Bài giảng cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn GV vũ văn tiến

cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 1

CẤP CỨU NGƯNG HÔ HẤP

TUẦN HOÀN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Xác định được tình trạng ngưng hơ hấp – tuần hồn

2 Thực hiện được việc cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần

hồn một cách thành thạo

3 Nêu được các biến chứng cĩ thể xảy ra khi tiến

hành cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 3

Cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn là một chuỗi các hành động cứu mạng nạn nhân, bao gồm:

 Tiếp nhận nạn nhân

 Nhanh chóng đánh giá (nhận định tình trạng nạn nhân)

 Thực hiện ngay các kỹ thuật cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn

ĐỊNH NGHĨA

 Ngạt (nước, khói…)

 Tắc đường thở do dị vật

 Sét đánh, điện giật

 Viêm nắp thanh quản

 Nhồi máu cơ tim

 Đột quỵ, hôn mê do nhiều loại nguyên nhân…

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 5

PHIM KỸ THUẬT

CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ NGƯỜI LỚN

PHIM KỸ THUẬT

CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ TRẺ NHI

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 7

1 Nhận định tình trạng nạn nhân

2 Gọi báo động cấp cứu

3 Bảo đảm thông đường thở

4 Thực hiện cấp cứu phù hợp

 Cấp cứu hô hấp

 Cấp cứu tuần hoàn

 Phối hợp cấp cứu hô hấp – tuần hoàn

5 Lượng giá (tái thẩm định)

QUY TRÌNH

 Xác định tình trạng đáp ứng của nạn nhân bằng

cách vỗ nhẹ hay lắc nhẹ và hỏi nạn nhân: Bạn có

khỏe không?

 Đánh giá hô hấp: (<10 giây)

 Nhìn chuyển động lên xuống của lồng ngực

 Nghe khí thoát ra từ hơi thở của nạn nhân

 Cảm giác hoạt động của không khí

 Đánh giá tuần hoàn (<10 giây)

 Bắt mạch

 Tìm các dấu chứng: thở, ho, cử động

Nhận định nhanh NẠN NHÂN

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 9

 Đây là bước cần tiến hành thực hiện ngay sau khi phát hiện nạn nhân có biểu hiện khó khăn về hô hấp, tuần hoàn

 Việc thực hiện tùy thuộc vào hoàn cảnh hiện tại, có thể:

 Gọi to người đến phụ

 Gọi ngay ĐT đến cơ quan y tế gần nhất

 Không mất nhiều thời gian cho việc này

 Không bỏ nạn nhân ở lại một mình để chạy đi tìm người

giúp

GỌI BÁO ĐỘNG CẤP CỨU

1 Tư thế nạn nhân: Nằm ngửa thẳng trên một mặt

phẳng cứng, hai tay để dọc theo chiều dài cơ thể

2 Thực hiện thao tác ngửa cổ

3 Nếu nghi ngờ tổn thương cột sống thực hiện thao

tác ấn hàm

4 Kiểm tra đường thở, giải phóng dị vật (nếu có)

BẢO ĐẢM THÔNG ĐƯỜNG THỞ

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 11

1 Các phương pháp thực hiện:

 Hô hấp miệng qua miệng

 Hô hấp miệng qua mũi

 Dùng bóng – mặt nạ: Nếu có phương tiện, đây là lựa chọn tốt nhất

1 Kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực: Đây là một thủ

thuật dùng áp lực mạnh ép lên 1/3 dưới xương ức liên tục và nhịp nhàng với mục đích nén ép tim giữa xương sống và xương ức từ đó giúp cho sự lưu thông của máu giữa tim đến các cơ quan đồng thời kích thích tim đập lại

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 13

1 Tư thế nạn nhân: Nạn nhân phải được nằm trên mặt

phẳng cứng

2 Tư thế CCV:

 Người lớn: CCV dồn sức nặng của toàn thân lên

2 bàn tay để thực hiện ép tim

 Trẻ em: CCV sử dụng 1 bàn tay để ép tim

 Trẻ nhũ nhi: CCV sử dụng 2 ngón tay để ép tim

ĐÚNG TƯ THẾ

 Người lớn: 4 – 5 cm

 Trẻ em: 3 cm

 Trẻ nhũ nhi: 1 – 2 cm

ĐỦ ĐỘ SÂU

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 15

1 Với 1 CCV: 15 lần ép tim – 2 lần thông khí

2 Với 2 CCV:

 Một người thực hiện ép tim

 Một người thực hiện thổi ngạt

3 Tần số thực hiện: 15 lần ép tim – 2 lần thông khí

(Hiện nay tỷ lệ này còn được ghi nhận là 5 : 1)

PHỐI HỢP CẤP CỨU HH - TH

 Lồng ngực nạn nhân nhô lên khi thực hiện kỹ thuật thông khí

 Bắt động mạch bẹn (Động mạch cảnh) sau mỗi chu

kỳ ép tim

LƯỢNG GIÁ TRONG LÚC THỰC HIỆN

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 17

 Mạch bẹn có sau mỗi lần ép tim

 Da hồng trở lại

 Đồng tử co lại

 Tri giác cải thiện dần

 Đo được huyết áp ( Huyết áp tối đa > 80 mmHg)

CÁC DẤU HIỆU DIỄN BIẾN TỐT

 Nạn nhân tái lập lại hô hấp – tuần hoàn

 Sau 30 phút nỗ lực nhưng không có dấu hiệu tái lập lại tuần hoàn

 Nếu trong 30 phút cấp cứu, có lúc nào đó tuần hoàn của nạn nhân có tái lập thì cân nhắc kéo dài thời gian cấp cứu thêm nữa, thường là trong các trường hợp ngạt nước, uống quá liều thuốc

TIÊU CHUẨN NGỪNG CÁC NỖ LỰC CẤP CỨU

HÔ HẤP TUẦN HOÀN

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 19

1 Chướng dạ dày

2 Trào ngược dạ dày

3 Rách phế nang

BIẾN CHỨNG DO GIÚP THỞ

1 Gẫy xương sườn, xương ức

GV VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 21

Cám ơn đã lắng nghe !