... minh nhịpnhanh thất có dẫn truyền lệch hướng có hình dạng tương tự với QRSnhịpnhanhnhịpnhanhQRSrộng SVT có dẫn truyền lêch hướng Mặt khác, dẫn truyền bình thường nhịp xoang lệch hướng nhịp ... chức tạo nhịp, tạo nhịp tạo phức QRS tương tự thiết bị khác Nhận phức QRS tạo nhịp thất thách thức, đặc biệt tình nhịpnhanh Cùng với đặc tính hình dạng QRS, “que tạo nhịp nhận “Que tạo nhịp tín ... phức QRS và/hoặc trục nhịp nhanh) 2.2 Nhịpnhanh thất: Khi xung động từ nhĩ xuống thất qua nút nhĩ thất mạng lưới HisPurkinje, xung động lan truyền nhanh thất QRS thường hẹp Tuy nhiên, nhịp nhanh...
... 10/3/2014 Nhịpnhanh với QRSrộng ≥ 120 ms Nhịpnhanh Nhanh thất Nhịpnhanh thất với dẫn truyền lệch hướng Nhanh thất với block nhánh sẵn có Nhịpnhanh kích thích sớm Nhịpnhanh không ... V1: Tai thỏ trái cao nhanh thất Tai thỏ phải cao Block nhánh phải kinh điển 10 10/3/2014 Nhanh thất NhịpnhanhQRSrộng dạng block nhánh điển hình 11 10/3/2014 Nhanh thất đơn dạng Phân ... Do nhịp nhanh, nhánh thời kỳ trơ xung động từ thất xuống tới Xung động không qua nhánh gây dẫn truyền lệch hướng 15 10/3/2014 Nhanh thất với dẫn truyền lệch hướng Nhịpnhanh với QRS rộng...
... QRS giãn rộng Sơ đồ chẩn đoán nhịpnhanh có QRS giãn rộng (1) Tiêu chuẩn đánh giá Vi (Velocity initial): Biên độ 40ms QRS Vt (Velocity terminal): Biên độ 40ms cuối QRS Sơ đồ chẩn đoán nhịpnhanh ... I Đặt vấn đề (1) • Nhịpnhanh có QRS giãn rộng RLNT nguy hiểm phức tạp • Lâm sàng cần phải chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh có QRS giãn rộng thất hay thất • Có nhiều PP phân ... phân biệt CNN thất thất có QRS giãn rộng với mục tiêu: • Xác định tỷ lệ CNN nhanh thất thất có QRS giãn rộng • Đánh giá độ nhạy độ đặc hiệu PP ECG CNN có QRS giãn rộng, so sánh với PP đánh giá...
... 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRSrộng Cơn tim nhanh với qrsrộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp Tim nhanh thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh ... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh thất Tim nhanh thất đa hình Rung ... họa Kết luận Chẩn đoán phân biệt tim nhanh với QRSrộng điện tâm đồ thờng phải đánh giá nhiều yếu tố Việc phối hợp lợc đồ giúp ta chẩn đoán tim nhanhQRSrộng với độ đặc hiệu cao Pham Nhu Hung...
... Biểu chẩn đoán ủnghộ cho nhanh thât Đặc điểm Biểu ủng hộ cho nhanh thất Phân ly nhĩ thất (sóng P Chứng tỏ nhanh thất độc lập, nhát bắt thất, nhát hỗn hợp) QRSrộng - V1 âm dạng block nhánh ... lệ r/S < Tất chuyển đạo Ủng hộ nhanh trước tim hướng (Am J Med 64:27, 1978; Am J Cardiol 61:1279, 1998; Am Intern Med 109:905, 1988) - Coi tất nhịpnhanh phức rộngnhanh thất chứng minh - Rối loạn ... huyết động học thường không phân biệt nhanh thất với nhanh thất - Nhanh thất đơn dạng thị đều, ban đầu không Giống rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng - Nhịp không đều, nghĩ đến rung nhĩ dẫn truyền...
