... phát TKMF 2.1 .Tràn khímàngphổiBNchụpphổitưđứng Các dấu hiệu: Vị trí thường tồn vùng bên đỉnh phổi Một số trường hợp khí đọng đáy phổi, màngphổi bị dày dính Thấy đường màngphổi mảnh, ... chức phổi đường màngphổi Sự xuất dấu hiệu phổi đư ờng cho phép loại trừ TKMF Tràn khímàngphổi kính đáo Trànkhímàngphổi kín đáo vùng đỉnh: ý không thấy cấu trúc phổi bên đường màngphổi Tràn ... trí Trànkhí khoang ngực bao gồm: 1 -Tràn khí da 2 -Tràn khímàngphổi 3 -Tràn khí trung thất 4 -Tràn khímàng tim 1 .Tràn khí da subcutaneous emphysema Là tư ng khí len vào bên mô da , thường gặp...
... khoang màngphổi gây thoát vị hoành tràn dịch màngphổi [24] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Trànkhímàngphổi [5], [6], [9], [35], [46]: Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi ... nhịp thở, nờn khụng tự giữ hình thể, lại có nhiều sợi đàn hồi làm phổi có xu hướng co nhỏ lại phía rốn phổi gây xẹp phổi CTN - Màngphổi khoang màng phổi: + Màngphổi bao mạc bọc xung quanh phổi, ... mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tràn máu - trànkhímàngphổi hai bên CTNK Đánh giá kết điều trị tràn máu - trànkhímàngphổi hai bên 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử chẩn đoán...
... TP.HCM Đối tư ng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Trànkhímàngphổitự phát lần đầu dẫn lưu màngphổiTrànkhímàngphổitự phát tái phát bên đối bên Trànkhímàngphổitự phát hai bên phổi Tiêu ... trường hợp trànkhímàngphổitự phát nhập viện : 206 có 24 bệnh nhân nữ Số trường hợp trànkhímàngphổitự phát chụp CT Scan để xác định kén khíphổi 22 Trong đó, trànkhímàngphổitự phát ... ngực Vị trí phổitrànkhí Mức độ trànkhí : Lượng : Lượng vừa : 09 BN (47,4%) Lượng nhiều : 08 BN (42,1%) 02 BN (10,5%) Tràn dịch màngphổi kết hợp: BN với lượng chiếm 15,8% Bilan lao phổi Có bệnh...
... bao nm chim 83.8% (31/37 BN) ; 11 - 20 bao nm l 5.4% (2/37 BN) ; > 20 bao nm l10.8% (4/37 BN) 3.1.4 Tin s TKMP trc NSMP gõy dớnh bng bt talc 36 Bng 3.3: Tin s TKMP (n = số BN) Bờn TKMP n % Phi 19 ... bnh tt Trong nghiờn cu ca chỳng tụi: tin s TKMP gp 19/37 BN (51.4%), tin s lao phi: 2/37 BN (5.4%), BPTNMT: 4/30 BN (10.8%) Nghiờn cu ca Nguyn Th V (2003) trờn 26 BN TKMPTP th phỏt tng s 55 BN ... Thu S) theo dừi cỏc BN gõy dớnh MP bng bt talc qua NSMP thy số 38 BN, 27 BN (71%) khụng b au ngc mn tớnh (VAS l im), BN cú VAS l im v mc im VAS 3, 4, v im cú mt BN [66] Nhiu nghiờn cu ca cỏc tỏc...
... khoang màngphổi gây thoát vị hoành tràn dịch màngphổi [13] 1.3.2 Thương tổn khoang màng phổi: - Trànkhímàng phổi: [2], [3], [19] Trong CTNK, nguồn không khí đến từ chỗ rách nhu mô phổi đầu ... Trong CTN, có tràn máu hay trànkhí khoang màng phổi, chúng choán chỗ làm tách hai màngphổi đẩy bẹp nhu mô phổi vào, áp lực âm tính khoang màng phổi, làm cho nhu mô phổi co dúm phía rốn phổi Mặt ... đàn hồi làm phổi có xu hướng co nhỏ lại phía rốn phổi gây xẹp phổi CTN - Màngphổi khoang màng phổi: Màngphổi bao mạc bọc xung quanh phổi, gồm hai - thành tạng, tiếp nối với rốn phổi, thành...
