sơ cứu vết thương
Trang 1GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 1
SƠ CỨU VẾT THƯƠNG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
Trang 2MỤC ĐÍCH CỦA VIỆC SƠ CỨU VẾT THƯƠNG
1 Khống chế sự chảy máu bằng các phương pháp
Trang 3GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 3
Ấn đường đi của mạch máu
Gấp chi, băng chèn có trọng điểm cũng là một hình thức tương tự ấn động mạch
Garo cầm máu
THỰC HIỆN CẦM MÁU VẾT THƯƠNG
CHẢY MÁU NGOÀI
Trang 4 Áp dụng cho hầu hết các trường hợp chảy máu
Có tác dụng trong các trường hợp vết thương mao mạch và tĩnh mạch
Ít hiệu quả trong trường hợp vết thương động mạch lớn
BĂNG ÉP CẦM MÁU
Trang 5GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 5
Là động tác ấn vào động mạch chi phối vùng có vết thương
Điểm ấn là một điểm mà động mạch đi trên một nền cứng (xương)
Gây cắt đứt luồng máu cung cấp cho vết thương với mục đích kềm chế sự chảy máu và tạo điều kiện cho vết thương tự cầm máu
Áp dụng cho các trường hợp chảy máu động mạch
ẤN ĐƯỜNG ĐI CỦA MẠCH MÁU
Trang 7GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 7
Trang 8 Chảy máu động mạch lớn mà thất bại với các phương pháp cầm máu khác
Chi bị cắt cụt
Chi bị dập nát, chảy máu ồ ạt
CHỈ ĐỊNH GARO
Trang 9GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 9
HÌNH ẢNH GARO
Trang 10HÌNH ẢNH GARO
Trang 11GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 11
HÌNH ẢNH GARO
Trang 12 Chặn đường đi của động mạch tới vết thương cách mép vết thương 2 – 3 cm
Không đặt trực tiếp garo lên da nạn nhân
Không đặt garo quá 6h, nới garo 1h/lần, mỗi lần không quá 1 phút
Chi bị dập nát nhiều (không nới garo)
Ghi phiếu garo đúng quy định:
Đặt ở nơi dễ nhìn
Ghi đầy đủ nội dung và yêu cầu
Vận chuyển về tuyến có khả năng phẫu thuật theo chế độ
ưu tiên số 1
NGUYÊN TẮC ĐẶT GARO
Trang 13GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 13
PHIẾU GARO
Cấp cứu số 1 (Ghi chữ màu đỏ)
- Họ tên nạn nhân:……… Tuổi:…………
- Địa chỉ:………
- Nơi xảy ra tai nạn: ………
- Vị trí bị thương:………
- Ngày giờ đặt garo:………
- Họ tên người đặt garo:……… Chức vụ:………
- Ngày giờ chuyển:………
Nới garo lần 1:……… giờ Người nới:……….Chức vụ:………
Nới garo lần 2:……… giờ Người nới:……….Chức vụ:………
Nới garo lần 3:……… giờ Người nới:……….Chức vụ:………
Trang 14 Chảy máu có thể dễ dàng nhận thấy trong các trường hợp vết thương hở
Đối với những trường hợp vết thương kín (xuất huyết nội) việc xác định chảy máu không phải là việc dễ dàng, chủ yếu dựa vào các dấu hiệu toàn thân do mất máu, nhưng không phải lúc nào cũng có thể nhận biết một cách chắc chắn trong cấp cứu ban đầu
Do vậy, bất kỳ một nạn nhân nào trong tình trạng
shock do bị chấn thương đều được coi như là có chảy máu trong cho đến khi được chứng minh là do nguyên nhân khác
CHẢY MÁU TRONG
Trang 15GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 15
Toàn thân mệt mỏi, da xanh nhợt, lạnh, vã mồ hôi
Rối loạn tri giác: từ hốt hoảng, giãy giụa, kích thích đến lú lẫn, lẫn lộn, hôn mê
Thở nhanh nông
Mạch nhanh và yếu
Tiến triển dần đến tình trạng shock
CÁC DẤU HIỆU MẤT NHIỀU MÁU
Trang 16 Đặt tư thế nạn nhân phù hợp với tình trạng hiện tại
Giữ ấm cho nạn nhân
Theo dõi sát tri giác, mạch, HA, nhịp thở
Tiến hành cấp cứu tim – phổi nếu nạn nhân ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất các dịch tiết của cơ thể (đàm, nước tiểu, phân…)
Chuyển nạn nhân tới cơ sở y tế có điều kiện phẫu thuật an toàn
NGUYÊN TẮC
XỬ LÝ TRƯỜNG HỢP CHẢY MÁU TRONG
Trang 17GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 17
1 Định nghĩa: Vết thương phần mềm là vết thương
gây rách dưới da và thương tổn các mô mềm dưới