... đồ dạng tim nhịpnhanh phức hợp rộngnhanh đều, thường với biến thiên chiều rộng phức hợp QRSNhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanh thất không Nhìn toàn nhịp có tổ ... Tất tim nhịpnhanh phức hợp rộng (tachycardies complexes larges) phải điều trị thể tim nhịpnhanh thất (tachycardie ventriculaire), có lý đắn nghĩ tim nhịpnhanh có nguồn gốc thất ... hoạt động hỗn loạn có biên độ thay đổi II/ ALGORITME CUA TIM NHỊPNHANH PHỨC HỢP RỘNG Mặc dầu tim nhịpnhanh phức hợp rộng gây nên nhịp tâm thất với dẫn truyền bất thường (rythme supraventriculaire...
... đồ dạng tim nhịpnhanh phức hợp rộngnhanh đều, thường với biến thiên chiều rộng phức hợp QRSNhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanh thất không Nhìn toàn nhịp có tổ ... ALGORITME CUA TIM NHỊPNHANH PHỨC HỢP RỘNG Mặc dầu tim nhịpnhanh phức hợp rộng gây nên nhịp (rythme supraventriculaire avec conduction aberrante), khung cảnh péri-arret cardiaque, tim nhịpnhanh giả ... magie-huyết) Tất tim nhịpnhanh phức hợp rộng (tachycardies complexes larges) phải điều trị thể tim nhịpnhanh thất (tachycardie ventriculaire), có lý đắn nghĩ tim nhịpnhanh có nguồn gốc thất...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRSrộngnhịpnhanh thất hay nhanh thất (PST VT) - Nhịpnhanh thất nhanh thất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - ... biệt VT PST ∆ ≠ nhanh thất (VT) nhanh thất (PST) với phức QRSrộng Tiêu chuẩn Brugada Sự diện thời gian phức RS chuyển đạo trước tim ? RS/ V1-V6 Phân ly nhĩ thất ? Hình ảnh phức QRS chuyển đạo ... Hình dạng phức QRS V1 V6 - Có dạng bloc nhánh (P) hay bloc nhánh (T) ? - Nếu phức QRS có tiêu chuẩn gợi ý VT V1 V6 -> VT - Nếu phức QRS có tiêu chuẩn gợi ý V1 V6 -> PST Hình dạng phức QRS với bloc...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh thất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanh thất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanh thất : Phân loại ... có NNTT với nhịp thất Nhịp thất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRSNhanh xoang Nhịpnhanh nhĩ ngoại vi Nhịpnhanh vào lại ... ngắn Thất bị kích thích sớm : sóng đầu QRS Phức QRSrộng Nhịpnhanh -> vào lại xuôi chiều (orthodromic AV reentrant tachycardia) : 90% cases Nhịpnhanh -> vào lại ngược chiều (antidromic...
... ĐSL chế nhòp nhanh xác đònh rõ ĐỐI TƯNG VÀ P.P NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn loại trừ: NNKPTT với phức QRSrộng >120 ms Nhòp nhanhQRS hẹp NNVLNNT, NNVLNT, NNN: cuồng nhó, nhanh nối, nhanh thất… ... chuẩn ss(%) sp(%) PV+(%) NHỊPNHANH VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT Sóng P’ rõ s giả/DII,DIII,aVF r’ giả/V1 LPBĐ QRS Thay đổi ST-T 12 19 37 12 22 97 100 73 63 10 80 100 16 19 NHỊPNHANH NHĨ Sóng P’ rõ RP’/P’R=1 ... P dẫn lên theo đường nhanh Nhòp xoang Trong nhòp nhanh ĐỐI TƯNG VÀ P.P NGHIÊN CỨU (tt) Sóng s giả/DII,DIII,aVF: sóng s mà lúc nhòp xoang không thấy, P dẫn lên theo đường nhanh Sóng q giả/DII,DIII,aVF:...