... phổitư ng tích tụkhí khoang màngphổi gây nên xẹp phổiTrànkhímàngphổitự phát nguyên phát thường vỡ bóng khí nằm màngphổi tạng (bóng khímàng phổi) bệnh nhân bệnh phổiTrànkhímàngphổi ... hình ảnh trànkhímàng phổi, phổi không nở sát thành ngực, ống dẫn lưu màngphổi Chỉ đònh chụp CT Scan ngực - Trànkhímàngphổitự phát bên - Trànkhímàngphổitự phát thứ phát dẫn lưu mà phổi ... X.quang phổi thẳng đứng theo phương pháp tác giả Lê Cao Đài [11] , chia trànkhímàngphổi toàn làm mức độ : - Trànkhímàngphổi : trànkhí 1/3 phế trường - Trànkhímàngphổi vừa : phổi co...
... mng phổi biến thiên trung bình từ -15cmH2O (ở thở vo) đến -5cmH2O (ở thở ra) Khi có biểu trn khí khoang mng phổi tuỳ theo mức độ trn khí m phổi bị đẩy co lại phía rốn phổi mức độ khác Hậu trn khí ... so với áp lực khí để lm cho phổi nở v tạo đợc áp lực đảm bảo cho trao đổi khí Những rối loạn hô hấp vết thơng trn khí mng phổi mở 3.2 Trn khí mng phổithể tăng áp lực Trn khí mng phổithể tăng ... có trình trao đổi khí vô ích phổi Trong thở vo, không khí đợc hút từ phần phổi nằm dới chỗ có mảng sờn di động vo phần nở hai phổi Trong thở ra, phần khí thở lại trn vo phần phổi bị phồng lên...
... TKMP áp l c dương BN nam, 75 tu i TKMP trái HÌNH NH NSMP KÉN KHÍ PH I TRÁI TRÀNKHÍ TRUNG TH T TRÀNKHÍ TRUNG TH T TRÀNKHÍ MP – TRÀNKHÍ DƯ I DA CH N ĐOÁN PHÂN BI T • Kén khí ph i • Giãn ph ... t th ng, có đ o ngư c Trànkhí dư i da Ch c kim vào khoang màng ph i s th y khí xì ra, đo áp l c th y dương tính – Có dây ch ng màng ph i – Có hình nh trànkhí -tràn d ch màng ph i – Có t n thương ... ch trànkhí • Phòng tái phát ĐI U TR B O T N • Ch đ nh: TKMP t phát nguyên phát, x y l n đ u, lư ng khí khoang màng ph i • BN nên đư c theo dõi t i vi n CÁC BI N PHÁP D N LƯU KHÍ • Ch c hút khí...
... Biến chứng trànkhímàngphổitự phát: o Suy hô hấp cấp o Ngưng tim ngưng thở oTràn máu -tràn khímàngphổio Dò phế quản -màng phổi Nguy trànkhí tái phát cao nếu: oBN bị trànkhímàngphổitự ... ngừa trànkhímàngphổi tái phát: Hầu hết BN (81%) đặt vấn đề phòng ngừa trànkhímàngphổi tái phát sau bị trànkhímàngphổi lần thứ nhất, đặc biệt BN có chức hô hấp kém, bị trànkhímàngphổi ... hiệu trànkhímàngphổi áp lực) Gõ vang thành ngực Rung giảm Trànkhímàngphổitự phát thứ phát: oBN có mức độ khó thở nặng với lượng trànkhí so với trànkhímàngphổitự phát nguyên phát o BN...
... Phân loại trànkhímàngphổi • TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax) – Nguyên phát (Primary) : vỡ bleb màngphổi • – Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổimàngphổi tiềm ẩn Td: khí phế thủng, ... (Aspiration) + Đặc ống dẫn lưu màngphổi + Xử trí chuyên khoa Hút Dầy dính màngphổi Ngọai khoa : Theo dõi : - TKMP + không khó thở - Cho thở ôxy 10l/phút Coi chừng bn COPD! - Tỷ lệ hấp thu 1,25-1,8% ... viện - Có thể chọc lần Quá trình đặt ống dẫn lưu màngphổi Đặt ống dẫn lưu màngphổi http://content.nejm.org/cgi/video/357/15/e15/ Soi màngphổi ...
