... liều + nhuận tràng Điềutrị - Các biện pháp chống độc Thuốc giải độc loại thuốc giải độc chính: - Atropin - Pralidoxim (PAM) Điềutrị - Các biện pháp chống độc Thuốc giải độc Atropin - Cơ chế: ... tắc điềutrị Phối hợp HS CĐ Ưu tiên: atropin + HS hô hấp Pralidoxim: cần có hiệu Điềutrị Các biện pháp chống độc Hạn chế hấp thu độc chất Đường hô hấp Đường da, niêm mạc Đường tiêu hóa Điềutrị ... não - Nicotin Tiêu chuẩn chẩnđoán Ch /đoán mức độ ngộđộc PHC theo ChE Nhẹ : ChE = 20 -50% GTBT TB : ChE = 10 - 20% GTBT Nặng : ChE < 10% GTBT Tiêu chuẩn chẩnđoán C /đoán mức độ nĐc PHC dựa h/chứng...
... Lâm sàng: dựa vào hội chứng: Muscarin, Nicotin, hội chứng thần kinh TW - Xét nghiệm: enzym CHE, độc chất 2.4 Chẩnđoán phân biệt - Cần chẩnđoán phân biệt với ngộđộc PPHC ngộđộc PPHC cần dùngpralidoxime ... sớm ngộđộc Carbamat không cần dùng PAM Chẩn oán phân biệt dựa chủ yếu vào xét nghiệm enzym CHE giảm độc chất,ngoài dựa vào tang vật BN uống gia đình BN mang tới Xử trí 3.1 Loại bỏ chất độc - ... + Hội chứng nicotin ( ngộđộc nặng): co giật (máy cơ), nhịp tim nhanh + Hội chứng thần kinh trung ương (ngộ độc nặng): đau đầu, mệt mỏi, chóng mặt cảm giác lo lắng,...
... dãi lỏng Kích thích nhẹ Nhãn cầu Long lanh Bụng Mềm bình thường 8.Cầu bàng Không có quang Điểm Ngộđộc atropin Điểm 1 1 Nóng, đỏ > 5mm > 130 lần/phút Đờm khô quánh đờm 2 2 Vật vã la hét, chạy lung...
... trị tống độc Chẩn đốn xử tríngộđộc cấp trẻ em 18 4.3.3 Ưu tiên ba : Điềutrị thải độc 4.3.4 Ưu tiên bốn : Điềutrị kháng độc đặc hiệu Hưóng dẫn xử trí cụ thể 5.1.Ưu tiên : Điềutrị triệu chứng ... gây ngộđộc (vì dùng thuốc điềutrị q liều) bệnh mãn tính thuộc thận, tim làm ta phải thay đổi cách điềutrị 3.3 .Chẩn đốn xác định dựa vào 3.3.1 Xét nghiệm độc chất học : trực tiếp (tìm chất độc) ... cứu) 5.2.Ưu tiên : Điềutrị tống độc 5.2.1 Mục đích : Để loại trừ chất độc tiếp xúc với thể chưa vào máu 5.2.2 Biện pháp kỹ thuật : phụ thuộc vào đường ngộđộc - Trường hợp ngộđộc qua da niêm mạc...
... chẩnđoánđiềutrị hợp lý Cùng với phát triển y học, việc chẩnđoánđiềutrị biếng ăn quan tâm nghiên cứu, đạt thành tụ định Vừa qua, Hội Nhi khoa Việt Nam giới thiệu công cụ chẩnđoánđiềutrị ... hướng điềutrị thích hợp cho trẻ mắc vấn đề ăn uống IMFeD- phương pháp chẩnđoán biếng ăn nhanh xác ng cụ giúp chẩnđoán nhanh, điềutrị xác chứng biếng ăn trẻ IMFeD giúp chẩnđoán nhanh, điềutrị ... bây giờ, chưa có phương pháp hệ thống để chẩnđoánđiềutrị chứng biếng ăn trẻ Chính vậy, IMFeD công cụ thiết thực có giá trị thực tiễn cao chẩnđoánđiềutrị chứng biếng ăn trẻ Hơn nữa, công cụ...
... Thuốc giải độc hoá học: trung hoà, làm tác dụng chất độc tăng đào thải ngoài, thuốc giải độc có hiệu cho hay chất độc biết chắn nguyên tắc xử trí NĐC số thuốc giải độc thiết yếu Thuốc độc acetaminophen ... dãi nôn, tremor, co giật Nguyên tắc chẩnđoánNgộđộc cấp (xét nghiệm NĐC) NĐC XN thường quy: CTM, urê, glucose, ĐGĐ, chức gan, thận, điện tim XN tìm chất độc: định lượng định tính dịch BN Các ... Nguyên tắc chẩnđoánNgộđộc cấp (tiền sử, hỏi bệnh) BN đột ngột hôn mê, co giật, đau bụng, nôn mửa ỉa chảy cấp, SHH cấp, suy tuần...