... kị p rê ấ ó QRS ẹp ì ỷ l (% ắ b g gả N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ế ỷ l 60%, ro g QRS ẹp ế ỷl ,67%; QRS ẹp k ô g ế ỷ l ,33% N ịp ó QRS g ã ế ỷ l 0% Có rườ g ợp (7,67% ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ó uyế ... ũ g o kế g ê ứu ủ g ả P Quố K & s ( 00 Bả g N ịp ó p ứ QRS ẹp ( g 0,1 0s (đều, k ô g P â lo QRS ẹp QRS giãn ổ g N ịp kị p Đều K ô g Đều K ô g rê ấ n 41 04 ... 28 12 100 538 ỷ l (% u g 60 40 100 N ậ xé N ịp kị p rê ấ ó QRS ẹp ế ỷ l 60%, ro g QRS ẹp ế ỷ l ,67%; QRS ẹp k ô g ế ỷ l ,33% N ịp ó QRS g ã ế ỷ l 0% eo g ê ứu ủ g ả P Nguyễ V & s ( 003 ; g ê...
... điều trị loạn nhịpnhanh thất xảy Kích thích chống nhịpnhanh (anti-tachycardia pacing) – nhịpnhanh đơn dạng (monomorphic VT) Sốc chuyển nhịp (electro-cardioversion shock) – nhịpnhanh đơn dạng ... hợp cho phòng loạn nhịpnhanh thất trường hợp bị loạn nhịp, máy can thiệp hữu hiệu VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng nhịpnhanh Với MPRTĐ, phương thức phòng nhịpnhanh dùng tạo nhịp nhĩ hay ba buồng ... thuộc máy tạo nhịp VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng loạn nhịpnhanh Vì điều trị phải nhắm vào thời gian trọng yếu trước nhịp nhanh, cần phải có phương cách tiên đoán loạn nhịpnhanh xẩy đến...
... dạng nhịpnhanh thất: – NTT ngoại tâm thu (Extra Systolic Ventricular Tachycardia) – Nhịpnhanh tự thất (Idio Ventricular Tachycardia) NHỊPNHANH THẤT- XOẮN ĐỈNH- RUNG THẤT Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp ... đến rung thất) NHỊPNHANH THẤT- XOẮN ĐỈNH- RUNG THẤT Hình 1: Điện tâm đồ, ghi liên tục chuyển đạo DII: – Nhịp xoang nhanh, biểu P -QRS- T tần số 120/ phút – Ngoại tâm thu thất – Nhịpnhanh thất kịch ... tiếp NHỊPNHANH THẤT- XOẮN ĐỈNH- RUNG THẤT Hình 2: Nhịpnhanh thất kịch phát – Phức hợp QRS có dạng lạ thường, phân ly hoàn toàn với P – Phức hợp có ký hiệu C nhát bắt (captured beat) NHỊP NHANH...
... NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT NHỊPNHANH ... CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT THỂ ĐIỂN HÌNH CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT THỂ KHÔNG ĐIỂN HÌNH CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH ... PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT LOẠN NHỊP NHĨ: 3.Cuồng nhó thể điển hình Cuồng nhó thể không điển hình CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG...
... vào lại Nhòp nhanh thất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular fibrillation) II NHỊP THẤT GIA TỐC AVR QRS dãn rộng Tần số < ... điểm : thường nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANH THẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên ... nhanh thất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanh thất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không có bệnh tim trước 13 IV XOẮN ĐỈNH QRS...
... hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối tương quan với QRS Thường có ST _ T đảo 05/12/14 I Ổ TỰ ĐỘNG GIA TỐC Nhòp nhanh xoang (Sinus tachycardia) QRS bình ... accelerate Junctional rhythm) QRS bình thường Tần số QRS : 60 – 130 l/p 05/12/14 ng có sóng P trước Khô I VÀO LẠI Nhòp nhanh xoang vào lại QRS bình thường Bắt đầu chấm dứt ... QRS dãn rộng , tần số 170 – 250 l/p Bắt đầu NTT nhó PR khởi đầu bình thường P ngược, trước QRS Có sóng ∆ Kích thích phế vò→ làm chậm chấm dứt 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanh...