Bài giảng tổn thương do rối loạn tuần hoàn PGS hứa thị ngọc hà

Bài giảng tổn thương do rối loạn tuần hoàn PGS hứa thị ngọc hà

Trang 2

MỤC TIÊU

1 Mơ tả các tổn thương do rối loạn tuần hồn:phù, sung huyết, xuất huyết, huyết khối và huyếttắc, hoại tử máu, đơng máu nội mạch lan tỏa, sốc.

Trang 13

Vi thể

Lịng phế nang chứa đầy chất dịch, mạch máu thành phế nang sung

huyết Mơ não phù nề

Trang 14

Vi thể

Trang 15

Sinh bệnh học:

Trang 18

áp lực thủy tĩnh áp lực khối u

 áp lực thẩm thấu Nghẽn mạch lymphơ

Trang 19

ĐẶC ĐIỂM HĨA SINH

 Dịch xuất: Giàu protein, tỷ trọng lớn hơn 1020, hình thành do tăng tính thấm thành mạch do viêm.

 Dịch qua: Nghèo protein, tỷ trọng nhỏ dưới 1015-1020, hình thành do tăng áp lực tuần hồn hoặc giảm áp lực thẩm thấu huyết tương.

 Dịch xuất: Giàu protein, tỷ trọng lớn hơn 1020, hình thành do tăng tính thấm thành mạch do viêm.

 Dịch qua: Nghèo protein, tỷ trọng nhỏ dưới 1015-1020, hình thành do tăng áp lực tuần hồn hoặc giảm áp lực thẩm thấu huyết tương.

Trang 20

TĂNG ÁP LỰC THỦY TĨNH

Dãn tiểu tĩnh mạch Viêm

Tim

Tăng áp lực tĩnh mạch Huyết khối tĩnh mạchSuy tim sung huyếtXơ gan

Đứng lâu

Tăng thể tích máu ứ Na

Trang 23

Tiến triển

•1 Hình thành và thối triển nhanh chĩng

•2 Tồn tại lâu dài và gây hĩa sợi

•1 Hình thành và thối triển nhanh chĩng

Trang 24

Hậu quả cĩ thể diễn ra khi phù:

•1 Thiếu oxy và rối loạn trao đổi chất

•giữa các tế bào và máu.

•2 Rối loạn oxy máu (phù phồi)

•3 Ngạt thở (phù thanh mơn)

•4 Tăng huyết áp nội sọ (phù não)

•5 Cơ hội cho nhiễm khuẩn

•(do rối loạn trao đổi chất ở mơ)

•1 Thiếu oxy và rối loạn trao đổi chất

•giữa các tế bào và máu.

•2 Rối loạn oxy máu (phù phồi)

•3 Ngạt thở (phù thanh mơn)

•4 Tăng huyết áp nội sọ (phù não)

•5 Cơ hội cho nhiễm khuẩn

Trang 25

THIẾU NƯỚC

Trang 26

THIẾU NƯỚC

 Là tình trạng giảm thiểu bệnh lý các chất dịch của cơ thể.

 Biểu hiện:

 Khơ các niêm mạc và thanh mạc Da nhăn nheo, nhiều nếp gấp

 Tế bào thượng mơ teo đét, thối hĩa Tế bào tuyến khơng cịn hoạt động Mơ liên kết đơng đặc

 Là tình trạng giảm thiểu bệnh lý các chất dịch của cơ thể.

 Biểu hiện:

 Khơ các niêm mạc và thanh mạc Da nhăn nheo, nhiều nếp gấp

 Tế bào thượng mơ teo đét, thối hĩa Tế bào tuyến khơng cịn hoạt động Mơ liên kết đơng đặc

Trang 27

NGUYÊN NHÂN

 Khơng đủ lượng nước đưa vào cơ thể

 Nơn ĩi, tiêu chảy, ra mồ hơi quá mức

 Rối loạn chuyển hĩa các chất điện giải kèm

giảm natri máu.

 Khơng đủ lượng nước đưa vào cơ thể

 Nơn ĩi, tiêu chảy, ra mồ hơi quá mức

 Rối loạn chuyển hĩa các chất điện giải kèm

giảm natri máu.

