Bài giảng tổn thương tế bào và mô ths nguyễn văn mão

tổn thương tế bào và mô

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

BỘ MÔN GIẢI PHẪU BỆNH

5/22/2014 2

TỔN THƯƠNG CƠ BẢN TẾ BÀO VÀ MÔ

ThS NGUYỄN VĂN MÃO

 Yêu cầu

1 Trình bày các nguyên nhân gây tổn thương

tế bào và mô

2 Mô tả các đặc điểm tổn thương cơ bản tế bào

và mô, ý nghĩa, lấy một số ví dụ minh họa

5/22/2014 3

VẤN ĐỀ ĐẶT RA

 Có các tổn thương cơ bản nào?

 Ý nghĩa của chúng và thái độ xử lý?

5/22/2014 4

Nhắc lại một số điểm

1 Tế bào là đơn vị sống cơ thể: thích nghi với môi

trường bên ngoài, thay cũ đổi mới, sinh sản

giống mình để duy trì nòi giống

2 Chuyển hóa là điều kiện tất yếu của sự sống

3 Thích nghi với môi trường

 Tác nhân tế bào rối loạn cân bằng sinh

học tổn thương tế bào và mô

5/22/2014 5

Bệnh học (Pathology)

Nguyên nhân Sinh bệnh học

Tiến trình bệnh

Biến đổi hình thái

Thay đổi chức năng

5/22/2014 6

I TÁC NHÂN GÂY TỔN

THƯƠNG TẾ BÀO

1 1 TÁC NHÂN NỘI SINH (endogen/intrinsic)

2 -RLCH bẩm sinh: Thiếu men Glucos- 6 -Phosphatase trong bênh Von Gierk gây nên tích tụ Glycogen quá mức trong các tế bào gan thận.

-RL nội tiết: cường tuyến vỏ thượng thận gây HC Cushing gây nên phệ, CHA, mất vôi ở xương.

-Dị dạng bẩm sinh: teo ống mật gây ứ mật tế bào gan.

2 HOÁ HỌC: nhiều loại, thuốc

3 SINH HỌC: các tác nhân gây nhiễm trùng:

vi khuẩn, vi rut, ký sinh trùng , miễn dịch, gen,mất cân bằng dinh dưỡng

4.ôxy

5/22/2014 8

3 Phản ứng tế bào với tổn thương

3.1 Tổn thương thích nghi: teo đét, phì đại, quá

sản, dị sản, loạn sản

3.2 Tổn thương tế bào khả hồi: thoái hóa

3.3 Tổn thương tế bào không khả hồi: hoại tử,

chết theo chương trình

 Khác: Các thay đổi dưới mức tế bào và thể

vùi, tích tụ trong tế bào, can xi hóa

5/22/2014 9

5/22/2014 10

1 TEO ĐÉT ( Atrophy)

Định nghĩa: giảm kích thước tế bào

Cơ chế: teo đét tế bào trước hết là sự giảm súttrao đổi chất đặc biệt là quá trình đồng hoá

5/22/2014 11

Tinh hoàn

5/22/2014 12

Teo cơ do thần kinh

5/22/2014 13

Não

5/22/2014 14

Viêm teo niêm mạc dạ dày

5/22/2014 15

 Tăng kích thước tế bào

Có thể gặp trong trường hợp sinh lý hoặc bệnh lý

 Sinh lý:

- Cơ bắp của các lực sỹ, vân động viên

- Phụ nữ khi mang thai cơ tử cung dài ra hơn 10 lần

5/22/2014 16

Phì đại cơ trơn

5/22/2014 18

Cường giáp

5/22/2014 19

Định nghĩa: sự thay thế một loại tế bào trưởng thành bằng một loại tế bào trưởng thành khác

 Có sự biến đổi về hình thái và chức năng từ

một tế bào này sang một tế bào khác có hình thái chức năng không giống tế bào cũ

4 Dị sản-Metaplasia

5/22/2014 20

Dị sản vảy biểu mô phế quản

5/22/2014 21

Định nghĩa: Biệt hoá là một quâ trình, trong đó tếbào từ trạng thái non sẽ dần dần chuyển thành tế bàotrưởng thành

Trong bệnh học ung thư thì biệt hóa là mức độ tếbào u giống với tế bào trưởng thành bình thường cả

về mặt hình thái cũng như chức năng

Có 3 mức độ về BH:

- Biệt hoá cao

- Biệt hoá vừa

- Kém hoặc không biệt hoá

5 KHÔNG BIỆT HOÁ / TRƯỞNG THÀNH

5/22/2014 22

Tổn thương tế băo lăm câc thănh phần tế băo bị giảm sút về số lượng vă/chất lượng, không bảo đảm chức năng, liín quan chặt chẽ với rối loạn chuyển hóa

5/22/2014 23

 Quá tải là sự hiện diện quá mức của một chất sẵn có trong tế bào như Glycogen có sẵn trong tế bào gan là quá tải nhưng trong tế bào thận lại là xâm nhập.

