...
bé. Kể từ khi phẫuthuật nội soi được áp dụng vào khoang lồng ngực, việc cắt
hạch giaocảm ngực qua nội soi trở nên dễ dàng và hợp lý hơn. Hiện nay, cắt
hạch thần kinh giaocảm ngực qua nội ... QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỔ MỒ HÔI TAY BẰNG PHẪU
THUẬT CẮTHẠCHGIAOCẢM NGỰC NỘI SOI
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tăng tiết mồ hôi tay là rối loạn phổ biến. Cắthạchgiaocảm ngực
nội soi là phương pháp ... bệnh nhân mắc chứng đổ mồ hôi tay nguyên phát, được phẫuthuậtcắt
hạch giaocảm ngực nội soi được trên 12 tháng tính tới thời điểm khảo sát
cắt ngang.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tăng tiết mồ hôi...
... Cắthạchgiaocảm có thể không
khỏi bệnh ra mồ hôi tay
của thần kinh giao cảm, do yếu tố di truyền, hoặc
trong các bệnh bướu cổ, đái ... mô hôi tay chân từng
hy vọng cách cắthạchgiaocảm sẽ giúp họ chữa
khỏi, thế nhưng theo các bác sĩ, hiệu quả của
phương pháp này chưa rõ ràng, có người cắt
xong lại bị tiết nhiều mồ hôi...
...
Tổng kết bài mỗ cắt ami-đan
Phẫu thuậtcắt amiđan và các hạch vùng hầu họng là phẫuthuật nạo bỏ các hạch
này trong trường hợp nó bị viêm sưng gây cản trở đường thở.
Amiđan và các hạch này là ... ngưng thở khi ngủ. Riêng với các hạch VA, viêm
nhiễm cũng gây phì đại, có thể làm bệnh nhân khó thở, viêm tai, v.v. Cắt amiđan và cắt
các hạch này là phẫuthuậtcắt bỏ hay nạo sạch các mô dạng ... nạo sạch các mô dạng lympho này.
Những nguy cơ và biến chứng của phẫuthuậtcắt amiđan và hạch vùng
hầu họng là gì ?
Phẫu thuật luôn được cố gắng thực hiện thật an toàn, làm sao đạt được kết...
...
phải.
H07
Phẫu thuậtcắt gan phải
Bước 1-Nội soi khoang bụng đánh giá giai đoạn:
Nội soi khoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành
phẫu thuậtcắt gan. Điều ... để sờ nắn thuỳ đuôi và quan sát nhóm hạch tạng. Đưa các
ngón tay qua khe Winslow để định vị tĩnh mạch cửa và nhóm hạch rốn gan (nhóm
hạch cửa-chủ). Các hạch nghi ngờ sẽ được gởi làm sinh thiết ... động gan đầy đủ. Cắt các dây chằng treo gan vào
vòm hoành. Phẫu tích để trình bày rõ các tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới đoạn
trên gan. Tiếp tục thám sát để đánh giá khả năng cắt được hay không...
... Phẫuthuậtcắt gan trái
Các bước đầu tiên của cắt gan trái tương tự như cắt gan phải. Để kiểm soát cuống gan
trái ngoài gan, có thể phẫu tích tại rốn gan hay tại ... thấy. Kẹp cắt và khâu buộc
tĩnh mạch cửa trái tại vị trí A. Nếu chừa lại thuỳ đuôi, đường kẹp là B.
H01
Có thể kiểm soát cuống gan trái trong gan. Kỹ thuật này được chỉ định cho cắt gan trái ... rốn.
Đường rạch gan để kiểm soát cuống gan trái là đường C và E. Nếu cắt luôn cả thuỳ
đuôi, đường rạch là C và F. Khi kẹp cắt cuống gan trái, có thể phạm phải tĩnh mạch
gan giữa nằm sát phiá...
...
Phẫu thuậtcắt ruột thừa nội
soi
Gốc ruột thừa được làm sạch bằng cách cắt bỏ
các mô mỡ bao quanh. Cắt ruột thừa bằng GIA
với cartridge ruột.
Ruột ... và thông tiểu nên được đặt một cách
thường quy. Phẫuthuật viên chính đứng phía bên trái BN.
Người phụ (cầm camera) đứng cùng bên với phẫuthuật
viên chính và gần vai BN. Monitor được đặt ... nhất là di động
manh tràng, bằng cách cắt nếp gấp
phúc mạc, bắt đầu từ hồi tràng tận,
vòng quanh đáy manh tràng đến cạnh
ngoài đại tràng lên, bằng dao cắt siêu
âm.
BN được gây mê, nằm...
... Phẫuthuậtcắt đại tràng xích-ma nội soi
Tư thế BN tương tự như trong phẫuthuậtcắt đại tràng phải, nhưng phía bên trái được nâng
lên ... đặt như trong hình 1.
Trong thời gian đầu, phẫuthuật viên đứng ở phía bên phải BN, và người phụ đứng ở phía
bên trái. Khi di động góc lách, phẫuthuật viên đứng giữa hai chân BN, và người phụ ... ngoài. Tối thiểu 15 cm đại tràng trên
khối u phải nằm bên ngoài thành bụng.
Kẹp cắt nhánh động mạch bờ của đại tràng, cắt ngang đại tràng phía trên khối u.
Khâu mũi túi ở đầu đại tràng. Đặt chốt...
... trong ống ghép ra ngoài.
H06
Phẫu thuậtcắt ghép phình động mạch chủ
bụng
1-Nếu phẫuthuật qua ngả phúc mạc, rạch da đường giữa trên và kéo dài qua rốn. Nếu
phẫu thuật ngả sau phúc mạc, rạch ... động
mạch mạc treo tràng dưới có thể được thắt hay được cắt kèm với một mẩu thành động
mạch chủ bụng (để cắm lại vào mảnh ghép).
