Bài giảng điều dưỡng cơ bản II nhu cầu dinh dưỡng chế độ ăn bệnh lý GV vũ văn tiến

chế độ ăn bệnh lý

Trang 1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

GV VŨ VĂN TIẾN

Trang 2

ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN II

GV VŨ VĂN TIẾN

Trang 3

Sau khi học xong học sinh có thể:

1 Trình bày được nhu cầu dinh dưỡng của con người về

chất lượng và vai trò, tác dụng của các chất sử dụng làm thức ăn

2 Trình bày được các nguyên tắc xây dựng chế độ ăn bệnh

lý

3 Trình bày được các chế độ ăn bệnh lý

MỤC TIÊU BÀI HỌC

Trang 4

ĐẠI CƯƠNG NHU CẦU DINH DƯỠNG

Trong cơ thể con người có 2 quá trình trái ngược nhau:

Quá trình

Đồng hóa

Dị hóa

Trang 5

Quá trình đồng hóa

 Bao gồm các phản ứng chuyển các phân tử hữu cơ có trong thức ăn (glucid, protid, lipid) thành chất hữu cơ đặc hiệu của cơ thể để tham gia vào sự tạo hình, tăng trưởng và dự trữ cho cơ thể

 Muốn thực hiện phản ứng này cần năng lượng

Trang 6

Trang 7

Sự khác nhau giữa 2 quá trình đồng hóa và dị hóa??

- Là quá trình tổng hợp các chất

hữu cơ phức tạp từ các chất đơn

giản

- Là quá trình thu năng lượng

- Quá trình đồng hóa cung cấp vật

chất cho quá trình dị hóa sử dụng

- Là quá trình phân giải các chất hữu cơ phức tạp thành các chất đơn giản hơn

- Là quá trình giải phóng năng lượng

- Quá trình dị hóa cung cấp năng lượng cho quá trình đồng hóa và mọi hoạt động sống khác

Trang 8

Thực phẩm

Thực phẩm gồm 5 loại dưỡng chất:

Đường Đạm

Mỡ Vitamin

Khoáng chất

Chất sinh năng lượng (hữu cơ)

Chất không sinh năng lượng(vô cơ)

Trang 9

Chức năng thực phẩm

 Nguyên liệu tạo năng lượng trong quá trình dị hóa

 Nguyên liệu để xây dựng và bảo tồn mô

 Những chất cần thiết để điều hòa quá trình sinh hóa trong cơ thể

Trang 10

Nhu cầu dinh dưỡng

Nhu cầu về năng lượng

Nhu cầu về chất

Trang 11

NHU CẦU VỀ NĂNG LƯỢNG

 Năng lượng cần cho sự chuyển hóa cơ bản:

Là năng lượng cần thiết để duy trì sự sống cho các hoạt động sinh lý cơ bản như: tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, hoạt động các tuyến, duy trì thân nhiệt

Năng lượng cần cho sự chuyển hóa cơ bản là 1400 –

1600 Kcalor/ngày/người trưởng thành

Trang 12

 Yếu tố ảnh hưởng đến chuyển hóa cơ bản:

Tuổi: người trẻ > người lớn tuổi

Giới tính: phái nam > phái nữ

Nhiệt độ môi trường: trời lạnh > trời nóng

Thân nhiệt: tăng 13% (khi nhiệt độ tăng 10C)

Trang 13

Đơn vị tính năng lượng: Kcalor (1Kcalor = 1.000 calor)

Nhu cầu năng lượng ở người trưởng thành trung bình

Trang 14

CT tính nhu cầu năng lượng:

Nhu cầu năng lượng/ngày = Nhu cầu năng lượng chuyển hóa

cơ bản x Hệ số loại lao động

Trong đó: Hệ số loại lao động:

Lao động nhẹ 1.55 1.56

Lao động vừa 1.78 1.61

Lao động nặng 2.10 1.82

Trang 15

Nhu cầu năng lượng/ngày = Nhu cầu năng lượng chuyển hóa

cơ bản x Hệ số loại lao động

Trong đó: Nhu cầu năng lượng chuyển hóa cơ bản được tính theo công thức

Trang 16

NHU CẦU VỀ CHẤT

1 Chất hữu cơ

 Protein

Vai trò:

o Là chất tăng trưởng và sửa chữa mô

o Là thành phần của cấu tạo cơ thể: xương, cơ, gân, mạch máu, da tóc, móng

o Là thành phần của chất dịch cơ thể: enzym, protein, huyết tương, chất dẫn truyền xung thần kinh, chất tiết