Trang 28

Khơng đủ lượng nước đưa vào cơ thể

Lạc trên sa mạc

Trang 30

SUNG HUYẾT

Trang 32

ĐẠI THỂ

Vùng mơ sung huyết động cĩ màu đỏ, nhiệt độ tăng cao

Vùng mơ sung huyết tĩnh tím sẫm, nhiệt độ giảm, mặt cắt chảy máu và ướt hoặc dịch đen sẫm, sánh đặc

Vùng mơ sung huyết động cĩ màu đỏ, nhiệt độ tăng cao

Trang 34

Sung huyết động

Sung huyết động

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁU

Trang 38

SUNG HUYẾT TĨNHSUNG HUYẾT TĨNH Nguyên nhân: Chèn ép TM kéo dài Huyết khối lấp tắc lịng TM Dị tật vách mạch do bẩm sinh hoặc mắc phải

 Giảm trương lực của vách mạch và các val TM Suy tim Nguyên nhân: Chèn ép TM kéo dài Huyết khối lấp tắc lịng TM Dị tật vách mạch do bẩm sinh hoặc mắc phải

 Giảm trương lực của vách mạch và các val TM

Trang 41

Nguyên nhân sung huyết tĩnh

Trang 42

SUNG HUYẾT TĨNH

 Gan tim:

 Dịng huyết lưu TM bị cản trở do suy tim phải hoặc suy tim tồn bộ

 Ứ máu hệ TM trên gan gây RL chuyển hĩa ở mơ gan từ trung tâm ra ngoại vi

 Xoang gan dãn, chảy máu, thối hĩa mỡ, hoại tử tế bào gan Hình ảnh “gan đảo ngược”, “gan hạt cau”, “gan đàn phong cầm”. “Xơ gan tim” Gan tim:

 Dịng huyết lưu TM bị cản trở do suy tim phải hoặc suy tim tồn bộ

 Ứ máu hệ TM trên gan gây RL chuyển hĩa ở mơ gan từ trung tâm ra ngoại vi

Trang 44

SUNG HUYẾT TĨNH

SUNG HUYẾT

Trang 47

SUNG HUYẾT TĨNH

 Phổi tim:

 Nguyên nhân do suy tim trái/tồn bộ, bệnh val 2 lá. Cấp: Phù phổi cấp.

 Mạn: Phế nang chứa đầy dịch thanh tơ huyết kèm đại thực bào ăn hemosiderin; vách phế nang xơ hĩa, teo đét, dãn phế nang;

 Phổi tim:

 Nguyên nhân do suy tim trái/tồn bộ, bệnh val 2 lá. Cấp: Phù phổi cấp.

Trang 49

SUNG HUYẾT TĨNH

SUNG HUYẾT

Trang 50

SUNG HUYẾT TĨNH

SUNG HUYẾT

PHỔI TIM

Trang 53

LẤP ĐỘNG MẠCH

Trang 54

LẤP ĐỘNG MẠCH

Trang 61

HẬU QUẢ CỦA LẤP MẠCH

 Mạch cĩ nhiều nhánh nối: Khơng chút rối loạn nào Mạch tận: Ngưng máu tức thì và vĩnh viễn Hoại tử mơ. Mạch cĩ nhánh nối nhỏ tạo hệ thống tuần hồn phụ trợ :

 Giai đoạn vơ oxy tạm thời Giai đoạn thích nghi

 Mạch cĩ nhiều nhánh nối: Khơng chút rối loạn nào Mạch tận: Ngưng máu tức thì và vĩnh viễn Hoại tử mơ. Mạch cĩ nhánh nối nhỏ tạo hệ thống tuần hồn phụ trợ :

 Giai đoạn vơ oxy tạm thời Giai đoạn thích nghi

Trang 66

CẦM MÁU

Làm ngưng chảy máu vĩnh viễn :

Tự cầm hành mạch

Do tác động: ấn tay, buộc thắt, thuốc đơng máu

Chảy máu tiếp diễn

Dị rỉ qua vách mạch

Nhiễm khuẩn làm tan cục máu đơng  chảy máu thứ phát

Làm ngưng chảy máu vĩnh viễn :

