KỸ NĂNG CẤP CỨU NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN CƠ BẢN

Y Tế - Sức Khỏe - Kinh tế - Quản lý - Y dược - Sinh học KỸ NĂNG CẤP CỨU NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN CƠ BẢN MỤC TIÊU 1. Chẩn đoán được một trường hợp ngưng hô hấp- tuần hoàn. 2. Thực hiện được đúng kỹ thuật và hiệu quả các bước cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn cơ bản. 3. Biết cách sử một số dụng cụ cấp cứu cơ bản ĐẠI CƯƠNG  Hồi sức cơ bản (BLS: basic life support)  C (circulation): xoa bóp tim  A (airway): làm thông đường thở  B (breathing): thổi ngạt  Hồi sức nâng cao (ACLS: advanced cardiac life support)  Đặt nội khí quản  Sốc điện  Thuốc chống loạn nhịp… ĐẠI CƯƠNG  Ngưng tim (cardiac arrest) là tình trạng tim không còn hoạt động tạo ra co bóp có ý nghĩa khiến ngưng trệ dòng máu tuần hoàn, dẫn đến thiếu máu nuôi hoàn toàn các cơ quan.  Ngưng hô hấp (respiratory arrest) không nhất thiết phải kèm ngưng tim, nhưng nếu không được can thiệp sẽ diễn tiến nhanh chóng đến ngưng tim, tức ngưng hô hấp tuần hoàn. -Môi trường xung quanh có an toàn hay không ? -Hoàn cảnh tai nạn của nạn nhân - xung quanh có ai để cùng bạn cấp cứu -Đánh giá tri giác nạn nhân -Kêu gọi người xung quanh trợ giúp. -Gọi cấp cứu 115 Theo bạn môi trường nào sau đây là an toàn ? NỘI DUNG GỌI CẤP CỨU  Địa điểm  Số nạn nhân  Hoàn cảnh tai nạn  Tình trạng bệnh nhân  Số điện thoại đang sử dụng  ….. XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN Dựa vào các triệu chứng  Bất tỉnh  Ngưng thở  Mất mạch XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN  Nhận diện Nhìn: không tỉnh, ngưng thở hoặc thở ngáp. Lay gọi, kích thích đau : Không đáp ứng.  Đảm bảo vùng an toàn Di chuyển bệnh nhân đến vùng an toàn trước khi tiến hành cấp cứu. Đặt bệnh nhân nằm ngang, trên mặt phẳng cứng. Tháo lỏng cà vạt, dây nịt.  Gọi viện trợ XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN  Ngưng thở: Bệnh nhân được xác định là ngưng thở nếu không có hoạt động di động lồng ngực hoặc đang thở ngáp cá (gasping).  Look – Listen - Feel XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN  Ngưng tim: Bắt mạch trung tâm. Ưu tiên bắt mạch cảnh.  Dùng 2 ngón, cảm nhận mạch cảnh ở mức 13 giữa cơ ức đòn chũm, không bắt 2 bên cùng lúc. Bắt mạch bẹn: nếu không thể tiếp cận mạch cảnh, bộc lộ bắt mạch bẹn, vị trí 13 trong nếp bẹn.  KHÔNG BẮT MẠCH QUÁ 10 GIÂY. Nếu không rõ, xem như bệnh nhân không có mạch. XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN Thực hiện cấp cứu theo trình tự C – A – B XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)  Bệnh nhân nằm ngửa, đầu bằng, trên mặt phẳng cứng.  Người thực hiện quỳ gối ở một bên của bệnh nhân, hai đầu gối song song với thân bệnh nhân, cách một khoảng 10cm XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)  Vị trí đặt tay: chính giữa ½ dưới xương ức của bệnh nhân.  Cách đặt tay: Áp cườm một bàn tay lên vị trí đã xác định, áp cườm bàn tay còn lại chồng lên phía trên, các ngón tay cài vào nhau. XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)  Cách nhấn: thẳng người, đảm bảo trục nối các điểm: vai – khuỷu tay – cườm tay của người thực hiện thẳng hàng nhau; hai cánh tay luôn thẳng trục, đảm bảo không gập khuỷu ở cả hai pha nhấn và buông tay. XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)  Nhấn ngực liên tục, hạn chế mọi gián đoạn. Gián đoạn nếu có không được quá 5-10 giây.  Tần số từ 100-120 lầnphút.  Nhấn đủ sâu: 5cm, không quá 6cm. Đảm ...

KỸ NĂNG CẤP CỨU

NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN CƠ BẢN

ĐẠI CƯƠNG

 Hồi sức cơ bản (BLS: basic life support)

 C (circulation): xoa bóp tim

 A (airway): làm thông đường thở

ĐẠI CƯƠNG

 Ngưng tim (cardiac arrest) là tình trạng tim không cònhoạt động tạo ra co bóp có ý nghĩa khiến ngưng trệdòng máu tuần hoàn, dẫn đến thiếu máu nuôi hoàntoàn các cơ quan.

 Ngưng hô hấp (respiratory arrest) không nhất thiết phảikèm ngưng tim, nhưng nếu không được can thiệp sẽdiễn tiến nhanh chóng đến ngưng tim, tức ngưng hôhấp tuần hoàn.

-Môi trường xung quanh có antoàn hay không ?

-Hoàn cảnh tai nạn của nạn nhân- xung quanh có ai để cùng bạncấp cứu

-Đánh giá tri giác nạn nhân

-Kêugọi ngườixung quanhtrợgiúp.

-Gọi cấp cứu115

Theo bạn môi trường nào sau đây là an toàn ?