 Những chất như khói bụi, sản phẩm hoá chất khi xăm, trổ là quá trình xâm nhập.

7 QUÁ TẢI VÀ XÂM NHẬP ( Intracellular Accumulations)

5/22/2014 24

Quá tải/ thoái hóa mỡ

5/22/2014 25

THỂ VÙI (INCLUSION BODY)

Sự kết tập câc chất nhuộm mău

(thường lă pr) ở trong nhđn hoặc băo tương tế băo

Nhuộm H.E Nhuộm HMMD

5/22/2014 26

8 SỰ CHẾT TẾ BÀO

3 Đinh nghĩa: Chết tế bào là tổn thương không hồi phục, mọi hoạt động chuyển hoá tế bào bị đình chỉ, biến đổi sâu sắc các thành phần cấu tạo tế bào đặc biệt là nhân tế bào

4 Có hai dạng: hoại tử và chết theo chương trình

5/22/2014 27

Hoại tử là một tổn thương sâu sắc ở cả nhân

và bào tương tế bào , một tổn thương bất khảhồi do các tác động của tác nhân gây tổnthương tế bào

Có hai dạng:

- Hoại tử lỏng

- Hoại tử đông

HOẠI TỬ

5/22/2014 28

Hoại tử tế bào gan

5/22/2014 29

Hoại tử đông trong u

5/22/2014 30

Hoại tử đông và hoại tử lỏng

5/22/2014 31

Hoại tử bã đậu

5/22/2014 32

Chết theo chương trình (apoptosis)

 Tế bào không sống mãi mà sau khoảng thời gian tồn tại thì chúng đi vào con đường chết theo chương trình đã được mã hóa

 Tế bào ung thư được xem là bất tử, một trong những cơ chế đó là chúng không bị chết theo chương trình

5/22/2014 33

II CÁC TỔN THƯƠNG CƠ BẢN CỦA MÔ

1 Dị sản Dị sản tuyến

Thực quản

5/22/2014 34

Dị sản vảyTuyến nước bọt

5/22/2014 35

2 LOẠN SẢN

(dysplasia)

Loạn sản là sự sinh sản ra một mô bất thường, quái dị

do sự rối loạn qúa trình phát triển của mô bào thai hay

mô trưởng thành đang tái tạo.

Biểu hiện quá sản, kèm thay đổi về chất tế bào cũng như cấu trúc mô.

- Loạn sản nhẹ

- Loạn sản vừa

- Loạn sản nặng.

5/22/2014 Tiến trình tổn thương cổ tử cung do HPV 36

Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Tế bào

MBH

5/22/2014 37

5/22/2014 38

3 Tân sản/u (neoplasia)

 Định nghĩa: là tổ chức tân tạo, kết quả của tiến trình tạo u, có thể không còn tác động của các tác nhân bên ngoài

 Tiến trình tạo u:

+ Phân chia tế bào bất thường

+ Nguồn gốc từ tế bào u (tổn thương gen)

+ Mất kiểm soát bình thường

+ Phát triển lan rộng

5/22/2014 41

Viêm cấp không đặc hiệu Viêm mạn không đặc hiệu

5/22/2014 42

Viêm đặc hiệu

5/22/2014 43

3 Phản ứng tế bào với tổn thương

3.1 Tổn thương thích nghi: teo đét, phì đại, quá

sản, dị sản, loạn sản

3.2 Tổn thương tế bào khả hồi: thoái hóa

3.3 Tổn thương tế bào không khả hồi: hoại tử,

chết theo chương trình

 Khác: Các thay đổi dưới mức tế bào và thể

vùi, tích tụ trong tế bào, can xi hóa

5/22/2014 46

4 Tổn thương hình dưới đây là:

Biểu mô phế quản

5/22/2014 47

Petite pluie abats grand vent!

A mouse in time may bite in two a cable!