Tự cầm hành mạch

Do tác động: ấn tay, buộc thắt, thuốc đơng máu

Chảy máu tiếp diễn

Dị rỉ qua vách mạch

Trang 68

HOẠT ĐỘNG CHỐNG HUYẾT KHỐI

 Chống tiểu cầu

 Nội mạc tồn vẹn  cách ly

 Tổng hợp PGI2, NO  ngăn cản kết dính tiểu cầu Chống đơng máu

 Xúc tác Antithrombin III  chống đơng máu Thụ thể Thrombomodulin  hoạt hĩa protein C Tiêu fibrin Yếu tố hoạt tác mơ kiểu Plasminogen (tPA)  tiêu fibrin  dọn sạch lắng đọng trên nội mạc Chống tiểu cầu Nội mạc tồn vẹn  cách ly Tổng hợp PGI2, NO  ngăn cản kết dính tiểu cầu Chống đơng máu

 Xúc tác Antithrombin III  chống đơng máu Thụ thể Thrombomodulin  hoạt hĩa protein C Tiêu fibrin

 Yếu tố hoạt tác mơ kiểu Plasminogen (tPA)  tiêu fibrin  dọn sạch lắng đọng trên nội mạc

Trang 69

HOẠT ĐỘNG TẠO ĐƠNG MÁU

 Các cytokin (interleukin 1, yếu tố hoại tử mơ TNF) Những độc tố vi khuẩn Tế bào nội mơ tổng hợp yếu tố von Willebrand  Các cytokin (interleukin 1, yếu tố hoại tử mơ TNF) Những độc tố vi khuẩn Tế bào nội mơ tổng hợp yếu tố von Willebrand

TIỂU CẦU KẾT DÍNH COLLAGEN

Trang 70

CƠ CHẾ CẦM MÁU

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁUTỔN THƯƠNG NỘI MƠ

- Phơi bày collagen

-Các chất hoạt hĩa tiểu cầuKẾT DÍNH VÀ BIẾN DẠNG-Yếu tố von Willebrand giúpTC bám vào collagen-ADP giúp tiểu cầu kết tậpCHẾ TIẾT CÁC HẠT-Fibrinogen, fibronectin

Trang 71

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU

 Chảy máu ngoại:

 Chảy máu mũi,  ho máu,  nơn máu,  tiểu máu,  đi cầu ra máu,  rong kinh

 Chảy máu ngoại:

Trang 72

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU: Chảy máu nội

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU: Chảy máu nội

 Chấm xuất huyết (Petechia) <0,3cm Ban xuất huyết (Purpura) 0,3-1cm Bầm máu (Ecchymosis) >1cm

 Tụ máu (Hematoma)

Trang 74

Chấm máu (petechiae): < 3 mm

Trang 75

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU

Trang 76

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU

Trang 81

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU

Trang 82

ĐỊNH VỊ CHẢY MÁU

Trang 86

Mức độ ảnh hưởng:

Xuất huyết <20%: khơng ảnh hưởng

Vị trí: dưới da, não (tăng áp lực nội sọ  tụt não)

Cấp hay mạn: thiếu sắt  thiếu máu mạn (loét DD, rong kinh)

Xuất huyết <20%: khơng ảnh hưởng

Vị trí: dưới da, não (tăng áp lực nội sọ  tụt não)

Cấp hay mạn: thiếu sắt  thiếu máu mạn (loét DD, rong kinh)

Trang 87

Slide 86

M1 các phế nang chứa đầy dịch thanh huyết, bọt bào ăn hemosiderin, vi mạch dãn rộng

Trang 88

CÁC BỆNH GÂY CHẢY MÁU

Trang 90

TẾ BÀO NỘI MƠ

•Chống tiểu cầu

•Chống đơng

•Huỷ fibrin

•Tạo huyết khối

Tổn thương tế bào nội mạc cĩ thể do nhiều yếu tố: chấn thương, vi khuẩn, các chất từ tương

bào, cytokin…

•Chống tiểu cầu

•Chống đơng

•Huỷ fibrin

•Tạo huyết khối

Tổn thương tế bào nội mạc cĩ thể do nhiều yếu tố: chấn thương, vi khuẩn, các chất từ tương

Trang 94

TIỂU CẦU

Hạt alpha cĩ:fibrinogen, Fibronectin, Yếu tố V, VWF, Yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu (PDGF)…