da (mô liên kết dưới da và cân cơ)
2 Mục đích sơ cứu nhằm hạn chế tới mức thấp nhất
nhưng nguy cơ có thể xảy ra như:
Chảy máu
Nhiễm trùng
Khuyết mất mô và chậm lành vết thương
SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM
Trang 18 Cầm máu bằng phương pháp thích hợp với từng trường hợp chảy máu
Xử lý, che chở vết thương tránh bội nhiễm
Không bôi hoặc nhét bất kỳ vật gì vào vết thương
VT có bề mặt rộng, sâu tiến hành khâu vết thương nếu hội đủ các điều kiện:
Không có đất cát, dị vật
Xảy ra chưa quá 12h
Không có khả năng tìm được CBYT chuyên khoa hoặc có chuyên môn, tay nghề cao hơn và cũng không thể chuyển NN đến BV
Dự phòng và chống choáng
NGUYÊN TẮC
SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM
Trang 19GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 19
KHÂU VẾT THƯƠNG
Trang 20SƠ CỨU VẾT THƯƠNG THÔNG ĐẾN CƠ QUAN
Trang 21GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 21
Băng ép vô khuẩn bảo vệ vết thương không để cơ quan phòi ra
Không thăm dò vết thương
Trường hợp vết thương thấu ngực băng kín vết thương ngăn cách với môi trường bên ngoài bằng tấm nilon, giấy kiếng hoặc gạc có phủ chất trơn
Trang 23GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 23
Trang 24 Không chạm vào khối cơ quan phòi ra
Tuyệt đối không được đẩy cơ quan phòi ra vào bên trong
Tiến hành băng che chở cơ quan theo kiểu vòng đê
Vết thương thấu bụng: không cho nạn nhân ăn uống bất kỳ một thứ gì
Trang 25GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 25
Không rút dị vật ra khỏi vết thương
Cố định dị vật bằng kiểu băng vòng đê
Băng ép cầm máu vết thương
Dự phòng và chống shock cho nạn nhân
Chuyển nạn nhân về tuyến có thể phẫu thuật an toàn
SƠ CỨU VT ĐÂM XUYÊN CÒN DỊ VẬT
Trang 27GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 27
CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG
Trang 281 Thấm hút các chất tiết giúp khô ráo
2 Che chở vết thương tránh nhiễm trùng
3 Cố định tổ chức mô giúp mau liền vết thương
4 Đắp thuốc nếu cần
MỤC ĐÍCH CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG
Trang 29GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 29
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
PHIM KỸ THUẬT
Trang 301 Nhận định, đánh giá được tình trạng vết thương
2 Phải thực hiện nghiêm túc việc rửa tay trước và sau
khi thay băng cho một bệnh nhân
3 Không được sờ mó vào vết thương
4 Sử dụng bộ dụng cụ riêng, vô khuẩn cho từng bệnh
Trang 31GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 31
6 Thực hiện đúng nguyên tắc rửa vết thương
7 Thực hiện các y lệnh cắt chỉ, rút dẫn lưu… đúng kỹ thuật
8 Quan sát và ghi đầy đủ và trung thực tình trạng, diễn tiến của vết thương vào hồ sơ Báo ngay khi diễn tiến xấu
9 Chú ý không thực hiện thay băng khi mắc bệnh nhiễm khuẩn như ho, hắt hơi…
NGUYÊN TẮC CHUNG KHI CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG
Trang 32Nhận định tình trạng vết thương
Trang 33GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 33
Trang 341 Rửa một chiều
2 Rửa từ vùng sạch đến vùng kém sạch hơn
3 Nên rửa từ trên xuống dưới, từ xa đến gần
4 Phải lau khô vết thương khi kết thúc
5 Phải sát khuẩn rộng vùng da chung quanh
vết thương sau khi rửa sạch và lau khô
Nguyên tắc rửa vết thương
Trang 35GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu vết thương 35
“ Sau khi học xong bài này mong rằng các bạn sẽ có được cái nhìn khoa học hơn khi tiến hành xử lý và chăm sóc vết thương nói chung Nhằm ngày càng phục vụ người bệnh tốt hơn, giúp họ sớm khỏi bệnh mau trở lại với đời sống cộng đồng”
Trang 36Cám ơn đã lắng nghe !