2.3.1 .Các quy định pháp lý về BHYTcho ngƣời nghèo ở Việt Nam
3.4. MỘT SỐ ĐỀ XUẤT NHẰM PHÁT TRIỂN BHYT CHO NGƢỜI NGHÈO
3.4.2. Đối với các Bộ, ngành có liên quan
Xác định đúng đối tượng là người nghèo được hưởng chính sách KCB.
Cần phải xác định đúng đối tƣợng ngƣời nghèo để đƣợc hƣởng chính sách KCB. Vì vậy, cần xây dựng một quy trình chuẩn để thực hiện nhanh chóng, chính xác trong việc xác định danh sách ngƣời nghèo làm cơ sở cho việc cấp phát thẻ BHYT, kèm theo là các hình thức xử phạt nghiêm minh các cá nhân, tổ chức vi phạm.
Công tác lập và xét duyệt danh sách ngƣời nghèo cần đƣợc cải tiến nhằm đem lại hiệu quả và rút ngắn thời gian thực hiện. Thực tế, có rất nhiều địa phƣơng, tuy đã có danh sách song ngƣời nghèo vẫn chƣa có thẻ BHYT do còn chờ xét duyệt, ảnh hƣởng rất nhiều tới lòng tin của ngƣời nghèo và hiệu quả sử dụng thẻ BHYT.
Về đối tƣợng của chính sách còn nhiều bất cập nhƣ: với những ngƣời sống trong khu vực miền núi, khu vực khó khăn (các xã nghèo, huyện nghèo,…) có những hộ nghèo song vẫn có những hộ có thu nhập từ trung bình khá trở nên mà trong quy định về đối tƣợng hƣởng chính sách KCB BHYT có tất cả những ngƣời sống trong khu vực có điều kiện kinh tế- xã hội đặc biệt khó khăn. Thiết nghĩ, cần có những điều chỉnh thích hợp tránh cấp sai đối tƣợng cần bảo vệ, gia tăng gánh nặng cho NSNN.
Cần ƣu tiên cấp thẻ cho những đối tƣợng thuộc diện đƣợc cấp thẻ BHHT ngƣời nghèo của năm trƣớc nhƣng do thiếu kinh phí hay vì lí do nào đó mà chƣa đƣợc cấp để tránh những vƣớng mắc cần giải quyết và đảm bảo tính công bằng cho các đối tƣợng đó.
Thêm vào đó, việc lập hồ sơ tham gia BHYT cần chính xác, rõ ràng, tránh sai sót. Hiện tƣợng sai sót phổ biến có thể kể đến nhƣ tên đối tƣợng viết không rõ ràng, địa chỉ không chi tiết, thiếu nơi đăng ký KCB ban đầu, không có năm sinh, …do ngƣời dân cung cấp sai thông tin và các cán bộ trực tiếp lập và duyệt danh sách còn lơ là, thậm chí còn thiếu trách nhiệm. Những khó khăn này gây khó khăn trong việc in thẻ, làm tỷ lệ in lại thẻ tăng lên, hoặc hiện tƣợng cấp phát nhầm, phát thiếu đối tƣợng. Bên cạnh đó còn nhiều hồ sơ thiếu dấu, thiếu chữ kí của các cấp xét duyệt làm mất đi tính pháp lý của hồ sơ. Vì vậy, cơ quan quản lý BHXH cần có những quy định rõ ràng và tổ chức hƣớng dẫn cán bộ bảo hiểm trong công tác xét, lập hồ sơ và làm thẻ BHYT.
Nâng cao chất lượng KCB.
Trong thời gian tới cần tiếp tục cải thiện hạ tầng, tăng cƣờng trang thiết bị y tế thiết yếu cho các cơ sở KCB để đáp ứng tốt hơn nhu cầu KCB, tăng thêm sự tin tƣởng, tính hấp dẫn và đảm bảo quyền lợi của ngƣời nghèo có thẻ BHYT khi đi KCB.
Cần thiết phải đầu tƣ cung cấp các dịch vụ y tế thông thƣờng, ít tốn kém, đảm bảo tính đồng bộ sao cho quyền lợi mà ngƣời nghèo nhận đƣợc là nhiều nhất.phân bổ sao cho công bằng giữa các địa phƣơng nhƣng không vì thế mà cào bằng nơi khó khăn với nơi ít khó khăn.
Nâng cao năng lực chuyên môn, tăng cƣờng đào tạo cán bộ y tế; nâng cao tinh thần, y đức và thái độ phục vụ ngƣời bệnh của nhân viên y tế để làm tốt công tác KCB cho nhân dân nói chung và ngƣời nghèo nới riêng, và cũng là để khẳng định ý nghĩa tốt đẹp của chính sách BHYT cho ngƣời nghèo mà Đảng và Nhà nƣớc ta đang cố gắng thực hiện.
