BÀI GIẢNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Ths Bs Phan Vương Khắc Thái Phân loại tràn khí màng phổi • TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax) – Nguyên phát (Primary) : vỡ bleb màng phổi • – Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổi màng phổi tiềm ẩn Td: khí phế thủng, VPQ mãn, suyển, lao TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax) – Mở (Open) • Thành ngực bị thủng : khí bên ngồi vào khoang màng phổi – Đóng (Closed) • Thành ngực nguyên vẹn TD: gãy xương sườn Triệu chứng • Đau • Khó thở • Ho • Giảm ôxy Thời gian diễn tiến bệnh Khởi phát bệnh Tăng thơng khí PN suy thơng khí cấp 100 90 Pa02 or PaC02 80 70 60 Point at which PaO2 declines enough to stimulate peripheral oxygen receptors Point at which disease becomes severe and patient begins to become fatigued CO a P 50 40 30 Pa O 20 10 Figure 4-7 PaO2 and PaCO2 trends during acute ventilatory failure Khám lâm sàng • Xanh tím • Dấu hiệu đánh giá ngực: – Gõ vang vùng tràn khí – RRFN giảm vùng tràn khí – Khí quản bị lệch – Tiếng tim lạc chỗ – Thể tích lồng ngực bên TK tăng • Đặc biệt TK van Figure Because the ratio of extrapulmonary gas to solid tissue increases in a pneumothorax, hyperresonant percussion notes are produced over the affected area Figure Breath sounds diminish as gas accumulates in the intrapleural space Figure As gas accumulates in the intrapleural space, the chest diameter increases on the affected side in a tension Kích thước TKMP - TKMP < 2cm : - TKMP >= 2cm : nhiều 1cm # (103 -93)/103 =27% 2cm # 49% Điều trị TKMP tự phát + Theo dõi + Chọc hút đơn giản (Aspiration) + Đặc ống dẫn lưu màng phổi + Xử trí chuyên khoa Hút Dầy dính màng phổi Ngọai khoa : Theo dõi : - TKMP + khơng khó thở - Cho thở ơxy 10l/phút Coi chừng bn COPD! - Tỷ lệ hấp thu 1,25-1,8% thể tích lồng ngực 24h - Cho thở ôxy tỷ lệ hấp thu tăng gấp lần Chọc hút - Bước điều trị cho TKMP nguyên phát - TKMP thứ phát : chọc hút trường hợp TKMP + khó thở +