o Thành phần của các hoocmon

o

Trang 17

Trang 18

 Lipid

Vai trò:

o Là nguồn cung cấp và dự trữ năng lượng cho cơ thể

o Là dung môi hòa tan của các Vitamin tan trong dầu: A,

D, E, K

o Cung cấp mô đỡ, cấu trúc, điều hòa thân nhiệt

o Chất béo làm tăng vị ngọt của thức ăn

o

Trang 19

dễ gây xơ vữa động mạch

o Dầu thực vật: dầu mè, dầu nành, dầu đậu phộng

 Chuyển hóa hoàn toàn

1g lipid  9 Kcalor

Trang 20

 Glucid (carbonhydrat)

Vai trò:

o Chủ yếu là cung cấp năng lượng

o Có chức năng thay thế Protein

o

Trang 21

 Chuyển hóa hoàn toàn:

1g glucid 4 Kcalor

Trang 22

Trang 23

o Muối không tan chiếm lượng nhiều nhất, tham gia cấu tạo xương

o Muối hòa tan thì phân ly thành các ion có tác dụng tạo lên áp suất thẩm thấu (NaCl)

o Có tác dụng ức chế và hoạt hóa các men

Trang 24

2 Chất vô cơ

 Natri

Là ion chính của dịch ngoại bào

Vai trò: Phân bố dịch ngoại bào và dịch nội bào

Nhu cầu: 6g/ngày

Nguồn cung cấp:Muối ăn, cá biển, tôm

Thiếu natri: tình trạng vọp bẻ, da ẩm ướt và lạnh

Thừa natri: Phù, tăng cân, cao huyết áp ở bệnh có nguy

cơ

Trang 25

 Kali

Là ion chính trong dịch nội bào

Vai trò: dẫn truyền thần kinh cơ và hoạt động của hệ thần

kinh thực vật

Nhu cầu: 3g/ngày

Nguồn cung cấp: Thịt, khoai tây, rau dền, nấm, cà rốt

Thiếu kali: tình trạng vọp bẻ, yếu cơ và tim đập không đều

Thừa kali: dễ bị kích động, giận dữ, loạn nhịp tim, tắc nghẽn các mạch máu ở tim

Trang 26

 Calci

Vai trò: trong dẫn truyền thần kinh cơ, trong chu trình

đông máu, trong cơ chế điều hòa nhịp tim

Nhu cầu: 1 – 1.5g/ngày

Nguồn cung cấp: Sữa, hải sản, trứng

Trang 27

 Sắt

Là một trong những thành phần chính của hemoglobin

Vai trò: tham gia vào thành phần của các men oxy hóa

khử trong cơ thể, quá trình tạo máu

Nhu cầu: Nữ: 2.5mg/ngày, Nam: 1mg/ngày

Nguồn cung cấp: một số loại rau, gan, quả

Trang 28

 Iod

 Vai trò: Giúp tuyến giáp hoạt động bình thường

 Nguồn cung cấp: hải sản, muối biển

Trang 29

 Vitamin

Vitamin tan trong nước

Vitamin

Vitamin tan trong dầu

Trang 30

 Vitamin tan trong nước

 Vitamin C:

o Nâng cao sức đề kháng cơ thể, bền vững thành mạch

o Hình thành Collagen, chống oxy hóa, tăng sự hấp thu Fe

o Nhu cầu: 50 – 70mg/ngày

o Nguồn cung cấp: Rau xanh, cam, quýt, bông cải xanh, tiêu

xanh, dâu tây

o Dấu hiệu thiếu: xuất huyết, chậm lành vết thương

o Dấu hiệu thừa: sỏi thận, nôn ói, tiêu chảy

Trang 31

Nguồn cung cấp: Mầm lúa, vỏ ngoài các hạt ngũ cốc, rau

xanh, gan, tim động vật

Dấu hiệu thiếu: gây bệnh Beri – Beri, rối loạn tâm thần, suy nhược cơ thể

Trang 32

 Vitamin tan trong nước

Vitamin B2:

