... 2 Chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trênthực tế việc chẩnđoán ... dạng QRS nhịpnhanhthấtchẩnđoánnhịpnhanh thất, chẩnđoánnhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịpnhanhthất 1.1 trường hợp nhịpnhanhthất có ... biệt nhịpnhanhthất có dẫn truyền lệch hướng với nhịpnhanhthất Việc chẩnđoán phân biệt loại nhịpnhanh khó khăn Có nhiều tiêu chuẩn khác đề nghị tiêu chuẩn Brugada thích hợp để chẩn đoán...
... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... tương quan với QRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus tachycardia) QRS bình thường PR ngắn bình thường Tần số : 100 – 200 l/p 05/12/14 Nhòp nhanh ... Bao gồm : - Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity)...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi ... ổn, shock điện đặt từ đầu - Các bước gợi ý chẩnđoán phân biệt thể áp dụng huyết động ổn - ECG lúc chẩnđoán phân biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada ... phân ly nhĩ thất ? Có phân ly nhĩ thất -> gợi ý VT Phân ly nhĩ thất phát 20% cas điện tâm đồ Sóng P quan sát rõ chuyển đạo II, III, aVF, V1 Có thể dùng chuyển đạo sau để quan sát sóng...
... Amiodarone II (C) Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhthất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thấtqua đường phụ Procainamide I (B) ... K/C ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT CÓ HUYẾT ĐỘNG ỔN ĐỊNH ECG Khuyến cáo Class NP kích thích phế vò I (B) kòch phát Adenosine I (A) thất Verapamil I (A) Beta blockers ... Verapamil, diltiazem I (B) Beta blockers I (B) Cắt đốt qua catheter I (B) KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH BỘ NỐI Nhòp nhanh Khuyến cáo Class Nhòp nhanh nối Beta blockers II (C) Flecainide II (C) Propafenone...
... Điện tâm đồ với chuyển đạo thựcquản Điện tâm đồ với chuyển đạo thựcquản hữu ích chẩnđoán phân biệt tim nhanhthấtChẩnđoán phân biệt nhịpnhanh với QRS hẹp Nhp nhanh QRS hp (Thi gian QRS ... tim nhanh nhi a Tim nhanh nh vi bloc nh tht 2:1 Tim nhanh nh vi dn truyn nh tht bin i Tim nhanh nh vi bloc nh tht > 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... tim nhanh Nhp b ni gia tc, tn s < 100 ck/ph Nhp nhanh b ni, nhỡn thy P xoang phõn ly BN b ng c digoxin tim nhanh kịch phát thất Xuất kết thúc đột ngột Tần số tim nhanh (140-220ck/ph) Thất...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... kết thúcchẩnđoánnhịpnhanhthất kịch phát Cơn kéo dài từ vài giây tới vài phút vài TẦN SỐ TIM: thay đổi từ 150 đến 200 nhịp /phút đạt tới 250 nhịp/ phút người trẻ tuổi Tuy nhiên, nhịp hoàn ... thời Chẩnđoán phân biệt Phân biệt thể khác điện tâm đồ khó khăn có lợi ích vè mặt dạy học Phân biệt cuồng nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh ... kịch phát có kèm theo rối loạn dẫn truyền tâm thấtchẩnđoán phân biệt với nhịpnhanhthất khó khăn Với thể tái phát, khó điều trị thuốc chống loạn nhịp, gây tàn phế cho bệnh nhân, phải nghĩ tới...
... dùng nh ng phươngpháp ñ c bi t ñ th y ñư c hình ñó Dùng phim nh ñ ch p quang n X có tác d ng hóa h c ñ i v i mu i b c phim nh Phươngpháp g i ch p X quang Dùng chi u huỳnh quang, phươngpháp g i ... ti p, gõ qua m t trung gian (gõ b ng búa qua b n gõ) bác s thư ng dùng búa ñ ki m tra ph n x chân v t, ñ i v i nh ng quan khác b ng phươngpháp ñư c s d ng Phươngpháp nghe Nghe phươngpháp dùng ... Ngày nay, ngư i ta b phươngpháp ñ phân gi i hình nh r t th p ch t lư ng không cao 2.5.4 Hình X quang S c u t o hình X quang ñ i v i phươngpháp chi u hay ch p X quang Hình X quang nh ng bóng c...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n...
... àá độ block nhĩ thất không che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanhthấtNhịp Điều trị cấp thời Nhanhthất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên ... rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ngoại vi nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Sóng P khử cực ... thất (NNVLTNNT) Nhịpnhanh nghịch đảo nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫn truyền phụ (NNNĐNT) Rung nhĩ Hoạt động điện lăn tăn không nhĩ, xuống nút nhĩ thất Cuồng nhĩ Vòng vào lại lớn nhĩ P Nhịp nhanh...
... 10 1.3 Các phươngpháp xác đ nh Clenbuterol 11 1.3.1 Phươngpháp mi n d ch enzym (ELISA) 11 1.3.2 Phươngpháp s c ký l ng kh i ph (LC – MS) 12 1.3.3 Phươngpháp s c ký ... thích h p - Nghiên c u phươngpháp chu n b m u - Nghiên c u phươngpháp phân tích đ nh tính - Nghiên c u phươngpháp phân tích đ nh lư ng - So sánh k t qu v i phươngpháp khác phân tích Nh ng ... đư c xác đ nh hàm lư ng b ng phươngpháp HPLC, GC – MS, ELISA, Các phươngpháp phân tích truy n th ng thư ng chi phí phân tích m u cao Phươngpháp sóng vng qt nhanh c c gi t ch m bư c đ u...
... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng ... mãn: - Verapamil, Diltiazem - Ức chế beta - Digoxin - Cắt đốt qua catheter (RFCA) ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH TRONG H/C WPW WPW vào nhịp nhanh: có dạng QRS hẹp