chăm sóc vết thương
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG GV VŨ VĂN TIẾN GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương MỤC TIÊU Giải thích biểu thay đổi chức da Phân tích định nghĩa vết thương, trình lành vết thương yếu tố ảnh hưởng đến trình lành vết thương Trình bày mục đích, ngun tắc thay băng rửa vết thương GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Da - Da phủ bên thể, quan lớn thể có chức năng: • Bảo vệ • Cảm giác • Điều hịa • Chuyển hóa • Truyền giao cảm nhận GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Các lớp da - Lớp biểu bì: Khơng có mạch máu, ni dưỡng dựa vào lớp bì • Tế bào Keratinocytekeratin • Biểu bì chứa tế bào melanocytemelanin - Lớp bì: Dưới lớp biểu bì, lớp da dày nhất, có nhiều mạch máu • Tế bào sợi sản xuất protein, collagen, elastin GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Các lớp da - Mô da: chủ yếu mỡ mô liên kết nâng đỡ cho da Các phần phụ da - Lông: gồm sợi keratin phát triển tồn bề mặt da - Móng: tạo phân chia nhanh chóng tế bào biểu bì GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Các phần phụ da - Các tuyến mồ hôi: phân bố khắp thể - Các tuyến bã: có chức tiết chất nhờn để bơi trơn lớp ngồi da GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG BẢO VỆ - Bảo vệ thể khỏi tổn thương vật lý, hóa học - Là rào cản bảo vệ xâm nhập vi khuẩn, vi sinh vật - Các tế bào có chức bảo vệ: • Lớp biểu bì: tế bào Langerhans Keratinocyte • Lớp bì: tế bào mast đại thực bào GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Điều hòa nhiệt - Sự giãn co mạch máu lớp bì giúp cho việc điều hịa thân nhiệt điều chỉnh nhiệt độ mơi trường thay đổi - Môi trường lạnh: thể đáp ứng cách co mạch, rung giật - Môi trường nóng: thể đáp ứng cách giãn mạch, mồ hôi làm hạ nhiệt GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Cảm giác - Đầu tận dây TK chứa lớp bì có cảm nhận: đau, ngứa, nóng, lạnh - Xung quanh nang lơng có thần kinh cảm giácCác sợi lơng có cảm giác GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Chuyển hóa - Trên da có tiền vitamin D, tác dụng tia cực tím mặt trời, da tổng hợp vitamin D Truyền giao cảm nhận - Da mặt có bên biểu lộ cảm xúc như: cau mày, chớp mắt, nháy mắt… - Da giữ vai trò quan trọng cho việc biểu hình dáng hấp dẫn GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 10 Nguyên tắc thay băng vết thương - Trước cấy tìm vi trùng phải lấy bớt mủ chất tiết từ vết thương trước lấy - Thời gian bộc lộ vết thương ngắn tốt - Nếu dùng thuốc giảm đau phải dùng 20 phút trước thay băng GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 26 NHỮNG YẾU TỐ GIÚP NHANH LÀNH VẾT THƯƠNG Vết thương sạch, khô Bờ mét vết thương gần Dinh dưỡng đầy đủ Chất kích thích mô hạt mọc như: dầu mù U Thay băng nhẹ nhàng, hạn chế thay băng Dùng dung dịch rửa thích hợp Massage vùng da xung quanh GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 27 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG BETADIN 1/1000: GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 28 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG BETADIN 1/1000: - Có độ khử khuẩn cao, không gây kích ứng mô phát triển, lành vết thương - Chỉ định: dùng sát khuẩn da, niêm mạc, rửa vết thương xoang thể - Chống định (tương đối): Không dùng vết thương có nhiều mủ iode tương tác với protein giảm diệt khuẩn GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 29 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Oxy già: (Hidro peroxit H2O2) - Đặc tính: làm co mạch máu chỗ, H2O2 = O2 + H2 tạo sủi bọt - Chỉ định: • Vết thương sâu: có nhiều mủ, lỗ dò • Vết thương chảy máu (xuất huyết), có tác dụng cầm máu tốt • Vết thương bẩn dính nhiều đất cát - Chống định: Không dùng rửa trực tiếp lên vết thương có mô mọc GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 30 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Eau dakin - Công thức: 0,5 oxy già + 0,5 acid boric - Tác dụng: diệt vi khuẩn gram (+) - Chỉ định: sử dụng vết thương có mô hoại tử GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 31 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Thuốc đỏ - Thành phần: Mercurochrom - Làm khô niêm mạc - Khi tiếp xúc ánh nắng mặt trời bị oxy hóa để lại vết thâm sạm màu - Không sử dụng sơ cứu - Chú ý: dùng vết thương có diện tích rộng gây ngộ độc Hg GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 32 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Thuốc tím 1/1000 – 1/10000 - Chỉ định: dùng vết thương có nhiều chất nhờn GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 33 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG NaCl 0,9% - Chỉ định: dùng rửa vết thương thông dụng, gây tai biến Dầu mù u - Đắp lên vết thương - Giúp mô hạt mọc tốt - Không dùng vết thương nhiều mủ GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 34 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG Nhận định người bệnh Nhận định toàn trạng: tuổi, giới, da Tình trạng nguyên vẹn da? Vết thương có ảnh hưởng đến tổng trạng người bệnh không? Các dấu hiệu sinh tồn: có dấu hiệu shock? Người bệnh có đau?mức độ đau? Vết thương: loại vết thương, vị trí, kích cỡ, màu sắc, tính chất dịch Xét nghiệm: Công thức máu, kháng sinh đồ GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 35 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG Nhận định vết thương Hình dạng, kích thước? Có phải vết thương phẫu thuật không? Cách khâu?chỉ khâu?tình trạng vết khâu? Có hệ thống dẫn lưu không? Có đường rò? Quan sát nhận biết dấu hiệu viêm: sưng, nóng, đỏ, đau kèm theo sốt Dấu hiệu nhiễm trùng: chảy mủ GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 36 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG Nhận định vết thương Bờ vết thương: gồ ghề hay trơn láng Màu sắc mô hạt: • Màu đỏ • Màu vàng • Màu đen GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 37 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỢNG - Bệnh nhân đau tổn thương da mô - Bệnh nhân sốt nhiễm trùng vết thương - Bệnh nhân lo lắng thay đổi hình dạng thể - Nguy có shock dịch - Nguy nhiễm trùng tổn thương GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 38 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG Can thiệp điều dưỡng Sinh viên nhà nghiên cứu GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 39 Cám ơn lắng nghe ! GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 40 ... tổn thương GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 38 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỢNG Can thiệp điều dưỡng Sinh viên nhà nghiên cứu GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 39 Cám ơn lắng nghe ! GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc. .. Hg GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 32 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG Thuốc tím 1/1000 – 1/10000 - Chỉ định: dùng vết thương có nhiều chất nhờn GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 33 DUNG DỊCH RỬA VẾT... Massage vuøng da xung quanh GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 27 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG BETADIN 1/1000: GV VŨ VĂN TIẾN Chăm sóc vết thương 28 DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG BETADIN 1/1000: - Có