Hạt đặc:ADP, ATP, ion canxi , histamin, serotonine, epinephrine

Khi tiểu cầu tiếp xúc với chất nền  kết dính (VWF), thay đổi dạng, chế tiết (ADP), tụ tập (thromboxan A2)

Hạt alpha cĩ:fibrinogen, Fibronectin, Yếu tố V, VWF, Yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu (PDGF)…

Hạt đặc:ADP, ATP, ion canxi , histamin, serotonine, epinephrine

Trang 98

NHỮNG YẾU TỐ GÂY HUYẾT KHỐI Tế bào nội mạc bị tổn thương

 Tổn thương nội mạc do nhiều nguyên nhân: Chấn thương, phẫu thuật, tia xạ, vơ oxy, độc tố vi khuẩn,…

 Tăng đơng máu

 Nguyên phát: Rối loạn gen

 Thứ phát: Chấn thương, chảy máu, HC hư thận, suy tim, ung thư, thuốc ngừa thai…

 Rối loạn huyết động học Ứ đọng máu

 Dịng xốy

 Tế bào nội mạc bị tổn thương

 Tổn thương nội mạc do nhiều nguyên nhân: Chấn thương, phẫu thuật, tia xạ, vơ oxy, độc tố vi khuẩn,…

 Tăng đơng máu

 Nguyên phát: Rối loạn gen

 Thứ phát: Chấn thương, chảy máu, HC hư thận, suy tim, ung thư, thuốc ngừa thai…

 Rối loạn huyết động học Ứ đọng máu

Trang 102

Cục

Trang 105

ĐẠI THỂ

 Huyết khối động mạch hoặc ở tim

 Xảy ra ở nơi cĩ tổn thương (xơ vữa ĐM, sùi van tim,…)

 Huyết khối động mạch hoặc ở tim

 Xảy ra ở nơi cĩ tổn thương (xơ vữa ĐM, sùi van tim,…)

Trang 106

Huyết khối mới trên động mạch chủ xơ mỡ với các

Trang 108

HUYẾT KHỐI TÂM THẤT

Trang 109

VI THỂ Huyết khối đỏ:

 Hiếm, là cục máu đơng lớn, màu đỏ tím Mạng lưới tơ huyết chứa HC, BC và TC Thường gặp trong bệnh trĩ.

 Huyết khối đỏ:

 Hiếm, là cục máu đơng lớn, màu đỏ tím Mạng lưới tơ huyết chứa HC, BC và TC Thường gặp trong bệnh trĩ.

Trang 110

VI THỂ Huyết khối trắng:

 KT nhỏ, nhầy và trong suốt, rất dính TC, sợi tơ huyết và ít BC.

 Huyết khối trắng:

 KT nhỏ, nhầy và trong suốt, rất dính TC, sợi tơ huyết và ít BC.

Trang 111

VI THỂ Huyết khối hỗn hợp:

 Rất thường gặp, mật độ chắc, dễ mũn Phần đầu: TC dính chặt vào vách mạch

 Phần thân: Vạch Zahn (TC) xen kẻ fibrin và HC Phần đuơi: là cục máu đơng

 Huyết khối hỗn hợp:

 Rất thường gặp, mật độ chắc, dễ mũn Phần đầu: TC dính chặt vào vách mạch

 Phần thân: Vạch Zahn (TC) xen kẻ fibrin và HC Phần đuơi: là cục máu đơng

Trang 112

VI THỂ

Trang 113

VI THỂ

Trang 116

VI THỂ

 Cục máu khi hấp hối:

 Do ĐM chun dãn đẩy máu vào khoang tim và lịng tĩnh mạch -> cục máu đơng

 Màu đỏ lẫn chút màu trắng nhưng khơng cĩ vạch Zahn.

