... (hay DPL) Nếu dương tính: chuyển BN vào phòng mổ Nếu âm tính: phải loại trừ nguyên nhân khác 3.1.2-Vết thương thấu bụng: 3.1.2.1-Vết thương thấu bụng thành bụng trước: Nếu có sốc, thông dày có ... thuật Nếu dấu hiệu trên: o Vết thương bị đâm: thám sát vết thương: gây tê chỗ, mở rộng vết thương, thám sát lớp thành bụng Nếu có tổn thương lớp cân sau, định DPL o Vết thương hoả khí, định DPL o ... để trì sinh hiệu ổn định): Chỉ định CT (hoặc DPL) Nếu CT dương tính: xửtrí tuỳ tổn thương Nếu CT âm tính: cân nhắc đến tổn thương vùng khác o Sinh hiệu không ổn định (truyền > 2000 mL dịch để...
... thương tụy * Chiếm từ 1-3% chấnthương vết thươngbụng Đây tổn thương nặng vì: - Tụy sâu, lực chấnthương mạnh gây thương tổn cho tụy - Hoại tử lan rộng dịch tụy chảy vùng tổn thương ngày nhiều - Tắc ... Chảy máu đường mật chấnthương - Rách tĩnh mạch gan 2.2.1.2 Thái độ xử trí: Đối với gan phải bảo tồn tối đa, cắt lọc cắt phần gan bị dập nát nhiều có khả hồi phục Xửtrí tổn thương gan trước hết ... lách: Chỉ thực tổn thương nhỏ vị trí khâu thuận lợi như: vỡ cực dưới, bờ lách Trong vết thương lách tỷ lệ khâu bảo tồn có cao vỡ chấnthương Đại chiến giới lần thứ II, Liên Xô vết thương lách: 49,74...
... H NI ======== B Y T PHM TRUNG HIU NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CHấNTHƯƠNGBụNG KíN BệNH NHÂN Có CHấNTHƯƠNG Sọ NãO CNG LUN VN THC S Y HC H NI 2015 ...
... ổ bụng để xử trí) 2.2.3 Thu thập số liệu Trớc mổ: tình trạng trớc vào viện, vào viện, chẩn đoán lâm sàng, thăm dò lâm sàng cận lâm sàng, chẩn đoán trớc mổ thái độ xửtrí Trong mổ: dịch ổ bụng, ... có tổn thơng 27 Tổng 93 27 Xửtrí Độ Độ I Độ II Độ III Tổng Không xửtrí Đốt điện Khâu Mổ mở Tổng 3 1 11 16 3.7.3 Xửtrí tổn thơng ruột non Bảng 3.42: Các biện pháp xửtrí tổn thơng ruột non Tổng ... PTNS điều trị vỡ bàng quang Bảng 3.45: Các biện pháp xửtrí tổn thơng Bảng 3.44: Các biện pháp xửtrí tổn thơng bàng quang Xửtrí Độ Không xửtrí NS đơn NS có hỗ trợ Mổ mở Tổng Độ I 0 Độ II 0 1...
... Đau bụng liên tục đầu, đau toàn bụng ko khu trú vị trí - Nôn - Bí trung đại tiện: thờng muộn, nhng có giátrị c) thực thể: - Nhìn: + Bụng di động + Bụng chớng hơI toàn - Sờ: + Phản ứng thành bụng ... có máu ổ bụng nhng chọc có máu -> chọc phảI mạch máu: để lúc thấy máu đông Chọc rửa ổ bụng: + Dụng cụ: Catheter, DD NaCl 0,9% + Vị trí: đờng dới rốn cm + Tiến hành: Đặt catheter vào vị trí trên, ... điểm: loại trừ âm tính giả dơng tính giả + Nhợc: không đánhgiá đc vị trí tổn thơng mức độ máu CT-Scanner: + Rất có giátrịchẩn đoán Nhng giá thành cao, cha áp dụng rộng rãI đợc + Cho h/a rõ...
... không đánhgiá số luợng dịch, không đánhgiá tạng tổn thương, không đánhgiá mức độ tổn thương Vì đơn dựa vào CROB xác định có tổn thương tạng ổ bụng để mở bụng có nhiều trường hợp mở bụng không ... NSOB chấnthươngbụng ( CTBK vết thương thấu bụng) thấy BN tổn thương, BN tổn thương nhỏ, xửtrí tổn thương cho BN (53%) Lúc tác giả nhận định NSOB có nhiều ưu điểm: nhìn rõ tổn thương, xửtrí ... bụng, phần tính chất dịch ổ bụng (đồng không, ) đánhgiá tốt tổn thương nhu mô tạng đặc Tuy nhiên biện pháp đánhgiá gián tiếp nên không đánhgiáđánhgiá không xác tổn thương nhỏ, nông gây chảy...