H03
6-Nếu cắt ghép cả hai động mạch chậu, sử dụng ống ghép chữ Y. ... tĩnh mạch thận trái.
Nếu phình vỡ, kẹp động mạch chủ bụng trực tiếp ngay dưới hoành bằng cách cắt dây
chằng tam giác và lật thuỳ gan trái sang phải.
2-Nếu có phình động mạch chậu, hay khi đầu...
... Phẫuthuậtcắt gan phải
Bước 1-Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn:
Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành phẫu
thuật cắt gan. Điều ... phải.
Bước 8 -Cắt nhu mô gan:
H11
Gan phải, sau khi bị cắt hoàn toàn máu nuôi, chuyển sang màu tím. Cắt gan phải dọc theo
giới hạn của phần gan bị đổi màu. Có thể cắt bằng: dao điện, bóp và kẹp cắt ... kẹp cắt và khâu buộc. Có thể tìm và kẹp cắt tĩnh mạch gan giữa,
nhưng tĩnh mạch gan giữa có thể được kiểm soát dễ dàng khi tiến hành cắt nhu mô gan.
Kiểm soát cuống gan phải ngoài gan: phẫu...
... vùng mổ. Đóng bụng.
Phẫu thuậtcắt khối tá tuỵ bảo tồn môn vị
Phẫu thuậtcắt khối tá tuỵ bao gồm hai giai đoạn chính: giai đoạn một là giai đoạn thám sát
khả năng có thể cắt được khối u. Giai ... Kẹp cắt động mạch vị-mạc nối
phải. Bảo tồn động mạch vị phải. Kẹp cắt ngang cổ tuỵ. Tách tá tràng đầu tuỵ ra khỏi tĩnh
mạch cửa và tĩnh mạch mạc treo tràng trên cho đến mỏm móc tuỵ.
Kẹp cắt ... đánh giá khả năng có thể cắt được khối u là tách được cổ tuỵ ra
khỏi mặt trước của tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Để làm được điều này, trước tiên tiếp tục
dùng thủ thuật Kocher để di động tá...
... có cảm giác như sờ “ một sợi dây đàn”.
Dùng móc thần kinh móc quanh sợi thần kinh X trước. Di động móc lên xuống. Cắt một
đoạn thần kinh gởi giải phẫu bệnh để khẳng định chẩn đoán (hình 4).
Phẫu ... Thần kinh X sau được cắt theo cách thức tương tự (hình 6)
Kỹ thuật mở rộng môn vị theo phương pháp Mikulicz (hình 7): môn vị được xẻ theo ... lên xuống. Cắt một
đoạn thần kinh gởi giải phẫu bệnh để khẳng định chẩn đoán (hình 4).
Phẫu thuậtcắt thần kinh X tại thân và mở
rộng môn vị
Gan trái được vén về phía giữa bụng. Nếp gấp phúc...
... thành một lổ rộng hơn.
Một số phẫuthuật viên đặt một thông dẫn lưu miệng nối, đưa xuyên qua gan ra da, nhưng
thủ thuật này không làm thay đổi tiên lượng của cuộc phẫu thuật.
Khi khối u xâm lấn ... xâm lấn vào một trong hai ống gan đoạn trong gan, cắt gan phải hay cắt gan trái
là các phương pháp phẫuthuật có thể được chọn lựa.
Giới hạn cắt ở đầu gần khối u phụ thuộc vào mức độ an lan ... trên mô tả kỹ thuật “làm rộng” ống gan để cho việc nối với hỗng tràng được thực
hiện dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt ở bên dưới ngả ba ống túi mật,
Phẫu thuậtcắt u đường mật...
... bệnh nhân được đưa ra phòng hồi tỉnh.
Rối loạn kiềm toan trong phẫu thuật:
Trước phẫuthuật
Trong phẫuthuật
Sau phẫuthuật
pH
7,39 ± 0,04
7, 29 ± 0.07*
7,30 ± 0,08*
Trong ... bình thường được. Đối với các trường hợp này, chúng tôi đề nghị phẫu
thuật viên tạm dừng phẫuthuật để tăng thải CO2, và phẫuthuật lại khi đã điều
chỉnh PetCO2 xuống mức chấp nhận. Có 1 trường ... khi phẫu thuật, P < 0,05.
Biểu đồ 1: So sánh sự thay đổi PaCO2 trong các thời điểm phẫuthuật giữa NSHL
và NSOB, P < 0,05
Biểu đồ 2: So sánh sự thay đổi pH trong các thời điểm phẫu thuật...
... CỦA PHẪUTHUẬTCẮT THỰC QUẢN KHƠNG MỞ NGỰC
TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TM VỊ V 1/3 DƯỚI THỰC QUẢN
Phạm Hữu Thiện Chí*, L Quang Nghĩa**
TĨM TắT
Mục tiu: Nhằm đnh gi sự an tồn, hiệu quả của phẫuthuật ... để thực hiện
cc phẫuthuậtcắt bỏ cũng như cĩ nhiều bệnh
nội khoa km theo khiến chỉ định mở ngực gặp
khĩ khăn. Mặt khc, trong thực tế, đứng trước
cc trường hợp đĩ, phẫuthuật vin thường ít ... dụng phẫuthuậtcắt thực
quản khơng mở ngực cho cc ung thư 1/3 dưới
thực quản - tm vị nhằm để gip bệnh nhn cải
thiện chất lượng sống tốt hơn cũng như để
đnh gi mức độ an tồn của phẫu thuật, ...