngày một tăng trong khi năng lực của bệnh viện không đáp ứng đủ nhu cầu KCB của ngƣời dân. Trƣớc tình hình đó, Chính phủ Ấn Độ đã giao Bộ Lao động và Việc làm nghiên cứu, đề xuất Chƣơng trình BHYT cho ngƣời nghèo. Nội dung cụ thể của chƣơng trình này nhƣ sau :
- Về điều kiện hƣởng: Phải nằm trong danh sách hộ nghèo chỉnh thức của bang; tối đa là 5 thành viên cho một hộ gia đình; phải đích thân đăng ký tham gia.
- Về mức đóng góp: Chính phủ Trung ƣơng đóng 75%, Chính phủ Bang đóng 25%.
- Về chi phí đƣợc thanh toán:Chi phí tối đa là 30.000 Rs/năm (khoảng 650 $ US) cho một hộ gồm 5 nhân khẩu. Chƣơng trình BHYT cho ngƣời nghèo chỉ thực hiện chi trả chi phí KCB nội trú, chƣa thực hiện chi trả chi phí KCB ngoại trú. Ngoài ra, ngƣời nghèo còn đƣợc chi trả các khoản chi phí: trƣớc một ngày nhập viện; sau 05 ngày ra viện và chi phí đi lại 1000 Rs tƣơng đƣơng với 22 $.
- Lựa chọn các công ty bảo hiểm tham gia: Các bang lựa chọn công ty bảo hiểm thông qua đấu thầu. Các công ty bảo hiểm thắng thầu sẽ lựa chọn các bệnh viện tham gia vào chƣơng trình BHYT cho ngƣời nghèo. Công ty bảo hiểm xây dựng mạng lƣới đại diện tại huyện và thị trấn để cung cấp cho ngƣời dân những thông tin cần thiết và tƣ vấn giúp họ khi lựa chọn bệnh viện và chi phí KCB.
Sự khác biệt giữa chương BHYT người nghèo ở Ấn Độ với các chương trình BHYT trên thế giới là:
- Đây là chƣơng trình sử dụng công nghệ thông tin lớn nhất áp dụng ở nông thôn.
- Chƣơng trình đã tạo ra nhiều lựa chọn cho ngƣời nghèo khi đi khám, chữa bệnh đối với cả bệnh viện công và bệnh viện tƣ.
- Chƣơng trình này bắt đầu ở một vài huyện, sau đó đƣợc nhân rộng ra.