... đoán điều trịchấnthương tá tụy nhu cầu cấp thiết điều kiện Do thực đề tài: “Nghiên cứu đánhgiá tổn thương giải phẫu, định kỹ thuật xửtríchấnthương tá tụy” với mục tiêu: Đánhgiáthương tổn ... tá tràng CT tụy CT tá tụy Chấnthương ngực bụng Nang giả tụy Vết thương ngực bụng Đa chấnthương 26 Chấnthương tụy 23 Chấnthương tá tụy Vết thươngbụng Vỡ tạng đặc 10 36 Vỡ tạng rỗng 11 Viêm ... loại CT tạng ổ bụng Hiệp hội Phẫu thuật Chấnthương Hoa kỳ sử dụng phân loại chấnthương tạng ổ bụng có chấnthương tá tụy * Về điều trị: Năm 1868, Kleberg mô tả trường hợp vết thương bụng, lòi tụy...
... ổ bụng [19] 1.3 Quan niệm giải phẫu bệnh chấn thƣơng bụng kín 1.3.1 Định nghĩa chấn thƣơng bụng kín Chấn thƣơng bụng kín hay gọi chạm thƣơng bụng bao gồm tổn thƣơng bụng, tổn thƣơng thành bụng ... đoán chấn thƣơng bụng kín toán khó cho thầy thuốc xử lý cấp cứu Khó nữa, có chấn thƣơng tạng nhƣng tùy mức độ tổn thƣơng mà có cần mở bụngxửtrí tổn thƣơng không? Do tỷ lệ tử vong chấn thƣơng bụng ... nhân chấn thƣơng bụng kín 34 Bảng 3.6 Các hội chứng chấn thƣơng bụng kín .34 Bảng 3.7 Tần số cận lâm sàng hình ảnh chấn thƣơng bụng kín 35 Bảng 3.8 Đánhgiá mức độ thiếu máu bệnh nhân chấn...
... 2 Bộ Giáo dục đào tạo trờng đại học y hà nội Bộ y tế Thái trung kiên đánhgiá kết phẫu thuật nội soi điều trịchấn thơng bụng kín bệnh viện hữu nghị việt đức Chuyên...
... thươngchấnthươngbụng kín (do có lớp dầy, tương đối di động), thường bị tổn thương vết thương thấu bụngXửtríthường khâu lỗ thủng lớp Sau mổ nên hút ống thông mũi- dày (ống Levin) vài ngày đến ... trung tâm chấnthương giới, máy siêu âm trang bị phòng cấp cứu bác sĩ cấp cứu bác sĩ ngoại khoa sử dụng nhằm chẩn đoán nhanh chấnthươngbụng Phương pháp gọi “siêu âm có trọng điểm chấnthương ... tổn thương nội tạng) không đưa đến tử vong, 10-20% có biến chứng sau mổ, 2% bị tắc ruột sau (theo dõi trung bình năm) XỬTRÍ PHẪU THUẬT tùy vào nội tạng bị tổn thương: Dạ dày: bị tổn thương chấn...
... tăng cao chấnthương tạng ổ bụng có tổn thương tế bào gan, amylaza tăng chấnthương tụy [41] Trong nghiên cứu, BN có chấnthương gan chấnthương gan có GOT, GPT tăng cao, nhóm có chấnthương gan ... nữa, có chấnthương tạng tuỳ mức độ khác mà có cần mở bụng để sửa chữa tổn thương hay không Như trước BN có chấnthương cần trả lời câu hỏi: có chấnthương tạng bụng không? Và có cần mở bụng không? ... tổn thương xác định trước vỡ gan lớn, chấnthương tá tụy, viêm phúc mạc muộn… phải mở bụngxửtrí - Chưa rõ chẩn đoán cần theo dõi tiếp: có nhiều BN thăm khám lâm sàng khó đánhgiá tình trạng bụng...
... nhân có chấnthương khác kèm theo chấnthương sọ não (CTSN), chấnthương ngực đặc biệt CTBK CTBK bệnh cảnh VXC khó chẩn đoán CTBK định nghĩa chấnthương gây tổn thương thành bụng tạng ổ bụng (bao ... chấnthương tạng tuỳ mức độ khác mà có cần mở bụng để sửa chữa tổn thương hay không Như trước bệnh nhân (BN) có chấnthương cần trả lời câu hỏi: có chấnthương tạng bụng không? Và có cần mở bụng ... tổn thương mở bụng thăm dò (mở bụng tổn thương) Phương pháp chọc dò ổ bụng chọc rửa ổ bụng sử dụng giúp nâng cao độ xác chẩn đoán CTBK lên tỷ lệ mở bụng thăm dò từ 20-30%, tỷ lệ mở bụng có tổn thương...
