Bài giảng đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân GV vũ văn tiến

đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân

Trang 1

TRƯỜNG DAI ne

Trang 2

MỤC TIÊU

Kê được 4 đường đưa thuốc vào cơ thể

2 Trinh bày được 10 nguyên tac chung khi thực hiện đưa thuôc vào cơ thê người bệnh

Nêu CD va CCD cua việc cho bệnh nhân

uông thuốc, tiêm thuốc

Trinh bay duge | sô lưu ý khi cho BN uông thuôc

Trinh bày các yêu tô cân nhớ của các đường

Liệt kê các ta1 biên khi tiêm thuộc

Trang 4

4 ĐƯỜNG ĐƯA THUÔC VÀO CƠ THÊ

1 Đường uông

2 Đường tiêm qua đa

3 Đường dùng tại chỗ qua da

4 Đường dùng tại chỗ qua niêm mạc

Trang 5

DUONG UONG

1 Uông băng đường miệng 2 Bom qua sonde da day

Trang 6

DUONG UONG

1 CHI DINH

- Tât cả những bệnh nhân còn uông được

- Thuốc sử dụng không bị biến đôi, phá hủy bởi dịch

tiêu hóa

-_ Bệnh nhân đang có sẵn ông thông mũi — dạ dày

Trang 7

DUONG UONG

2 CHONG CHI DINH

- Bệnh nhân non liên tục

- Bệnh nhân bị bệnh ở đường thực quản gây khó khăn cho việc nuôt thudc

- Bệnh nhân tâm thân không chịu uông thuộc

- Bệnh nhân bán hôn mê, hôn mê mà không có đặt sonde dạ dày

Trang 8

DUONG UONG 1 Tu thé tot nhất cho bénh nhan uong thuốc là tư thê ngôi 2 Nước dùng đề uông thuốc tốt nhất là nước đun sôi đê nguội 3 Số lượng nước cho mỗi lân uống thuốc là 200 ml, trừ trường hợp có chông chỉ định

4 Thuốc dang con nhộng chu y khong tu y phan chia

thudc nhỏ ra, tháo bo bao

5 Đôi VỚI thuộc nước dạng không hoa tan phai lac déu thuoc lén trước khi lây thuôc

Trang 9

DUONG UONG

I Thuốc có mùi vị khó chịu gây buôn nôn sau khi uông

vài phút nên cho bệnh nhân ngậm nước đá

2 Thuốc có tính chất hại men răng trước khi cho ng

nên pha lỗng và ng qua ông hút

3 Thuộc dạng dâu khi uông xong nên cho BN uống nước

cam hoặc chanh đê đỡ buôn nôn

4 Thuốc có tính chất gây hại cho dạ dày (Aspirin,

Vitamin C, Prednisolon )nén cho udng khi bụng no

5 Thuốc tim mạch (Digitalis) phat dém mach, do huyét

áp trước khi cho uông

Trang 11

ĐƯỜNG TIÊM

Chỉ định

1 Khi cân đạt được hiệu quả nhanh chóng cấp cứu

2 Không uông được hoặc không nuốt được

3 Thuôc không thâm được qua niêm mạc đường tiêu

hóa

4 Thuốc dễ bị thay đối, bị phá hủy bởi dịch tiêu hóa

Trang 12

ĐƯỜNG TIÊM

Chong chi dinh

l Những loại thuộc sây hoại tử tổ chức (Calci clorua,

Trang 13

TIEM TRONG DA

Trang 15

TIEM DUOI DA GV VU VAN TIEN ae 3¬ 4 Rae ` Sao oe Ta — — Chỉ DĐ St SOS 32 Là CÁ c bobs cbc sche She Sch “ L}u Sài H21 1ÁH NP = s _ có - sả Ề et Meee ae ‘ ` ys — s1 Tin CS: i ro ‹ ca : : Peet Sates