o Tham gia cấu tạo nhiều enzym

o Nguồn cung cấp: Thịt, cá, sữa

Trang 33

o Nguồn cung cấp: men bia, chuối, bông cải xanh

o Dấu hiệu thiếu: gây tình trạng thiếu máu

o Dấu hiệu thừa: gây đi đứng khó khăn, tay chân tê

Trang 34

o Nhu cầu: 2ug

o Nguồn cung cấp: thận, gan, sữa

o Dấu hiệu thiếu: gây thiếu máu ác tính

Trang 35

o Nhu cầu: 5000 UI/ngày

o Nguồn cung cấp: Trái cây tươi có màu đỏ, rau màu xanh đậm,

lòng đỏ trứng

o Dấu hiệu thiếu: gây quáng gà, da khô ráp

o Dấu hiệu thừa: gây biếng ăn, rụng tóc, khô da, nhức trong

xương

Trang 36

o Nhu cầu: 400 UI/ngày

o Nguồn cung cấp: Được hấp thu qua da dưới ánh nắng mặt trời,

gan, dầu

o Dấu hiệu thiếu: gây chậm sự tăng trưởng của xương

o Dấu hiệu thừa: gây tăng sự hóa vôi ở xương, sỏi thận, nôn,

nhức đầu

Trang 37

 Vitamin tan trong dầu

 Vitamin K:

o Tham gia vào quá trình đông máu

o Nhu cầu: 1mg/ngày

o Nguồn cung cấp: Rau xanh, rau dền, bắp cải và được tổng hợp

Trang 38

 Vitamin tan trong dầu

Vitamin E:

o Bảo vệ chất béo trong tổ chức cơ thể không bị oxy hóa

o Nhu cầu: 10 - 30mg/ngày

o Nguồn cung cấp: dầu thảo mộc, rau xanh, mầm lúa mì, giá

o Dấu hiệu thiếu: gây tăng nguy cơ đẻ non

o Dấu hiệu thừa: gây mệt mỏi và tiêu chảy

Trang 39

2 Chất xơ

 Chất xơ có trong các loại thức ăn dưới đây:

o Trái cây tươi: táo, cam, chuối, bưởi, đu đủ, mận

o Rau xanh: cải, rau màu xanh đậm hay các loại rau ăn sống: xà lách, dưa leo…

o Ngũ cốc: bánh mì, khoai lang, sắn dây, gạo lức

Trang 40

CÁCH TÍNH KHẨU PHẦN ĂN

Tính khẩu phần ăn như sau:

- Tính nhu cầu năng lượng/ngày

- Tính tỉ lệ giữa các chất: protein 15% ; lipid 20%; glucid 65%

- Tính nhóm thực phẩm cung cấp glucid trước sau đó đến protid và lipid

Ví dụ: Sinh viên nữ A 19 tuổi có trọng lượng 43kg,

Tính khẩu phần ăn cho bạn A?

Trang 41

ĐIỀU DƯỠNG CÁC RỐI LOẠN VỀ CHỨC NĂNG TIÊU HÓA

Rối loạn chức năng tiêu hóa do các yếu tố:

1 Tuổi:

- Trẻ nhỏ: dạ dày nhỏ và tiết ra ít men tiêu hóa

- Thiếu niên: ruột già phát triển, tăng tiết acid HCl

- Người lớn tuổi: suy yếu chức năng tiêu hóa và bài tiết

+ Suy yếu chức năng tiêu hóa: do lượng men tiêu hóa ở nước

bọt và acid dạ dày giảm theo tuổi

Sự hấp thụ của niêm mạc ruột cũng thay đổi thiếu hụt pro

+ Suy yếu chức năng bài tiết: Mất trương lực cơ ở đáy chậu và

cơ vòng hậu môn

Trang 42

Trang 43

3 Lượng dịch đưa vào:

- Thiếu dịch đưa vào  tính chất phân

- Uống: 1500-2000ml nước/ngày

- Thức uống nóng và nước hoa quả làm tăng nhu động ruột

Trang 44

4 Các hoạt động thể lực:

- Hoạt động sẽ làm tăng nhu động ruột

- Không hoạt động sẽ kìm hãm nhu động ruột

5 Các yếu tố tâm thần:

- Stress làm tăng nhu động ruột: gây tiêu chảy, đầy hơi

- Trầm cảm giảm nhu động ruột: gây táo bón

- Bệnh đường tiêu hóa: viêm loét dạ dày – tá tràng, viêm ruột…

Trang 45

6 Thói quen cá nhân:

- Thời gian đại tiện thích hợp nhất là buổi sáng sau bữa ăn (do các phản xạ dạ dày ruột kích thích dễ dàng vào buổi sáng)

