... NHỮNG BIỆN PHÁP KHÔNG ĐƯỢC ỦNG HỘ Điều trị điện giải Magnesium cho thường qui CPR không làm tăng tỉ lệ phục hồi tuần hồn tự nhiên Magne định xoắn đỉnh, không hiệu điều trị ngưng tim nguyên nhân ... tạo huyết áp khơng có mạch không đo HA không xâm lấn monitor Lưu ý: nguyên nhân PEA thường tình trạng bệnh lý hồi phục điều trị phát kịp thời Vô tâm thu tỉ lệ sống thấp Trong lúc cấp cưú có thấy ... nhịp xuất trở lại monitor tuầnhoàn tự nhiên trở lại Hy vọng hồi sinh, PEA, dựa chẩn đốn xử trí ngun nhân Sốc điện khơng có tác dụng đ/v PEA vơ tâm thu Quan trọng PCR không ngắt quãng Kiểm tra...
... tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xử trí ngưngtuầnhoànhôhấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, dùng tay, … - Làm thông có tắc: ... (mất máu cấp, rối loạn nhòp tim nặng, phân ly điện cơ) Tùy theo nguyên nhân, ngưngtuầnhoàn xuất trước sau ngưnghôhấp tự nhiên Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: - Mất ý thức đột ngột - Ngừng ... bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ngưng HSTP thỏa đáng Ngưngtuầnhoànngừng tim thực (vô tâm thu), rung thất (thường gặp (75 - 95%), tim không hiệu (mất máu cấp, rối...
... trạng ngưnghơhấp – tuần hồn Thực việc cấp cứu ngưnghơhấp – tuần hồn cách thành thạo Nêu biến chứng xảy tiến hành cấp cứu ngưnghôhấp – tuầnhoàn GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưnghơhấp - tuần ... VĂN TIẾN Cấp cứu ngưnghơhấp - tuần hồn PHIM KỸ THUẬT CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ NGƯỜI LỚN GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưnghôhấp - tuầnhoàn PHIM KỸ THUẬT CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ TRẺ NHI ... Cấp cứu ngưnghôhấp - tuầnhoàn 17 TIÊU CHUẨN NGỪNG CÁC NỖ LỰC CẤP CỨU HƠHẤPTUẦN HỒN Nạn nhân tái lập lại hơhấp – tuần hồn Sau 30 phút nỗ lực khơng có dấu hiệu tái lập lại tuầnhoàn ...
... 100 lần/phút Tiến hành đồng thời ép tim hôhấp nhân tạo tới tim đập trở lại: + Nếu người cấp cứu : hôhấp nhân tạo/ 15 lần ép tim + Nếu người cấp cứu: hôhấp nhân tạo/ lần ép tim (nếu chưa đặt ... giây bắt mạch Nếu tim chưa đập lại: tiếp tục trì ép tim hơhấp nhân tạo Nếu tim đập lại : tiếp tục hôhấp nhân tạo + Không dừng ép tim hôhấp nhân tạo 30 giây cần làm thủ thuật (đặt NKQ, sốc điện ... Heimlich nghi có dị vật đường thở (hỏi bệnh sử có sặc thổi ngạt nặng, không vào) B- Hỗ trợ hôhấp ( Breathing support) Hôhấp nhân tạo miệng-miệng miệng-mũi bóp bóng qua mặt nạ (oxy 100% có điều...
... lên *B: Breath – hôhấp thổi ngạt -Miệng – Miệng -Miệng – Mũi -Miệng – Nội khí quản -Bóp bóng (Ambu) mũi miệng + Oxy -Bóp bóng qua nội khí quản + Oxy *C: circulation – tuần hoàn: * Đấm vào vùng ... CỨU NGỪNG TIM PHỔI - Trào ngược dịch vị vào đường hôhấp - Gãy xương sườn, xương ức - Tràn máu màng phổi, màng tim - Tràn khí màng phổi - Rách hoành, vỡ gan, vỡ lách IV - TRIỆU CHỨNG CẤP CỨU CÓ ... + Oxy *C: circulation – tuần hoàn: * Đấm vào vùng trước tim lần !!! Kỹ thuật cấp cứu Kiểm tra hôhấp Bắt mạch cảnh Gọi cấp cứu khẩn cấp [YOUTUBE]http://www.youtube.com/watch?v=fHMOswPk3ug[/YOUTUBE]...