Có những chính sách khuyến khích cán bộ làm công tác y tế không chỉ về mặt vật chất mà còn cả về mặt tinh thần. Có đƣợc nhƣ vậy, họ mới yên tâm công tác , từ đó naag cao chất lƣợng KCB, đảm bảo hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng lạm dụng quỹ và lạm dụng kỹ thuật cao trong chỉ định thuốc, đảm bảo quyền lợi chính đáng cho ngƣời nghèo.
Có một thực tế là, ngƣời nghèo thƣờng sống ở nông thôn, vùng sâu, vùng xa mỗi khi ốm đau họ thƣờng đến y tế cơ sở. Tuy nhiên, hiện tại cơ sở vật chất cũng nhƣ trình độ chuyên môn của cán bộ làm công tác y tế tuyến cơ sở còn rất hạn chế. Theo kết quả của một nghiên cứu về y tế cơ sở thực hiện năm 2010, chất lƣợng các dịch vụ y tế do tuyến xã cung cấp cho ngƣời dân không cao và năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ tại đây cũng còn nhiều hạn chế. Vì vậy ngành y tế cần tiếp tục tổ chức, đƣa KCB về tuyến cơ sở, giúp ngƣời nghèo nhanh chóng tiếp cận với các dịch vụ y tế gần nhất. Ngoài ra, thƣờng xuyên tổ chức đƣa đội ngũ cán bộ y tế lƣu động đi tới các vùng nghèo, vùng miền núi, tổ chức KCB miễn phí, cấp phát thuốc cho ngƣời nghèo, điều động cán bộ hỗ trợ về chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dƣới nhằm KCB hiệu quả nhất cho ngƣời nghèo ngay tại cấp cơ sở.hàng năm luân chuyển các bác sỹ chuyên môn ở tuyến trên về công tác tại các bệnh viện quận, huyện với thời gian từ sáu tháng đến một năm. Các bác sĩ này sẽ
đƣợc bệnh viện cử đi trả lƣơng, các khoản phụ cấp vẫn đƣợc giữ nguyên. Mỗi bệnh viện tuyến thành phố cũng tăng thêm biên chế từ ba đến năm bác sĩ trẻ để huấn luyện đào tạo (thành phố sẽ hỗ trợ kinh phí 1 triệu đồng/ngƣời/tháng). Sau khi đào tạo xong bác sĩ trẻ, bệnh viện quận, huyện sẽ nhận về.Các bác sĩ đi hỗ trợ chuyên môn sẽ đƣợc rút về.
Hầu hết tại các cơ sở y tế tuyến xã, huyện thiếu thuốc chuyên khoa, thuốc trong danh mục BHYT, do đó để đảm bảo công tác KCB cho ngƣời nghèo đạt hiệu quả các cơ sở, bệnh viện tuyến xã, huyện cần phải thống kê xem cần mở rộng thêm các chuyên khoa nào, cơ sở vật chất bao nhiêu và danh mục thuốc loại gì, sau đó báo cáo lên sở y tế, cơ quan BHXH và UBND tỉnh duyệt và cung ứng kịp thời.
Sở Y tế với các cấp, các ngành có liên quan cần quan tâm xát sao quá trình thực hiện chính sách. Cơ quan BHXH cần chủ động xây dựng kế hoạch phối hợp với Sở Y tế, trung tâm y tế huyện triển khai và hƣớng dẫn tổ chức công tác KCB cho ngƣời có thẻ BHYT tại các TYT xã. Đối với những xã có số lƣợng ngừơi có thẻ BHYT ít, điều kiện tổ chức KCB tại tững xã gặp nhiều khó khăn thì thực hiện KCB theo cụm xã nhằm giảm bớt khó khăn cho ngƣời bệnh do phải đi lại nhiều. Trung tâm y tế huyện cần điều tiết kinh phí giữa các xã có số lƣợng thẻ ít với những xã có số lƣợng thẻ nhiều để đảm bảo hoạt động KCB cho các cơ sở.Thƣờng xuyên đánh giá, rút kinh nghiệm việc thực hiện KCB tại các cấp từ đó có nhƣng định hƣớng và giải pháp đúng đắn cho việc triển khai KCB BHYT của từng địa phƣơng trong mỗi điều kiện cụ thể.
Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức của người nghèo về chính sách BHYT cho người nghèo.