- Tiếng động, quang cảnh, sự sạch sẽ, mùi của phòng vệ sinh

sẽ dẫn đến sự mất cảm giác muốn đi đại tiện và gây tình trạng táo bón

7 Tư thế trong quá trình đi đại tiện

Trang 46

Trang 47

9 Cảm giác đau:

Trang 48

9 Cảm giác đau:

Trang 49

10 Thai kỳ

- Kích thước của thai tăng áp lực đè lên trực tràng ảnh hưởng tới sự di chuyển của phân táo bónngười phụ nữ mang thai hay rặn khi đi cầu là nguyên nhân dẫn đến trĩ

Trang 50

11 Phẫu thuật và gây mê:

- Thuốc mê làm ngưng tạm thời nhu động ruột

- Thuốc tê vùng hay tại chỗ thì ít ảnh hưởng

12 Thuốc:

- Thuốc nhuận tràng: dùng quá liều gây tiêu chảy mất nước

- Thuốc giảm đau (nacotic): làm giảm nhu động ruột gây táo bón

- Thuốc kháng cholinergic ức chế tiết acid dạ dày gây táo bón

- Kháng sinh làm rối loạn các chủng vi khuẩn có lợi

Trang 51

13 Các xét nghiệm chẩn đoán

- Các xét nghiệm cần phải nhìn thấy cấu trúc của đường ruột, nội soi đường tiêu hóa thì cần phải làm sạch đường ruột ảnh hưởng đến sự bài tiết

Trang 52

Rối loạn chức năng tiêu hóa hay gặp:

1 Táo bón:

- Là việc làm giảm số lần đi đại tiện, do phân khô và cứng

- Việc đi đại tiện xảy ra sau 4 ngày trở lên được gọi là bất bình thường

- Đối với những người có tăng áp lực nhãn cầu và tăng áp lực nội sọ cần phòng ngừa táo bón

Trang 53

Rối loạn chức năng tiêu hóa hay gặp:

2 Tiêu chảy: là sự gia tăng khối lượng phân, phân loãng, nhiều nước và không thành khuôn

3 Tiêu không tự chủ

4 Đầy hơi (chướng bụng)

5 Trĩ

Trang 54

Quy trình điều dưỡng đối với các rối loạn về tiêu hóa:

1 Nhận định

 Hỏi: Khai thác bệnh sử, các yếu tố ảnh hưởng quá trình tiêu hóa

- Thói quen ăn uống? Thích ăn gì nhất?khẩu phần ăn

- Những loại thức ăn dùng trong ngày?

- Chất bài tiết: số lần?tính chất phân?màu sắc?số lượng?

- Lượng nước uống hằng ngày khoảng bao nhiêu?

- Hỏi về các hoạt động hàng ngày ntn? Tập thể dục?

- Tiền sử bệnh tiêu hóa

Trang 55

 Thăm khám

- Miệng, lưỡi có đóng bựa trắng?

- Răng: mất răng? Sâu răng? Viêm nha chu?

- Bụng: Chu vi?hình dạng?sự cân đối? Màu sắc? Có sẹo, vết thương ở bụng?

- Nghe âm ruột: 5 – 35 âm/phút là bình thường

- Gõ vùng bụng đánh giá độ to của gan, lác, dịch, khí trong bụng Hơi hay khí thì tạo âm trong, khối u và dịch tạo ra âm đục

Trang 56

 Xét nghiệm phân

- Xét nghiệm quan sát vi thể tìm máu trong phân

- Xét nghiệm đo lượng mỡ trong phân

Trang 57

2 Chẩn đoán điều dưỡng

2.1 Táo bón:

- Bệnh nhân táo bón do vận động kém (không vận động)

- Bệnh nhân khó đại tiện do phòng vệ sinh không tiện nghi (thiếu tính riêng tư)

Trang 58

Trang 59

2.4 Bệnh nhân đau vùng hậu môn do trĩ

2.5 Nguy cơ tổn thương da do dịch từ hậu môn nhân tạo

Trang 60

- Duy trì sự riêng tư của bệnh nhân khi đi đại tiện

- Đèn báo và giấy vệ sinh nên được đặt ở trong tầm với của bệnh nhân

Trang 61

Trang 62

CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH LÝ

MỤC ĐÍCH:

Ăn điều trị nhằm nâng cao sức đề kháng của cơ thể chống lại bênh tật

Đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng bình thường

Có tác dụng trực tiếp đến nguyên nhân gây bệnh

Có tác dụng điều hòa thần kinh và thể dịch

Ăn uống là điều trị trực tiếp một số bệnh

Định dạng
Số trang	83
Dung lượng	1,06 MB