... bệnh lý tim mạch ép tim thơng khí theo chu kỳ 15:2) IV Hồi sinh tim phổi nâng cao: Khi Bệnh nhân ngưng tim, ECG thấy loại sau: - Rung thất: sốc điện - Vô tâm thu hoạt động điện vô mạch: hai loại...
... Mục tiêu Chuẩn đốn ngừnghơhấptuần hồn (HH-TH) Thao tác cấp cứu ngưng TH có hiệu Thao tác cấp cứu ngưng HH có hiệu Phối hợp nhịp nhàng thao tác cấp cứu ngưng HH-TH ĐẠI CƯƠNG • Hồi sức ... (Breathing): hôhấp miệng qua miệng C (Circulation): xoa bóp tim ngồi LN • Hồi sức nâng cao bao gồm: Các thủ thuật đặt NKQ, thở máy, sốc điện, thuốc để tăng co bóp tim CHUẨN ĐỐN NGƯNGHƠHẤPTUẦN HỒN ... vào TC sau : Bất tỉnh Ngưng thở Mất mạch Kiểm tra tri giác: Lay gọi, kích thích đau Kiểm tra hô hấp: Đặt tai ta miệng BN, xem chuyển động ngực BN Kiểm tra tuần hoàn: Sờ động mạch cảnh,...
... cần đảm bảo lồng ngực căng phồng trở lại hoàn toàn – cho phép máu tĩnh mạch trở tim) - Tần số : 100lần/phút - Tỉ lệ nhấn tim : thổi ngạt = 30 : Không ngưng nhấn tim quy trình hồi sinh tim phổi ... tâm thu/Hoạt động điện vô mạch Nhanh thất/Rung thất Shock điện nhát -Shock điện pha không tự động : 120200J (không biết loại : 200J) -Shock điện pha : 360J (AED : máy khử rung tự động – dụng cụ ... chờ tạo nhịp, nhắc lại tới tổng liều 3mg Không hiệu tạo nhịp Cân nhắc : Adrenalin (2-10µg/phút) Dopamin (2-10µg/kg/phút) TTM chờ tạo nhịp hay tạo nhịp không hiệu Chuẩn bị tạo nhịp buồng tim qua...
... 3.6. Đánh giá hồi sức ngưnghơhấptuần hồn có hiệu quả: Tim đập lại kéo dài > 20 phút Có nhịp thở tự nhiên Đồng tử co nhỏ lại, có phản xạ ánh sang 4. Chăm sóc sau cấp cứu ngưnghơhấptuần hồn Tái lập tuần hồn sau ngưng HHTH: khi tim đập lại, mạch bắt được kéo dài > 20 phút ... Đánh giá sự phục hồi về thần kinh Đa số tử vong trong vòng 24 giờ đầu sau ngưng tim (tổn thương não và tim mạch khơng ổn định là yếu tố chính quyết định sự sống còn sau ngưng tim) ❖ Thực hành trong lâm sàng: Đáp ứng sau hồi sức: ... Đề phòng ngừng tim trở lại: • Trên monitoring nhịp chậm dần • Rung thất • HA thấp mặc dù đang dùng vận mạch, HA khơng đo được 5. Chỉ định ngưng hồi sức 5.1. Khi hồi sức > 60 phút mà khơng có kết quả 5.2. Đồng tử giãn to, mất phản xạ ánh sang...
... NHỮNG BIỆN PHÁP KHÔNG ĐƯỢC ỦNG HỘ Điều trị điện giải Magnesium cho thường qui CPR không làm tăng tỉ lệ phục hồi tuần hồn tự nhiên Magne định xoắn đỉnh, không hiệu điều trị ngưng tim nguyên nhân ... tạo huyết áp khơng có mạch không đo HA không xâm lấn monitor Lưu ý: nguyên nhân PEA thường tình trạng bệnh lý hồi phục điều trị phát kịp thời Vô tâm thu tỉ lệ sống thấp Trong lúc cấp cưú có thấy ... nhịp xuất trở lại monitor tuầnhoàn tự nhiên trở lại Hy vọng hồi sinh, PEA, dựa chẩn đốn xử trí ngun nhân Sốc điện khơng có tác dụng đ/v PEA vơ tâm thu Quan trọng PCR không ngắt quãng Kiểm tra...