 Cục máu sau tử vong:

 Lớp đỏ (Hồng Cầu) ở dưới +lớp vàng (huyết tương đơng đặc) ở trên

 Nằm trong động mạch lớn và khoang tim do hồng cầu lắng đọng sau khi ngung tuần hồn, huyết tương đơng đặc sau

Trang 117

Cục máu đơng sau chết

Trang 119

CÁC BỆNH GÂY HUYẾT KHỐI Hậu phẫu, hậu sản

 Xơ vữa ĐM

 Các bệnh tim: Suy tim, bệnh van tim, viêm nội tâm mạc, NMCT sát nội tâm mạc,…

 Ung thư

 Giãn TM chi dưới Hậu phẫu, hậu sản Xơ vữa ĐM

 Các bệnh tim: Suy tim, bệnh van tim, viêm nội tâm mạc, NMCT sát nội tâm mạc,…

 Ung thư

Trang 122

6.HUYẾT TẮC

6.HUYẾT TẮC

•Là kết quả quá trình di chuyển một vật lạ trong dịng huyết lưu đến một nơi xa hơn, gây tắc

mạch.

•Là kết quả quá trình di chuyển một vật lạ trong dịng huyết lưu đến một nơi xa hơn, gây tắc

Trang 126

Hậu quả

 Cơ học: lấp kín động mạch hoặc tĩnh mạch  hoại tử

 Sinh lý bệnh: huyết tắc  co mạch lo âu, hồi hộp, chết đột ngột

 Tạo ra huyết khối ở vùng lấp tắc

Trang 127

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁU

Hoại tử mỡ ở não

Trang 129

Bản chất của huyết tắc

Huyết tắc do huyết khối

Huyết tắc xơ vữa

Huyết tắc mỡ

Huyết tắc khí

Huyết tắc nước ối

Huyết tắc ung thư

Huyết tắc do huyết khối

Huyết tắc xơ vữa

Huyết tắc mỡ

Huyết tắc khí

Huyết tắc nước ối

Trang 130

HUYẾT KHỐI - HUYẾT TẮC

Trang 131

Huyết tắc xơ vữa: di chuyển của mảng xơ vữa từ ĐMC

BẢN CHẤT CỦA HUYẾT TẮC

Trang 143

HOẠI TỬ MÁU

NHỒI MÁU ĐỘNG MẠCH

NHỒI MÁU TĨNH MẠCH

Trang 146

NHỒI MÁU TRẮNG

 Xảy ra ở các tạng chắc như tim, thận, lách, não là những tạng được nuơi dưỡng bởi mạch tận.

 Vùng trung tâm hoại tử đơng: Cấu trúc mơ cịn nhận rõ, tế bào cĩ bào tương thuần nhất, nhân đơng.

 Vùng ngoại vi màu xám nhạt: Mơ khơng bị hoại tử, nhưng cĩ phù, sung huyết, thấm nhập nhiều tế bào: BC, ĐTB, MB… Vùng cực ngồi màu đỏ tím: Do sung huyết, giãn mạch. Xảy ra ở các tạng chắc như tim, thận, lách, não là

những tạng được nuơi dưỡng bởi mạch tận.

 Vùng trung tâm hoại tử đơng: Cấu trúc mơ cịn nhận rõ, tế bào cĩ bào tương thuần nhất, nhân đơng.

 Vùng ngoại vi màu xám nhạt: Mơ khơng bị hoại tử, nhưng cĩ phù, sung huyết, thấm nhập nhiều tế bào: BC, ĐTB, MB… Vùng cực ngồi màu đỏ tím: Do sung huyết, giãn mạch.

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁU

Trang 148

NHỒI MÁU TRẮNG

Trang 153

NHỒI MÁU TRẮNG

Trang 154

NHỒI MÁU ĐỎ  Vị trí phổ biến là các tạng rỗng và mơ mềm như phổi, ruột. Ổ nhồi máu cĩ dạng mơ ứ đầy máu đen, rắn cứng, ranh giới rõ

 Vùng trung tâm hoại tử, chảy máu

 Vùng ngoại vi phù nề, sung huyết, thấm nhập nhiều tế bào: BC, ĐTB, MB…

 Vùng cực ngồi sung huyết mạnh.

 Vị trí phổ biến là các tạng rỗng và mơ mềm như phổi, ruột.