... ngộđộc có xơ phổi cần nghĩ tới để loại trừ ngộđộc paraquat trước tiên Xử trí Chú ý: - Cần khẩn trương tẩy độc thải độc tích cực đầu, sau áp dụng biện pháp chống độc, cấp cứu, hồi sức điềutrị ... nghiệm độc chất : - Xét nghiệm định tính paraquat nước tiểu : paraquat có nước tiểu vòng 24 giờ, có suy thận sau vài ngày Chỉ giúp chẩnđoán xác định - Định lượng paraquat máu: giúp chẩnđoán xác ... nghiệm - Xét nghiệm định tính, định lượng parraquat chất nôn, mẫu độc chất bệnh nhân tiếp xúc giúp chẩnđoán xác định Chẩnđoán xác định : Phân biệt với trường hợp uống chất ăn mòn khác: ví...
... tác dụng không cần thiết 5.1.3 Thuốc giải độc: 5.2 Ngộđộc methanol 5.2.1 Các biện pháp điềutrị hỗ trợ, điềutrị triệu chứng tẩy độc: 5.2.2 Thuốc giải độc - Ethanol fomepizole (4-methylpyrazole): ... có xét nghiệm đặc hiệu với ethanol miễn dịch enzym IV CHẨNĐOÁNNGỘĐỘC RƯỢU CẤP 4.1 Lâm sàng 4.1.1 Ngộđộc ethanol - Từ nhẹ (hưng cảm, điều hòa, giảm khả phán xét, kích thích, hãn) đến nặng ... thiết để chẩn đoán, theo dõi ngộđộc rượu: áp lực thẩm thấu máu khí máu động mạch (có lactat làm giờ/lần), xê tôn (trong máu có điều kiện), định lượng nồng độ ethanol, methanol máu (nếu có điều kiện):...
... Nhiều loại độc chất Trẻ nhỏ không khó xác đònh độc chất XN độc chất: ít, kết trể BS không kinh nghiệm chẩn đoán, xử trí II CHẨNĐOÁNNGÔĐỘC CẤP CHẨNĐOÁN XÁC ĐỊNH Bệnh sử: tiếp xúc độc chất ... loại độc chất (+) XN độc chất (+) 1.Bệnh sử tiếp xúc độc chất Dấu hiệu ngộđộc đặc hiệu (Toxidromes) • - Dấu hiệu hội chứng LS • - Giúp chẩnđoán XT trường hợp chưa xác đònh độc chất Dấu hiệu ngộ ... TÌNH HUỐNG CẤP CỨU 3.LOẠI BỎ ĐỘC CHẤT: Rửa DD Than họat 2.XÁC ĐỊNH ĐỘC CHẤT NGỘĐỘC CẤP 5.ĐIỀU TRỊ T.CHỨNG,BIẾN CHỨNG 4.CHẤT ĐỐI KHÁNG LƯU ĐỒ XỬ TRÍNGỘĐỘC CẤP Loại bỏ độc chất RỬA DẠ DÀY Nước thườ...
... có chẩnđoán xác định mà chủ yếu dựa vào chẩnđoán định hướng - nhận biết nhanh Điềutrị Tiếp cận điềutrị BN ngộđộc rượu có chứa methanol ethylene glycol theo thứ tự ưu tiên phụ thuộc vào ... nhanh giúp cho điềutrị cấp cứu, nên chủ yếu giúp cho công tác chẩnđoán hồi cứu, theo dõi điềutrị Cần lấy máu lúc nhập viện bảo quản tủ lạnh 0°C giữ tháng − Trong thực tế việc điềutrị cấp cứu ... có KTTT tăng cao Chẩnđoán phân biệt: − Trong chờ đợi xác định chẩnđoán xét nghiệm định lượng nồng độ methanol ethylene glycol Cần tiến hành chẩnđoán phân biệt loại trừ dựa vào tất thông tin...
... có chẩnđoán xác định mà chủ yếu dựa vào chẩnđoán định hướng - nhận biết nhanh Điềutrị Tiếp cận điềutrị BN ngộđộc rượu có chứa methanol ethylene glycol theo thứ tự ưu tiên phụ thuộc vào ... chung Trong tình cụ thể, cần dựa vào khả sở y tế đánh giá lâm sàng bác sĩ điềutrị Sơ đồ 1: hướng dẫn tiếp cận điềutrịngộđộc methanol − − − Chăm sóc điềutrị tích cực tình trạng hôn mê co ... đánh giá ngộđộc methanol hay không, mức độ ngộđộc Nếu nghĩ nhiều đến ngộ độc, cần tìm cách hạn chế chuyển hóa methanol (bằng thuốc đối kháng đặc hiệu) Tiếp theo tiến hành xác định chẩnđoán định...