... Ws Chú ý đánh shock : - Bệnh nhân không chạm giường , nệm khô - Tắt oxy - Thầy thuốc không chạm bệnh nhân - Nếu bệnh nhân mang máy tạo nhòp , điện cực không để cách máy ≤ 12cm để tránh hỏng ... Lidocaine không hiệu qủa để ức chế rung thất tái phát dùng Bretyliumtosylate dùng 5-10 mg/kg 30’ bolus Tổng liều 30 mg/kg • NHỊP NHANH THẤT ( Ventricular tachycardia ) - Syndronized DC mạch , HA không ... có co giật → dùng an thần Nếu HA thấp cho Dopamine , có phù nảo cho lợi tiểu , Corticoide , giới hạn dòch truyền 1500ml/ngày Đầu chân kê cao 300 QUYẾT ĐỊNH NGƯNG HỒI SỨC + Sau 15’ cấp cứu hoạt...
... Ws Chú ý đánh shock : - Bệnh nhân không chạm giường , nệm khô - Tắt oxy - Thầy thuốc không chạm bệnh nhân - Nếu bệnh nhân mang máy tạo nhòp , điện cực không để cách máy ≤ 12cm để tránh hỏng ... Lidocaine không hiệu qủa để ức chế rung thất tái phát dùng Bretyliumtosylate dùng 5-10 mg/kg 30’ bolus Tổng liều 30 mg/kg • NHỊP NHANH THẤT ( Ventricular tachycardia ) - Syndronized DC mạch , HA không ... có co giật → dùng an thần Nếu HA thấp cho Dopamine , có phù nảo cho lợi tiểu , Corticoide , giới hạn dòch truyền 1500ml/ngày Đầu chân kê cao 300 QUYẾT ĐỊNH NGƯNG HỒI SỨC + Sau 15’ cấp cứu hoạt...
... ngửa 01 mặt phẳng cứng, ngửa đầu , nâng cằm Bước 04 : khai thông đường thở , hôhấphổ trợ : - Hút đàm nhớt , kéo lưỡi - Tái lập hôhấp : thổi miệng –miệng miệng mủi Đặt ống chữ S dùng Ambubay ... Ws Chú ý đánh shock : - Bệnh nhân không chạm giường , nệm khô - Tắt oxy - Thầy thuốc không chạm bệnh nhân - Nếu bệnh nhân mang máy tạo nhịp , điện cực không để cách máy 12cm để tránh hỏng ... miệng mủi Đặt ống chữ S dùng Ambubay + Oxy hổ trợ , đặt ống nội khí quản Bước 05 : tái lập tuầnhoàn ép tim lồng ngực với tần số 80100ck/1’ Vị trí đặt tay 1/3 xương ức lún sâu 4-6 cm Tư thẳng...
... sức ? Quyết định thời điểm ngưng hồi sức trường hợp ngưng thở ngưng tim kéo dài khó khăn Tuy nhiên xem xét việc ngưng hồi sức sau 30 – 60 phút mà tim không đập lại, không thở lại, đồng từ dãn ... Nếu mạch trung tâm rõ, đều: tim đập lại ngưng ấn tim, tiếp tục thổi ngạt - Nếu có di động lồng ngực: tự thở ngưng thổi ngạt - Nếu bệnh nhân ngưng thở ngưng tim phải tiếp ác ấn tim thổi ngạt ... thuật Hemlich: trẻ lớn Đặt ống thông miệng hầu thất bại với ngửa đầu, hút đàm Quan sát di động lồng ngực cảm nhận thở - Lồng ngực không di động Ngưng thở - Không cảm nhận thở Bóp bóng qua mask...