NỘI DUNG GỌI CẤP CỨU

XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

Dựa vào các triệu chứng

 Bất tỉnh

 Ngưng thở

 Mất mạch

XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

 Ngưng thở: Bệnh nhânđược xác định là ngưngthở nếu không có hoạtđộng di động lồng ngựchoặc đang thở ngáp cá(gasping).

 Look – Listen - Feel

XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

 Ngưng tim: Bắt mạch trung tâm Ưu tiên bắt mạchcảnh.

 Dùng 2 ngón, cảm nhận mạch cảnh ở mức 1/3 giữacơ ức đòn chũm, không bắt 2 bên cùng lúc Bắtmạch bẹn: nếu không thể tiếp cận mạch cảnh, bộc lộbắt mạch bẹn, vị trí 1/3 trong nếp bẹn.

 KHÔNGBẮT MẠCH QUÁ 10 GIÂY Nếu không rõ,xemnhư bệnh nhân không có mạch.

XÁC ĐỊNH NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

Thực hiện cấp cứu theo trình tự

C – A – B

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)

 Bệnh nhân nằm ngửa, đầubằng, trên mặt phẳng cứng.

 Người thực hiện quỳ gối ởmột bên của bệnh nhân, haiđầu gối song song với thânbệnh nhân, cách một khoảng10cm

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)

 Vị trí đặt tay: chínhgiữa ½ dưới xươngức của bệnh nhân.

 Cách đặt tay: Ápcườm một bàn taylên vị trí đã xác định,áp cườm bàn taycòn lại chồng lênphía trên, các ngóntay cài vào nhau.

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)

Cáchnhấn: thẳngngười, đảm bảo trụcnối các điểm:vai–khuỷu tay – cườmtaycủa người thựchiệnthẳnghàngnhau; hai cánh tayluônthẳng trục, đảmbảokhônggậpkhuỷu ở cả hai phanhấn và buông tay.

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)

Nhấn ngực liên tục, hạnchế mọi gián đoạn.Giánđoạnnếucó

khôngđược quá 5-10giây.

Tần số từ 100-120lần/phút.

Nhấn đủ sâu: 5cm,

không quá 6cm.Đảmbảo lồng ngực nở lạihoàn toàn saumỗi phanhấn xuống.

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (C)

VAI TRÒ CỦA SỐC ĐIỆN SỚM

SỬ DỤNG MÁY AED

3.Lấy tấm điện cực ra khỏi túivàđặt lên ngực nạn nhân theohìnhhướng dẫn ở bao bì.Tháobỏ lớp giấy bảo vệ ở mặtdưới 2 tấm điện cực

SỬ DỤNG MÁY AED

4.Đảm bảo không có ai chạmvàonạn nhân trong khi AEDđang phân tích nhịp tim.

SỬ DỤNG MÁY AED

5.Nếu AED chỉ định sốc, nhấnnútsốc.

6.Nếu AED không chỉ địnhsốc, ngay lập tức thực hiệnCPR Sau 2 phút, AEDsẽphân tíchlại nhịp tim của nạnnhân.

NHỊP CÓ CHỈ ĐỊNH SỐC ĐiỆN

•Tim nhanhthất vô mạch

LÀM THÔNG ĐƯỜNG THỞ (A)

Kỹ thuật ngửa đầu nâng cằm (Head tilt–chinlift technique)

-một bàn tay ngả đầubệnh nhân ra sau.

dùng hai ngón ở bàntay còn lại nâng chínhgiữa cằm bệnh nhân lêntrên.

LÀM THÔNG ĐƯỜNG THỞ (A)

Nếu nghi ngờ chấn thương cột sống cổ : Kỹ thuậtnâng hàm (Jaw thrust technique)

THỔI NGẠT (B)

Thổi vừa phải, đủ để lồng ngực nhô lên thấy được

➢Cung lượng tim giảm trong CPR→ lượng oxy thu nhậnvà lượng CO2 phóng thích cũng giảm

➢Chỉ cần thể tích khí lưu thông 6-7 ml/kg

Thổi nhẹ nhàng (1 hơi/1 giây), tránh:

➢Chướng hơi dạ dày→ nôn ói, hít sặc

➢Tăng áp lực lồng ngực: giảm lượng máu về tim, giảmcung lượng tim

THỔI NGẠT (B)

Một tay: ấn cổ ngửa + bópmũi

Một tay: mở miệng BN

Thổi + quan sát lồng ngực(trực tiếp hoặc thông quadụng cụ bảo vệ).

Ngưng thổi, thả tay kẹp mũichohơi thở thoát ra

PHỐI HỢP XOA TIM – THỔI NGẠT

Có 1người cấp cứu: tỷ lệ 30:2

Có 2người cấp cứu

➢1người xoa bóp tim liên tục.

➢1người thổi ngạt 6-8 giây/lần (8-10 lần/phút)

gian dành chonhấn ngực trên tổng số thời gian hồi sức timphổi ≥ 60%.

Saumỗi 2 phút CPR có thể ngưng lại để kiểm tra mạch.Thời gian kiểm tra mạch không được dài quá 10 giây.

Tư thế hồi phục (Recovery Position)

SỬ DỤNG MỘT SỐ DỤNG CỤ CẤP CỨU CƠ BẢN

ĐẶT AIRWAY

KỸ THUẬT CẦM MASK

Đặt airway để bóp bónghiệu quả hơn

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Cardiovascular Care(ECC).© 2015 American Heart Association.

2.2017 American Heart Association Focused Update on Adult BasicLife Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An

Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular

10.1161/CIR.0000000000000539.