Bài giảng chăm sóc vết thương GV vũ văn tiến

chăm sóc vết thương

Trang 1

CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG

GV VŨ VĂN TIẾN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

Trang 2

MUÏC TIEÂU

1 Giải thích được những biểu hiện của sự

thay đổi chức năng của da

2 Phân tích được định nghĩa vết thương,

quá trình lành vết thương và các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương

3 Trình bày được các mục đích, nguyên tắc

thay băng rửa vết thương

Trang 3

ĐẠI CƯƠNG

 Da

- Da phủ bên ngoài cơ thể,

là cơ quan lớn nhất của

Trang 4

• Biểu bì chứa các tế bào melanocytemelanin

- Lớp bì: Dưới lớp biểu bì, là lớp da dày nhất, có nhiều mạch máu

• Tế bào sợi sản xuất protein, collagen, elastin

Trang 5

- Lông: gồm các sợi keratin phát triển trên toàn bộ bề mặt da

- Móng: được tạo bởi sự phân chia nhanh chóng của các tế bào biểu bì

Trang 6

ĐẠI CƯƠNG

 Các phần phụ của da

- Các tuyến mồ hôi: phân bố khắp cơ thể

- Các tuyến bã: có chức năng tiết ra chất nhờn để bôi trơn lớp ngoài cùng của da

Trang 7

ĐẠI CƯƠNG

BẢO VỆ

- Bảo vệ cơ thể khỏi các tổn thương vật lý, hóa học

- Là một rào cản bảo vệ sự xâm nhập của vi khuẩn, vi sinh vật

- Các tế bào có chức năng bảo vệ:

• Lớp biểu bì: tế bào Langerhans và Keratinocyte

• Lớp bì: tế bào mast và đại thực bào

Trang 8

ĐẠI CƯƠNG

Điều hòa nhiệt

- Sự giãn và co các mạch máu trong lớp bì giúp cho việc điều hòa thân nhiệt và điều chỉnh khi nhiệt độ môi trường thay đổi

- Môi trường lạnh: cơ thể đáp ứng bằng cách co mạch, rung giật

- Môi trường nóng: cơ thể đáp ứng bằng cách giãn mạch, ra

mồ hôi làm hạ nhiệt

Trang 11

CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA DA BÌNH THƯỜNG

Màu sắc

- Màu sắc da phụ thuộc vào các tế bào melanocyte

- Melanocyte sản suất ra melanin

- Khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiềuMelanocyte sản xuất nhiều melanin

Nhiệt độ

- Da thường ấm

- Nếu có sự co mạch trong da xảy ra mát (lạnh)

Trang 12

- Ánh sáng mặt trời, tuổi tác, hút thuốc làm giảm sự trơn láng

- Sự dàn hồi của da < 3 giây

Trang 13

Mùi da

- Da không có mùi

- Khi có sự ra mồ hôi: mùi hôi đặc biệt ở nách và bẹn

Da thay đổi tùy theo lứa tuổi

- Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: da mỏng, mịn, nhạy cảm hơn trẻ lớn

Trẻ vị thành niên

- Lông mu và lông nách xuất hiện

- Xuất hiện mun trứng cá trên mặt

Trang 14

Da thay đổi theo lứa tuổi

- Người lớn và người già: lão hóa da, các bộ phận

• Thay đổi các sợi Colagen, Elastin

• Tuần hoàn giảm chậm lành vết thương

• Các bệnh về da hay gặp ở người già: u sắc tố (ung thư da) xuất hiện từ những nốt ruồi ở người già

Trang 15

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG CỦA DA

Tuần hoàn

- Tuần hoàn của da phụ thuộc 4 yếu tố

• Tim có khả năng bơm hiệu quả

• Thể tích tuần hoàn đủ

• Động mạch và tĩnh mạch co giãn tốt

• Áp lực mao mạch cục bộ phải cao hơn áp lực bên ngoài

Trang 16

Trang 17

- Lối sống và các thói quen

Trang 18

CHỨC NĂNG CỦA DA BỊ THAY ĐỔI

o Các biểu hiện chức năng da bị thay đổi

 Giải phẫu: tức là mất đi tình trạng nguyên vẹn của da làm giãn đoạn lớp biểu bì của da

 Đau: Do sự phá hủy lớp biểu bì và lớp bì gây đau dữ dội, đột ngột

 Ngứa: Do viêm da hay dị ứng da

 Phát ban (nổi mẩn): là vùng da bị phù, nhô lên trên và được định hình không đều, được hình thành do đáp ứng với sự giãn mao mạch

Trang 19

o Sự lành vết thương

 Các giai đoạn của quá trình lành vết thương

 Giai đoạn viêm

 Giai đoạn tăng sinh

 Giai đoạn trưởng thành

Trang 20

Trang 21

o Các biến chứng trong quá trình lành vết thương

 Sự bung, bục vết thương: là sự tách rời một phần hay toàn

bộ bờ của 2 mép vết thương (do chưa hình thành collagen)