Sa ee T2 thst 1tit£.v+t¿tiaikai Nịi - : ta at 3 8 ey ee Daa ss,

Trang 20

CAC VAN DE CAN NHO ^

TIEM TIEM DUOI| TIEM BAP | TIEM TINH

TRONG DA |DA THIT MACH

Trang 21

CAC VAN DE CAN NHO

Trang 22

DUONG DUNG TAI CHO QUA DA

& Boi thuoc lén da ® Xoa thuốc lên da

Trang 23

DUONG DUNG TAI CHO QUA NIEM MAC

® Nhỏ mắt, nhó mũi, nhỏ tai

©" Ngãm dưởi lưỡi

® Đặt thc vào hậu môn, âm đạo * Phun khi dung

Trang 24

NGUYÊN TAC CHUNG KHI THUC HIEN DUA THUOC VAO CO THE BENH NHAN

1 Thực hiện các kỹ thuật dua thuốc vào cơ thể bệnh

nhân với tác phong làm việc chính xác, khoa học

với tinh thân trách nhiệm

2 Thực hiện đôi chiếu, sao chép cân thận y lệnh

thuôc tránh nhâm lẫn

3 Sắp xếp thuốc theo thứ tự, dễ tìm tránh nhâm lẫn

Trang 25

NGUYÊN TAC CHUNG KHI THUC HIEN DUA THUOC VAO CO THE BENH NHAN

4 Bảo quản thuốc theo đúng các quy chế dược chính

5 Trung thành với y lệnh của thây thuốc, nêu nghi ngờ

phải hỏi lại Không bao giờ được tự ý thay đối y lệnh

thuôc

6 Thực hiện 5 đúng trong suốt quá trình cho bệnh nhân sử dụng thuôc

5 Đúng: bệnh — thuốc — liều — đường — giò

Trang 26

NGUYÊN TAC CHUNG KHI THUC HIEN DUA THUOC VAO CO THE BENH NHAN

7 Thuc hien cong khai thuốc tại giuong bệnh nhân,

chú ý g1ao tiêp tốt với bệnh nhân đê tranh thủ hợp tác

$ Thực hiện đúng các kỹ thuật đưa thuốc đảm bảo an toàn

0 Khi phạm sai lâm phải mạnh dạn báo nøay cho thây thuôc đê kịp thời xử tri

10 Phải theo dõi tác dụng của thuộc

Trang 27

TAI BIEN CHUNG KHI TIEM THUOC

1 Các tai biến do không đảm bảo vô khuẩn

2 Cac tai bién do thực hiện sai kỹ thuật

3 Các tai biên do thuốc

Trang 28

TAI BIEN CHUNG KHI TIEM THUOC

Các tai biên do không đảm bảo vơ khuẩn ® Nhiễm khuẩn tại chỗ: viêm, áp xe vùng tiêm

® Mắc các bệnh truyền nhiễm truyền qua đường

mau

Trang 29

TAI BIEN CHUNG KHI TIM THUỐC

Trang 30

TAI BIEN CHUNG KHI TIM THUỐC

Các tai biến do thuốc

er Ap xe vô khuẩn do thuộc chậm hoặc không tiêu nhât là các loại thuôc dâu

= Shock phản vệ, di ung

= Cac tac dung khong mong muon khác của thuôc

Trang 31

TAI BIEN CHUNG KHI TIÊM THUỐC

Shock phún vệ

1 Khái niệm: Là phản ứng của cơ thể khi tiếp xúc VỚI các tác nhân gây phản vệ Tỷ lệ tử vong rât cao

nêu không được xử trí kịp thời

2 Biểu hiện lâm sàng: Là các thay đôi sinh hiệu theo

hướng trụy tim mạch như:

* Mạch nhanh

Huyết áp tụt hoặc kẹp

4 Khó thở kiểu hen

* Trường hợp nặng BN ngưng tim, ngưng thở

Trang 32

TAI BIEN CHUNG KHI TIEM THUOC

8 nhóm thuốc có khả năng gây shock phan vé Khang sinh: Penicillin, Streptomycin

Vitamine: BI, B12, C

Dịch truyện có chứa protein (đạm)

Thuốc gây tê: Lidocain, NÑovocain

Vaccin và kháng huyết thanh: SAT, SAD Thuôc kháng viêm Non steroIde

SDR

YN

LP

Chat can quang có lot dùng trong các xét nghiệm

chân đoán cận lâm sàng

8 N6i tiét t6: Insuline, ACTH

Trang 33

TAI BIEN CHUNG KHI TIEM THUOC

Dw phong shock phan vé

1 Hỏi tiên sử, cơ địa dị ứng của bệnh nhân

2 Luôn có hộp chống shock đủ cơ số

3 Thực hiện thử test theo quy định:

# Test trong da, test lay da

Phan tng sinh vat (truyền dam, lipit, mau)