... trịchẩnđoán Độ bão hoà oxy máu tĩnh mạch tăng (> 90%) trường hợp ngộđộc nặng mô không lây oxy từ máu động mạch Không có xét nghiệm nhanh giường đáng tin cậy giúp chẩnđoánngộđộc cyanid Điều ... hôn mê Việc chẩnđoán dựa vào triệu chứng lâm sàng điển hình Các xét nghiệm độc chất học thông thường, thường không phát thuôc chẹn p Điểutrị A Điềutrị cấp cứu hỗ trợ Đầu tiên, điềutrị nhịp tim ... uống hàng ngày THUỐC GIẢI ĐỘCVÀ CÁCH ĐIỀUTRỊ KHÁC THUỐC GIẢI ĐỘC Dùng thuốc giải độc (nếu có) có chẩnđoán xác định đốỉ với chất đặc hiệu (bảng 22-4) Chính thân chất giải độc có tác dụng phụ nguy...
... VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Chẩnđoán rối loạn chức tâm trương dựa vào siêu âm tim TL : Redfield MM et al JAMA 289; 194, 2003 30 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ... VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Natriuretic peptides /chẩn đoán suy tim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suy tim : khả ng ng/khô suy tim Yếu tố tiên lượng/suy tim ng/suy Giúp chẩn ... VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Trắc nghiệm gắng sức /chẩn đoán suy tim ng c/cha Ít sử dụng thực hành lâm sàng ng nh ng Tuy nhiên : TNGS bình thường/không điều trò suy tim ng/khô -> loại trừ chẩn...
... trường hợp chẩnđoán nghó đến lymphôm đường tiêu â hóa (28%) Nam 11 Nữ Xét nghiệm Tất thử LDH trước điều trò, có trường hợp kết cao bình thường (50%) ChẩnđoánChẩnđoán lâm sàng Bảng 4: Chẩnđoán ... sát chẩnđoánđiều trò â chung tất loại lymphôm Hodgkin không â â Hodgkin(1,2,3,4,8) Khảo sát lymphôm nguyên phát đường tiêu hóa dừng mức chẩnđoán giải phẫu 164 Khảo sát chẩnđoán Khảo sát điều ... ruột Viêm phúc mạc: Bướu ruột non: trường hợp chẩnđoán trước mổ carcinôm đại tràng phải, sau mổ lại chẩnđoán lymphôm â trường hợp nội soi chẩnđoán lymphôm nguyên phát đường tiêu hóa, không...
... VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Chẩnđoán rối loạn chức tâm trương dựa vào siêu âm tim TL : Redfield MM et al JAMA 289; 194, 2003 25 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ... 50% khả sống năm với ng điều trò nội (MCC: B) 19 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Điềutrị suy tim giai đoạn cuối (kháng trị - GĐD) Chỉ định loại ... VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Điều trò suy tim với phân xuất tống máu bảo tồn ng (> 45%): suy tim tâm trương 23 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀĐiỀUTRỊ SUY TIM Tiêu chuẩn chẩn...
... chống đông 3) Điều chỉnh rối loạn nhịp tim - Khôi phục và/ hoặc trì nhịp xoang - Có thể xem xét kiểm soát nhịp thất Điềutrị thuốc/ RN phát RN MỚI PHÁT HIỆN Kịch phát Không cần điềutrị có triệu ... Chống đông máu kiểm soát tần số tim* cần Xem xét điềutrị thuốc chống loạn nhịp Chuyển nhịp Không cần điềutrị lâu dài thuốc chống loạn nhịp Điềutrị thuốc/RN kịch phát tái diễn RUNG NHĨ KỊCH PHÁTTÁI ... Nhịp ( chẩnđoán RN) Phì đại thất trái Hình thái thời gian sóng P sóng RN Tiền kích thích Bloc nhánh Nhồi máu tim từ trước Các rối loạn nhịp khác Đo khoảng R-R, QRS ,và QT kết hợp điềutrị thuốc...
... TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG TIÊU CHUẨN CHẨNĐOÁN DỰA VÀO SIÊU ÂM SO VỚI LÂM SÀNG: KẾT QUẢ CỦA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu Duke: ª Tiêu chuẩn lâm sàng chẩnđoán 51% ... TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM ... SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 464 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM...
... kê(p=0,001) ĐIỀUTRỊ Qua nghiên cứu 310 hồ sơ bệnh án ghi nhận có 41 trường hợp bỏ điều trò từ đầu, 18 trường hợp điều trò dỡ dang, 251 trường hợp có điều trò, chiếm 80,9% Các phương pháp điều trò ... việc điều trò gặp không khó khăn Điều trò Bướu nguyên phát: Xạ trò mô thức điều trò chủ yếu bướu nguyên phát 206 Nghiên cứu Y học Nguyễn Quốc Bảo, Hà Văn Khanh, Bùi Thò Xuân (1997) Chẩnđoánđiều ... lâm sàng, nạo hạch cổ điều trò trường hợp hạch sờ thấy lâm sàng xạ trò tuỳ thuộc vào mô thức điều trò bướu nguyên phát 139 trường hợp điều trò đầy đủ, có 98 trường hợp điều trò hạch cổ phẫu thuật...