... bóng khí, vỡ áp xe phổi - Nếu lỗ dò màngphổi bít lại trànkhí tiêu dần - Nếu trànkhímàngphổi xảy dày dính màngphổi gây trànkhímàngphổi không hoàn toàn V LÂM SÀNG Thểtrànkhímàngphổi ... hấp trànkhímàngphổi phụ thuộc vào mức độ trànkhí (xẹp phổi) chức phổi trước bị trànkhí Có thể có tràn máu màngphổi sau trànkhí thương tổn dây chằng màngphổi - Thông thường không khí lọt ... phòng trànkhímàngphổi tái phát hay phát bóng khí khác klebs Các thể lâm sàng: - Trànkhímàngphổi toàn (hoàn toàn) - Trànkhímàngphổi khu trú (không hoàn toàn): có dày dính màngphổi cũ - Tràn...
... Tràn máu, dịch màngphổi sau trànkhí - Nhiễm trùng mủ màngphổi qua không khí vào màngphổi - Suy tim phải cấp, suy hô hấp cấp - Trànkhímàngphổi có van Dư chứng: - Dày dính màngphổi - Tràn ... ngoại khoa có trường hợp sau - Trànkhí - tràn máu màngphổi chấn thương - Trànkhí - mủ vỡ áp xe phổi hay lao - Trànkhímàngphổi chấn thương ngực (chấn thương hở, gãy xương sườn, dị vật ) ... lưu ý loại trànkhí có van hay van - Kháng sinh: thường trànkhímàngphổi bị bội nhiễm vi khuẩn từ không khí hay từ phế quản phổi vào màngphổi Nên dùng kháng sinh đường toàn thân loại có phổ khuẩn...
... khoang màng phổi, thấy nòng bơm tiêm đứng yên trànkhímàngphổi mở ( hở ) áp lực khoang màngphổi không Nếu kéo nòng bơm tiêm thấy bị hút vào tràn dịch màngphổi đóng ( kín ) áp lực khoang màngphổi ... Nếu nòng bơm tiêm bị đẩy tràn dịch màngphổithể van, chỗ thủng nhu mô phổi có chế van, làm cho khí bị nén dần vào khoang màngphổi , áp lực khoang màngphổi ( + ), phổi bị ép gây nguy hiểm cho ... bên trànkhí giãn căng vồng, giảm cử động thở - Có tam chứng Gaillard: rung giảm mất, gõ vang trống, nghe thấy rì rào phế nang - Có thể có hội chứng bình kim khí (trong trànkhímàngphổi hở thể...
... trànkhítràn dịch - Biến chứng ápxe phổi vỡ vào màngphổi - Biến chứng tràn mủ màngphổi vỡ vào khí phế quản III KẾT LUẬN - Xquang dấu hiệu quan trọng chẩn đoán trànkhítrànkhítràn dịch màng ... trànkhítrànkhítràn dịch màngphổi - Về lâm sàng: + Nên ý tới triệu chứng đau ngực toàn thân nặng người bệnh phổi lao, áp xe, ho gà… người trẻ khoả mạnh + Tràn khí: toàn chẩn đoán lâm sàng, dựa...
... chứng trànkhímàngphổi Ta thường đo áp lực không khíổmàngphổi máy Kuss, có trường hợp xảy ra: Áp lực trànkhímàngphổi áp lực khí trời: trànkhí mà phổi mở, lỗ thông màngphổi với không khí ... pittông (Piston) đứng yên: Trànkhímàngphổi mở - Nếu pittông (Piston) bị hút vào: trànkhímàngphổi đóng - Nếu pittông (Piston): trànkhímàngphổi có van Nếu hội chứng trànkhímàngphổi thường ... lực trànkhímàngphổi thấp áp lực khí trời: trànkhímàngphổi đóng chỗ thủng gắn lại, không khí không vào thêm Loại tiên lượng tốt Áp lực trànkhímàngphổi cao áp lực khí trời: không khí vào...
... hồi sức tràn Nguyên nhân TKMP tổn th-ơng tạng màng phổi: - COPD nặng, hen PQ - Bệnh lao phổi, tụ cầu phổi, klebsiella, nhiễm trùng kị khí - Tắc mạch phổi - Ung th- phế quản -màng phổi - Kén khí d- ... dính, cắt màng phổi, cắt kén khí d- ới MP TRƯờNG HợP ĐặC BIệT Nếu tràn máu trànkhímàng phổi: Chuyển vào cấp cứu hồi sức Thở oxy Đặt đ- ờng truyền tĩnh mạch Đặt hai ống dẫn l- u: máu khí Theo ... bên Có dấu hiệu dây dính (gây nên trànkhímàngphổi tái phát, chảy máu) Có hình ảnh TDMP phối hợp -tràn máu KMP Có tổn th- ơng phối hợp nhu mô phổi sát màngphổi Phân chia loại tkmp Theo tổn...