@ Phan ứng tin cậy khi truyền máu

4 Lượng giá sinh hiệu của BN trước, trong và sau khi

dùng thuôc (cần theo dõi bệnh nhân ít nhât 30 phút sau sử dụng thuôc)

5 Nhận định, phát hiện sớm các dấu hiệu biểu hiện tình

Trang 34

DIEU DUONG XU TRI SHOCK PHAN VE KHI KHONG CO MAT CUA THAY THUOC

Bộ y tê cho phép Điêu dưỡng được tiêm

ADRENALIN cho bénh nhan shock phan vé, ma khong cho y lénh cua Bac si

Trang 35

DIEU DUONG XU TRI SHOCK PHAN VE KHI KHONG CO MAT CUA THAY THUOC

1 Thông đường thở nêu cân

2 Garo chi néu biét chac chan đường tiêm dị ứng nguyên vao

3 Tiêm ngay ADRENALLIN: đây là động tác quyết

định

4 Tiếp tục theo dõi sát sinh hiệu bệnh nhân

Trang 36

TIÊM NGAY ADRENALLIN

#° Đường tiêm: Khi không có mặt của Bác sĩ chỉ nên tiêm dưới da hoặc tiêm bắp

® VỊ trí tiêm: Tốt nhất nên tiêm vào ngõ vào của dị ứng nguyên ® Số lượng: Người lớn: 1⁄2 - 1 6ng (1mg/1ml) Trẻ em: Tiêm 1ml dd pha loãng (1:9)/10kg (P) nhưng không tiêm quá 3ml

v Tiếp tục tiêm nhac lai liéu như trên nêu tình trạng chưa cải

thiện sau môi l5 phút

Trang 37

KHÁI NIỆM TIÊM AN TOÀN

TAT tuc la mii tiém hoi du được 3 yêu cau

1 An toan cho nguoi bénh:

® Được sử dụng thuốc đúng chỉ định

®" Được tiêm đụng kỹ thuật với dụng cụ riêng, vô khuẩn va khong bi tat bién

2 An toan cho DD thuc hien tiêm thuộc: Không DỊ lây nhiêm tu NB, chu yéu la vat sac nhọn nhiém mau, chat tiệt

cua BN

3 An toan cho cong dong: Khong bi lay nhiém ttr vat sac

nhọn nhiêm máu, chất tiệt

Trang 38

NGUYEN TAC THUC HIEN

1 Thuc hiện đưa thuốc vào cơ thê bệnh nhân đúng y lệnh

điều trị

2 Thực hiện các kỹ thuật tiêm đảm bảo vô khuẩn tuyệt

đôi vê y dụng cụ và kỹ thuật thực hành

= Sir dung bom kim tiêm vô khuẩn riêng cho từng mũi

kim (sie dung 1 lan)

œ® Hộp gòn tiêm phải được hấp và được kiểm tra thường

xuyên đảm bảo luôn ưót côn, hộp phải có nắp đậy và thay mới sau mỗi ca trực

Trang 39

NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN

3 Sử dụng kêm đã được diệt khuân mỗi ngày, sát trùng da đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn khi thực hiện động tác sát

khuân da (đầu kêm không chạm vào da bệnh nhân khi sát

khuan, dau kêm chỉ được tiếp xúc vào vùng vô khuẩn mà

thôn)

4 Thực hiện việc mang øant tay riêng cho từng trường

hợp truyện máu, lây máu xét nghiệm, truyền dịch, tiêm

tinh mach

5 Thuc hiện nghiêm túc các nguyên tắc sử dụng găng tay

6 Có chương trình kiểm soát việc thực hiện 7 Có kê hoạch can thiệp khi bị kim đâm

Trang 40

NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN

8 Thu dọn kim tiêm đảm bảo an toàn:

= Kim tiêm vừa rút ra khỏi cơ thê BN được bo ngay vao vat chira dung tiéu chuan (thung ctrng, | chiéu)

se" Truong hợp chưa được trang bị thùng đúng tiêu chuẩn, có thê áp dụng các giải pháp tạm thời:

v Ap dung QUY TAC MOT TAY dé đậy nắp kim hoặc dùng kém dung riéng dé day nap kim

v Bo kim da đậy nắp vao chai dich truyén hoặc hộp cacton cứng rồi tiêp tục thu gom xử lý như quy định