Trang 22

o Các biến chứng trong quá trình lành vết thương

 Sự thoát vị

 Lỗ rò: Được tạo thành giữa

hai cơ quan

Ví dụ: lỗ rò âm đạo – trực tràng

Trang 23

Mục đích chăm sóc vết thương

 Che kín vết thương tránh bội nhiễm, tránh va chạm từ bên ngoài giúp người bệnh yên tâm

 Làm sạch vết thương

 Cầm máu nơi vết thương

 Hạn chế phần nào cử động tại nơi có vết thương

 Nâng đỡ các vị trí tổn thương bằng nẹp hoặc băng

 Cung cấp và duy trì môi trường ẩm cho mô vết thương

Trang 24

- Aùp dụng kỹ thuật vô khuẩn tuyệt đối khi thay băng vết thương

- Mỗi khay thay băng chỉ dùng riêng cho một người bệnh

- Rửa vết thương đúng nguyên tắc từ trong ra ngoài

- Trên một người bệnh có nhiều vết thương cần ưu tiên rửa vết thương vô khuẩn trước vết thương sạchvết thương nhiễm

Nguyên tắc thay băng vết thương

Trang 25

- Rửa da chung quanh vết thương rộng 3 – 5

Trang 26

- Trước khi cấy tìm vi trùng phải lấy bớt mủ và chất tiết từ vết thương trước rồi mới lấy

- Thời gian bộc lộ vết thương càng ngắn càng tốt

- Nếu dùng thuốc giảm đau phải dùng 20 phút trước khi thay băng

Nguyên tắc thay băng vết thương

Trang 27

NHỮNG YẾU TỐ GIÚP NHANH LÀNH VẾT THƯƠNG

1 Vết thương sạch, khô

2 Bờ mét vết thương gần nhau

3 Dinh dưỡng đầy đủ

4 Chất kích thích mô hạt mọc như: dầu mù U

5 Thay băng nhẹ nhàng, hạn chế thay băng

6 Dùng dung dịch rửa thích hợp

7 Massage vùng da xung quanh

Trang 28

DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG

1 BETADIN 1/1000:

Trang 29

Trang 30

2 Oxy già: (Hidro peroxit H2O2)

- Đặc tính: làm co mạch máu tại chỗ,

H2O2 = O2 + H2  tạo sự sủi bọt

- Chỉ định:

• Vết thương sâu: có nhiều mủ, lỗ dò

• Vết thương đang chảy máu (xuất huyết), còn có tác dụng cầm máu tốt

• Vết thương bẩn dính nhiều đất cát

- Chống chỉ định: Không dùng rửa trực tiếp lên vết thương có mô mọc

Trang 31

3 Eau dakin

- Công thức: 0,5 oxy già + 0,5 acid boric

- Tác dụng: diệt vi khuẩn gram (+)

- Chỉ định: sử dụng trong vết thương có mô hoại tử

Trang 32

4 Thuốc đỏ

- Thành phần: Mercurochrom

- Làm khô niêm mạc

- Khi tiếp xúc ánh nắng mặt

trời bị oxy hóa để lại vết thâm

sạm màu

- Không sử dụng khi sơ cứu

- Chú ý: khi dùng trên vết

thương có diện tích rộng

vì có thể gây ngộ độc Hg

Trang 33

5 Thuốc tím 1/1000 – 1/10000

- Chỉ định: dùng trong vết thương có nhiều chất nhờn

Trang 34

4 NaCl 0,9%

- Chỉ định: dùng rửa vết thương thông dụng, ít gây tai biến

5 Dầu mù u

- Đắp lên vết thương sạch

- Giúp mô hạt mọc tốt

- Không dùng trên vết thương

nhiều mủ

Trang 35

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

1 Nhận định người bệnh

Nhận định toàn trạng: tuổi, giới, da

Tình trạng nguyên vẹn của da?

Vết thương có ảnh hưởng đến tổng trạng người bệnh không?

Các dấu hiệu sinh tồn: có dấu hiệu shock?

Người bệnh có đau?mức độ đau?

Vết thương: loại vết thương, vị trí, kích cỡ, màu sắc, tính chất dịch

Xét nghiệm: Công thức máu, kháng sinh đồ

Trang 36

1 Nhận định vết thương

Hình dạng, kích thước?

Có phải là vết thương do phẫu thuật không?

Cách khâu?chỉ khâu?tình trạng vết khâu?

Có hệ thống dẫn lưu không?

Có đường rò?

Quan sát nhận biết dấu hiệu viêm: sưng, nóng, đỏ, đau kèm theo sốt

Dấu hiệu nhiễm trùng: chảy mủ

Trang 37

2 Nhận định vết thương

Bờ vết thương: gồ ghề hay trơn láng

Màu sắc mô hạt:

• Màu đỏ

• Màu vàng

• Màu đen

Trang 38

3 CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

- Bệnh nhân đau do tổn thương da và mô

- Bệnh nhân sốt do nhiễm trùng vết thương

- Bệnh nhân lo lắng do sự thay đổi hình dạng của cơ thể

- Nguy có shock do mất dịch

- Nguy cơ nhiễm trùng do tổn thương

Trang 39

3 Can thiệp điều dưỡng

Sinh viên về nhà nghiên cứu

Trang 40

Cám ơn đã lắng nghe !

Định dạng
Số trang	40
Dung lượng	1,32 MB