Bài giảng đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân GV vũ văn tiến

đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ BỆNH NHÂN GV VŨ VĂN TIẾN GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh MỤC TIÊU Kể đường đưa thuốc vào thể Trình bày 10 nguyên tắc chung thực đưa thuốc vào thể người bệnh Nêu CĐ CCĐ việc cho bệnh nhân uống thuốc, tiêm thuốc Trình bày số lưu ý cho BN uống thuốc Trình bày yếu tố cần nhớ đường Liệt kê tai biến tiêm thuốc GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐẠI CƯƠNG Việc đưa thuốc vào thể bệnh nhân nhằm vào mục đích: Điều trị Chẩn đốn bệnh Phịng bệnh GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ Đường uống Đường tiêm qua da Đường dùng chỗ qua da Đường dùng chỗ qua niêm mạc GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG UỐNG Uống đường miệng Bơm qua sonde dày GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG UỐNG CHỈ ĐỊNH - Tất bệnh nhân uống - Thuốc sử dụng không bị biến đổi, phá hủy dịch tiêu hóa - Bệnh nhân có sẵn ống thơng mũi – dày GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG UỐNG CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Bệnh nhân nôn liên tục - Bệnh nhân bị bệnh đường thực quản gây khó khăn cho việc nuốt thuốc - Bệnh nhân tâm thần không chịu uống thuốc - Bệnh nhân bán hôn mê, hôn mê mà khơng có đặt sonde dày GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG UỐNG Tư tốt cho bệnh nhân uống thuốc tư ngồi Nước dùng để uống thuốc tốt nước đun sôi để nguội Số lượng nước cho lần uống thuốc 200 ml, trừ trường hợp có chống định Thuốc dạng nhộng ý không tự ý phân chia thuốc nhỏ ra, tháo bỏ bao… Đối với thuốc nước dạng khơng hịa tan phải lắc thuốc lên trước lấy thuốc GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG UỐNG Thuốc có mùi vị khó chịu gây buồn nơn sau uống vài phút nên cho bệnh nhân ngậm nước đá Thuốc có tính chất hại men trước cho uống nên pha loãng uống qua ống hút Thuốc dạng dầu uống xong nên cho BN uống nước cam chanh để đỡ buồn nôn Thuốc có tính chất gây hại cho dày (Aspirin, Vitamin C, Prednisolon…)nên cho uống bụng no Thuốc tim mạch (Digitalis) phải đếm mạch, đo huyết áp trước cho uống GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐƯỜNG TIÊM  Tiêm da  Tiêm da  Tiêm bắp  Tiêm tĩnh mạch  Truyền dịch, truyền máu GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 10 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC Các tai biến không đảm bảo vô khuẩn Các tai biến thực sai kỹ thuật Các tai biến thuốc GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 27 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC Các tai biến không đảm bảo vô khuẩn  Nhiễm khuẩn chỗ: viêm, áp xe vùng tiêm…  Mắc bệnh truyền nhiễm truyền qua đường máu… GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 28 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC Các tai biến thực sai kỹ thuật  Gẫy kim, quằn kim  Choáng  Thọt  Áp xe  Tắc mạch  Hoại tử mô GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 29 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC Các tai biến thuốc  Áp xe vô khuẩn thuốc chậm không tiêu loại thuốc dầu  Shock phản vệ, dị ứng…  Các tác dụng không mong muốn khác thuốc… GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 30 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC     Shock phản vệ Khái niệm: Là phản ứng thể tiếp xúc với tác nhân gây phản vệ Tỷ lệ tử vong cao khơng xử trí kịp thời Biểu lâm sàng: Là thay đổi sinh hiệu theo hướng trụy tim mạch như: Mạch nhanh Huyết áp tụt kẹp Khó thở kiểu hen Trường hợp nặng BN ngưng tim, ngưng thở GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 31 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC nhóm thuốc có khả gây shock phản vệ Kháng sinh: Penicillin, Streptomycin… Vitamine: B1, B12, C… Dịch truyền có chứa protein (đạm) Thuốc gây tê: Lidocain, Novocain… Vaccin kháng huyết thanh: SAT, SAD Thuốc kháng viêm Non steroide Chất cản quang có Iot dùng xét nghiệm chẩn đoán cận lâm sàng Nội tiết tố: Insuline, ACTH… GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 