... nhiệt độ máu thấp, độ pH cao, nồng độ CO2 thấp -> thúc đẩy kết hợp Hb với CO2 Câu 41 : Các hôhấp :Hô hấp sườn - bụng: hồnh + nâng sườn ; Hơhấp sườn: nâng sườn ; Hôhấp bụng: hoành Câu 42 : ... :Hô hấp bào thai thú sinh: O2 Máu thú mẹ Nhau thai CO2 Thú sinh Tuần hồn hơhấp dán đoạn Thú hít vào, lồng ngực dãn Kích thích hoạt động hôhấp p CO2 ; p O2 Khơi mào hoạt động trung khu hôhấp ... dây TK đến hô hấp) ; -Trung khu não ; -Xung TK từ ngoại biên, trung tâm khác đến -> ảnh hưởng đến hôhấp ; -Dây TK phế vị chi phối cử động hôhấp Thụ quan bị kích thích Trung khu hơhấp Mơphổi...
... hưởng đến hơ hấp, tuần hồn số tác dụng không mong muốn gây mê sevofluran kết hợp gây tê khoang ……………………… 61 4.3.1 Ảnh hưởng đến hôhấp …………………………………………… 61 4.3.2 Ảnh hưởng đến tuầnhoàn ………………………………………… ... gọi Khơng đáp ứng Không đáp ứng Cử động chi Cử động chi Cử động chi Cử động chi Không cử động Không cử động HơhấpTuần hồn Tri giác Cử động 2.2.4 Các thông số cần thu thập - Thông tin chung bệnh ... đường hô hấp, sevofluran đào thải chủ yếu qua đường hô hấp, không gây độc cho gan phần nhỏ tiết qua nước tiểu Trên thần kinh trung ương sevofluran làm tăng nhẹ dòng máu não áp lực nội sọ Ở liều thông...
... 1 CẤP CỨU NGƯỜI BỊ NGỪNGHÔHẤP (thổi ngạt) 1.1 Mục đích: Cung cấp dưỡng khí cho người bị ngừnghôhấp cách người cấp cứu thổi trực tiếp qua miệng qua mũi người ... giao thông, … Gây cho nạn nhân ngừng thở đột ngột 1.3 Các dấu hiệu triệu chứng ngừnghơhấp - Da sắc mặt tím tái, nhợt nhạt - Cơ thể nằm yên bất động, gọi không thấy đáp ứng - Lồng ngực không ... NGƯỜI NGỪNGHƠ HẤP, NGỪNGTUẦN HỒN 3.1 Mục đích Là cấp cứu nhằm kích thích tim đập lại, cung cấp dưỡng khí để phổi thở lại trường hợp nạn nhân vừa bị ngừng tim, vừa bị ngừnghôhấp 3.2 Tiến hành...
... ngừngtuầnhoàn điều trị hỗ trợ tuầnhoàn cho BN tái lập tuầnhoàn tự nhiên sau hồi sinh tim-phổi (nếu tiên lượng hồi phục) • Hạ thân nhiệt biện pháp có giá trị bảo vệ não bệnh nhân đã tái lập tuần ... ngừngtuần hồn • Thời gian: - tuần 13 Các kỹ thuật tiên tiến hỗ trợ tuầnhoàn Biswajit Kar et al Circulation 2012;125:1809-1817 14 Kỹ thuật hỗ trợ bệnh nhân sống sót sau cấp cứu ngừngtuầnhoàn ... phục) • Hạ thân nhiệt biện pháp có giá trị bảo vệ não bệnh nhân đã tái lập tuầnhoàn tự nhiên sau ngừngtuầnhoàn 19 ...
... bảo đường thở thông suốt PHỐI HỢP ÉP TIM VÀ THỔI NGẠT Khi xác định bệnh nhân ngữngtuần hoàn, người điều dưỡng cần làm theo bước sau: 3.1 Ðể bệnh nhân nằm cứng 3.2 Khai thông hôhấp - Ðể bệnh ... 2.2.1 Dụng cụ - Gạc miếng, khăn vải - Gối, chăn vải trải giường 2.2.2 Tiến hành a) Làm thông đường hôhấp (H 185) - Ðặt nạn nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang bên - Dùng nút gạc chèn hàm phía má ... Nếu khơng thấy lồng ngực nạn nhân phồng lên thổi vào, phải kiểm tra lại tư đầu cằm, xem đường hôhấp có thơng khơng g) Ngẩng đầu hít vào thật sâu đồng thời bỏ tay bịt mũi nạn nhân h) Tiếp tục...