Công tác tuyên truyền góp phần đƣa chủ trƣơng, chính sách về BHYT vào cuộc sống.Công tác tuyên truyền là một bƣớc đi trƣớc, mở đƣờng cho việc tổ chức thực hiện các chính sách.
Mối chính sách, chế độ mới của BHYT, đặc biệt là các chính sách dành cho ngƣời nghèo muốn đƣợc phổ biến rộng rãi tới từng đối tƣợng cần có sự tham gia của cán bộ làm công tác tuyên truyền. Yêu cầu đối với ngƣời làm công tác tuyên truyền là cần nắm bắt nhanh chóng về thông tin, có những hiểu biết cần thiết để kịp thời nắm bắt cho đúng, tuyên truyền cho đúng về các chính sách BHYT mà Đảng và Nhà nƣớc ban hành. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền giúp ngƣời dân hiểu rõ hơn về chính sách BHYT, hiểu rõ tính nhân đạo, tính cộng đồng cũng nhƣ lợi ích thiết thực mà các chính sách BHYT mang lại, trong đó có chính sách BHYT cho ngƣời nghèo. Đồng thời, nhờ có công tác tuyên truyền mà có thể giải quyết đƣợc những vƣớng mắc ở tuyến cơ sở cũng nhƣ những vƣớng mắc trong công tác KCB, những vƣớng mắc về trình độ, về thái độ phục vụ của đội ngũ cán bộ y tế, từ đó hiểu rõ tâm tƣ và nguyện vọng của ngƣời dân. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền giúp cho ngƣời tham gia BHYT gần gũi hơn với cơ quan BHYT.
Tăng cƣờng công tác tuyên truyền thông tin ở tất cả các cấp, với nhiều hình thức hợp lý, nội dung thiết thực, chú trọng công tác tuyên truyền miệng, nêu các diển hình về tổ chức thực hiện và các trƣờng hợp có chi phí KCB lớn, mắc bệnh nặng đƣợc BHYT thanh toán trả thay đã giúp gia đình thoát nghèo,…
Qua công tác tuyên truyền không chỉ đối với những đối tƣợng chính sách mà là toàn bộ cộng đồng, có thể vận động sự giúp đỡ về mặt tài chính cũng nhƣ các nguồn lực khác từ các cá nhân, tổ chức xã hội trong và ngoài nƣớc.Ngƣời dân đƣợc tuyên truyền sẽ thấy đƣợc sự khó khăn của các hộ nghèo và ý nghĩa nhân văn của chính sách BHYT cho ngƣời nghèo. Từ đó họ sẽ cùng chung tay góp sức với các cơ quan quản lý thực hiện có hiệu quả các chính sách BHYT, trong đó có BHYT cho ngƣời nghèo.
Cùng với các hoạt động tổ chức KCB ở các cấp địa phƣơng, đặc biệt là các chƣơng trình KCB cho đối tƣợng nghèo ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào thiểu số, nên đi kèm với công tác tuyên truyền các chính sách BHYT cho các đối tƣợng
tham gia, đƣa thông tin của chính sách tới tận từng đối tƣợng trong diện bảo vệ của chính sách
Cán bộ làm công tác tuyên truyền cần kết hợp với các phƣơng tiện thông tin đại chúng nhằm đƣa các thông tin về chính sách tới các đối tƣợng một cách thƣờng xuyên, liên tục cập nhật và kịp thời nhất, đảm bảo cho quá trình triển khai chính sách đƣợc thực hiện đồng bộ từ trung ƣơng tới cấp cơ sở
Thƣờng xuyên mở các lớp đào tạo,huấn luyện cho đội ngũ làm công tác tuyên truyền về kĩ năng tuyên truyền cũng nhƣ những hiểu biết cần nắm đƣợc của các chính sách, đảm bảo tuyên truyền đúng, đủ và rõ ràng các chính sách, có thể giải đáp các thắc mắc của ngƣời dân
Có các chính sách khuyến khích ngƣời làm công tác tuyên truyền cả về vật chất lẫn tinh thần, đảm bảo cho họ có thể yên tâm công tác và cống hiến sức mình vào công tác tuyên truyền, nhờ đó các chính sách mới có thể đi sâu vào cuộc sống, hiểu biết về chính sách của ngƣời dân mới đƣợc nâng cao, BHYT cho ngƣời nghèo đƣợc triển khai một cách hiệu quả.
Tăng cường hợp tác với các tổ chức trên thế giới nhằm trao đổi kinh nghiệm,
thu hút viện trợ đầu tƣ vào cơ sở y tế, thiết bị y tế để cải thiện chất lƣợng KCB cho ngƣời dân, đặc biệt là ở khu vực vùng sâu vùng xa.