32 TAI BIẾN CHUNG KHI TIÊM THUỐC Dự phòng shock phản vệ Hỏi tiền sử, địa dị ứng bệnh nhân Ln có hộp chống shock đủ số Thực thử test theo quy định:  Test da, test lẩy da  Phản ứng sinh vật (truyền đạm, lipit, máu)  Phản ứng tin cậy truyền máu… Lượng giá sinh hiệu BN trước, sau dùng thuốc (cần theo dõi bệnh nhân 30 phút sau sử dụng thuốc) Nhận định, phát sớm dấu hiệu biểu tình trạng TIẾN GV VŨ VĂNshock phản vệ Đưa thuốc vào thể người bệnh 33 ĐIỀU DƯỠNG XỬ TRÍ SHOCK PHẢN VỆ KHI KHƠNG CĨ MẶT CỦA THẦY THUỐC Bộ y tế cho phép Điều dưỡng tiêm ADRENALIN cho bệnh nhân shock phản vệ, mà không chờ y lệnh Bác sĩ GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 34 ĐIỀU DƯỠNG XỬ TRÍ SHOCK PHẢN VỆ KHI KHƠNG CĨ MẶT CỦA THẦY THUỐC Thông đường thở cần Garo chi biết chắn đường tiêm dị ứng nguyên vào Tiêm ADRENALLIN: động tác định Tiếp tục theo dõi sát sinh hiệu bệnh nhân Tìm cách liên lạc với Bs, chuyển bệnh đến sở y tế cần Nếu có đủ điều kiện, lấy đường truyền tĩnh mạch (giữ ven) GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 35 TIÊM NGAY ADRENALLIN  Đường tiêm: Khi khơng có mặt Bác sĩ nên tiêm da tiêm bắp  Vị trí tiêm: Tốt nên tiêm vào ngõ vào dị ứng nguyên  Số lượng:  Người lớn: ½ - ống (1mg/1ml)  Trẻ em: Tiêm 1ml dd pha loãng (1:9)/10kg (P) không tiêm 3ml  Tiếp tục tiêm nhắc lại liều tình trạng chưa cải thiện sau 15 phút GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 36 KHÁI NIỆM TIÊM AN TOÀN TAT tức mũi tiêm hội đủ yêu cầu An toàn cho người bệnh:  Được sử dụng thuốc định  Được tiêm kỹ thuật với dụng cụ riêng, vô khuẩn khơng bị tai biến An tồn cho ĐD thực tiêm thuốc: Không bị lây nhiễm từ NB, chủ yếu vật sắc nhọn nhiễm máu, chất tiết BN… An tồn cho cộng đồng: Khơng bị lây nhiễm từ vật sắc nhọn nhiễm máu, chất tiết… GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 37 NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Thực đưa thuốc vào thể bệnh nhân y lệnh điều trị Thực kỹ thuật tiêm đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối y dụng cụ kỹ thuật thực hành  Sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn riêng cho mũi kim (sử dụng lần)  Hộp gòn tiêm phải hấp kiểm tra thường xuyên đảm bảo ướt cồn, hộp phải có nắp đậy thay sau ca trực GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 38 NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Sử dụng kềm diệt khuẩn ngày, sát trùng da đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn thực động tác sát khuẩn da (đầu kềm không chạm vào da bệnh nhân sát khuẩn, đầu kềm tiếp xúc vào vùng vô khuẩn mà thôi) Thực việc mang gant tay riêng cho trường hợp truyền máu, lấy máu xét nghiệm, truyền dịch, tiêm tĩnh mạch Thực nghiêm túc nguyên tắc sử dụng găng tay Có chương trình kiểm sốt việc thực Có kế hoạch can thiệp bị kim đâm GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 39 NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN Thu dọn kim tiêm đảm bảo an toàn:  Kim tiêm vừa rút khỏi thể BN bỏ vào vật chứa tiêu chuẩn (thùng cứng, chiều)  Trường hợp chưa trang bị thùng tiêu chuẩn, áp dụng giải pháp tạm thời: Áp dụng QUY TẮC MỘT TAY để đậy nắp kim dùng kềm dùng riêng để đậy nắp kim  Bỏ kim đậy nắp vào chai dịch truyền hộp cacton cứng tiếp tục thu gom xử lý quy định  GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 40 Cám ơn lắng nghe ! GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 41 ... tiêm thuốc GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh ĐẠI CƯƠNG Việc đưa thuốc vào thể bệnh nhân nhằm vào mục đích: Điều trị Chẩn đốn bệnh Phịng bệnh GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh. .. thuốc dầu chống định tiêm vào tĩnh mạch GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 12 TIÊM TRONG DA GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 13 TIÊM DƯỚI DA GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể. .. thể người bệnh 14 TIÊM DƯỚI DA GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 15 TIÊM DƯỚI DA GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 16 TIÊM BẮP GV VŨ VĂN TIẾN Đưa thuốc vào thể người bệnh 17