 Ổ nhồi máu cĩ dạng mơ ứ đầy máu đen, rắn cứng, ranh giới rõ

 Vùng trung tâm hoại tử, chảy máu

 Vùng ngoại vi phù nề, sung huyết, thấm nhập nhiều tế bào: BC, ĐTB, MB…

Trang 155

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 156

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 157

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 158

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 159

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 160

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 161

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 162

NHỒI MÁU ĐỎ

Trang 164

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA

 Là tình trạng rối loạn huyết động học xảy ra thứ phát gây hoạt hĩa thrombin lan tỏa:

 Xâm nhập các chất sản sinh và kết dính tiểu cầu Nhiễm khuẩn

 Hủy hoại nhiều tế bào, mơ  Biến chứng sản khoa

 Ung thư

 Là tình trạng rối loạn huyết động học xảy ra thứ phát gây hoạt hĩa thrombin lan tỏa:

Trang 165

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA Hậu quả:

 Lắng đọng fibrin, hình thành nhiều huyết khối nhỏ trong hệ tuần hồn kèm thiếu máu, thiếu oxy ở các mơ, tạng, tiêu huyết.

 Chảy máu (do hoạt hĩa hủy fibrin) và nhồi máu ở nhiều nơi.

 Hậu quả:

 Lắng đọng fibrin, hình thành nhiều huyết khối nhỏ trong hệ tuần hồn kèm thiếu máu, thiếu oxy ở các mơ, tạng, tiêu huyết.

 Chảy máu (do hoạt hĩa hủy fibrin) và nhồi máu ở nhiều nơi.

Trang 166

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH LAN LAN TOẢTOẢ

 Ung thư

 Biến chứng sản khoa

Trang 167

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁUHuyết khối

fibrin ở mạch máu

Trang 168

ĐƠNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA

TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁUHuyết khối

fibrin ở mạch máu

Trang 169

Biểu hiện lâm sàng:

Biểu hiệân toàn thân:

Trang 171

CÁC LOẠI SỐC

 Những rối loạn huyết động học và chuyển hĩa dẫn đến những biến đổi khơng khả hồi: Sốc chảy máu Sốc chấn thương Sốc tim Sốc nhiễm khuẩn Sốc nhiễm độc Sốc do mất quá nhiều dịch mơ kẽ Sốc nội tiết

Trang 172

CÁC BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI

 Tổn thương vi thể chung: Phù, chảy máu, huyết khối.

 Ở các tạng:

 Não: Thiếu máu, phù.

 Tim: Hoại tử dưới nội tâm mạc

 Gan: Hoại tử vùng trung tâm tiểu thùy Phổi: Phù, huyết khối nhỏ, chảy máu

 Thượng thận: Mất lipid ở tế bào vùng vỏ Thận: Hoại tử ống thận cấp, phù mơ kẽ,  Dạ dày, ruột: xuất huyết, hoại tử niêm mạc

 Tổn thương vi thể chung: Phù, chảy máu, huyết khối.

 Ở các tạng:

 Não: Thiếu máu, phù.

 Tim: Hoại tử dưới nội tâm mạc

 Gan: Hoại tử vùng trung tâm tiểu thùy Phổi: Phù, huyết khối nhỏ, chảy máu

 Thượng thận: Mất lipid ở tế bào vùng vỏ Thận: Hoại tử ống thận cấp, phù mơ kẽ,  Dạ dày, ruột: xuất huyết, hoại tử niêm mạc

Trang 173

DIỄN TIẾN LÂM SÀNG Mạch nhanh, yếu Giảm huyết áp Thở nhanh Da lạnh, tím (co mạch) hoặc ấm, đỏ (do dãn mạch trong sốc nhiễm trùng)

 Ra nhiều mồ hơi (do kích thích thần kinh giao cảm) Rối loạn điện giải Suy thận Mạch nhanh, yếu Giảm huyết áp Thở nhanh Da lạnh, tím (co mạch) hoặc ấm, đỏ (do dãn mạch trong sốc nhiễm trùng)

 Ra nhiều mồ hơi (do kích thích thần kinh giao cảm) Rối loạn điện giải

 Suy thận

Trang 174

VỊNG QUẨN CỦA SỐCSỐCYẾU TỐ BỆNH CĂNCo mạch,ứ máuThiểulượngmáuTổn thương nguyênthủy ở tim, phổiTác động thứ phát ở cơ tim

Giảm máu về tim phảiGiảm lượng máu ở tim trái

GiẢM KHỐI LƯỢNG MÁU

VƠ/THIỂU OXY MƠ TẾ BÀO