... hữu CHƯƠNG ĐỊNH GIÁ CHỨNG KHOÁN 3.1 Tổng quan định giá chứng khoán Các loại giá cổ phiếu: Mệnh giá: Giátrị ghi giấy chứng nhận cổ phiếu mệnh giá cổ phiếu Mệnh giá cổ phiếu có giátrịdanh nghĩa ... CHƯƠNG ĐỊNH GIÁ CHỨNG KHOÁN 3.1 Tổng quan định giá chứng khoán Giátrị nội tại: Là giátrị thực cổ phiếu thời điểm Thị giá: Là giá cổ phiếu thị trường thời điểm định Tùy theo cung cầu mà thị giá thấp ... CHƯƠNG ĐỊNH GIÁ CHỨNG KHOÁN 3.1 Tổng quan định giá chứng khoán Đặc trưng trái phiếu - Mệnh giágiátrịdanh nghĩa trái phiếu in tờ phiếu - Mệnh giá sàn trái phiếu ấn định 100.000 đồng mệnh giá khác...
... đau: Đau cảm giác khó chịu chịu đựng mặt cảm xúc người bệnh, tổn thương mô có tiềm tàng, mô tả giống có tổn thương mô thực ( Tổ chức Quốc tế nghiên cứu đau ) Nguyên nhân đau - Tổn thương mô thực ... phản ứng viêm, khối u, thiếu máu cục bộ, chấn thương, thủ thuật y học can thiệp, độc tính thuốc… - Tổn thương mô học tiềm tàng bệnh thực thể nhận biết mà tổn thương mô học không biểu lộ, ví dụ bệnh ... dịch f, Dị ứng thuốc g, Đánhgiá đau (chẩn đoán phân biệt): • Loại đau o Đau thần kinh o Đau cảm thụ Thực thể: da, mô mềm, cơ, xương Tạng: quan bên • Mức độ: o Đánhgiá mức độ đau sử dụng...
... chẩn đoán có giá trị, áp dụng sở điều trị để có hướng xửtrí kịp thời Hiện nay, nhiều kỹ thuật xửtríchấnthương gan áp dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán điều trị vỡ gan chấnthươngbụng kín, gây ... đa chấn thương, tổn thương sọ não có rối loạn tri thức bệnh nhân có liệt tủy, suy hô hấp chấnthương ngực làm lu mờ dấu hiệu chảy máu trong, khó đánhgiá lâm sàng tình trạng bụng, chọc rửa ổ bụng ... đến tình trạng chấnthương gan để xửtrí kịp thời: Có vết bầm tím, đụng dập, sây sát bụng ngực bên phải; Đau hạ sườn phải có phản ứng nửa bụng bên phải, đau lan lên vai phải đau ấn vào xương sườn...
... bị chấnthương Các trẻ trai thường bị chấnthương nhiều trẻ gái hay nghịch hơn, hiếu động Chấnthương hay gặp xương hàm hay hàm dưới, cửa hay bị chấnthương Trẻ bị vẩu xương hàm có nguy bị chấn ... gãy xương hàm, trật khớp thái dương hàm chấnthương khác đặc biệt mắt, tai mũi họng, sọ não kèm theo Xửtríchấnthương sữa Theo quan điểm răng, chấnthương cấp cứu thực Thầy thuốc cần phải làm ... tuỷ/đường gãy, tương quan sữa/mầm vĩnh viễn, mức độ đóng chóp, thay đổi góc Xửtríchấnthương sau xửtrí loại chấnthương phối hợp khác làm ảnh hưởng đến tính mạng quan, phận khác có chức quan...
... thời chấnthương mạnh nên hay kèm theo chấnthương phủ tạng khác, thăm khám bệnh nhân phải ý toàn diện để phát xửtrí kịp thời Để nhận biết chấnthương phối hợp trên, người ta nhận thấy, chấnthương ... - Chấnthương sọ não, bệnh nhân có ngất sau chấnthương chảy dịch não tủy tai mũi ) - Chấnthương hàm mặt cằm, gò má bệnh nhân cân đối, kiểm tra khớp cắn bị lệch ) - Chấnthương mắt: đánhgiá ... thầy thuốc khó đánhgiá tổn thương xác kết hợp với số phương pháp cận lâm sàng, đặc biệt chụp cắt lớp vi tính vùng sọ mặt Xửtríchấnthương vùng mũi xoang thường theo thứ tự - Xửtrí kịp thời:...