Chẩn Đoán Và Điều Trị Ngộ Độc Cấp Phospho Hữu Cơ

CHN ON V IU TR NG C CP PHOSPHO HU C Thc hin: ThS.Phm Du Bnh vin Bch Mai PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C PHC: nh ngha v cu trỳc O (hoc S) R1 P PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C C ch sinh bnh ca Phospho hu c PHC gn AChE Acetylcholin kớch thớch receptor h cholin (M&N) cng cholin bnh cnh NC PHC PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.1 Hi chng cng CHOLIN cp HC Muscarin : 92% HC Nicotin : 44% HC TKT : 40% C HC : 17% PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.1 Hi chng cng CHOLIN cp 2.1.1 Hi chng Muscarin: Co tht Tng tit BN tc ngc, cm giỏc chn ngc, khú th, au bng, bun nụn, nụn, a chy, a ỏi khụng t ch Khỏm: SHH, lng ngc kộm di ng, RRPN gim, ran m, ụi ran rớt Tim mch nhp chm xoang, gim dn truyn nh tht, ri lon nhp tht PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.1 Hi chng cng CHOLIN cp 2.1.2 Hi chng Nicotin: TKC: git c, mỏy c, co cng c, lit c TK giao cm: da lnh, xanh tỏi M nhanh, HA tng, vó m hụi, dón ng t PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.1 Hi chng cng CHOLIN cp 2.1.3 Hi chng thn kinh trung ng: RL ý thc, nhc c ton thõn, hụn mờ Nng: c ch trung tõm hụ hp v tun hon SHH, try mch, co git, hụn mờ sõu PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.2 Hi chng trung gian c im: lit gc chi, c HH Din bin: - tun C ch: kit N PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Triu chng lõm sng ng c Phospho hu c 2.3 Hi chng bnh lý thn kinh ngoi vi mun c im: ngn chi, RL c/g, teo c Din bin: kộo di, di chng C ch: cht si trc PHN I: CHN ON NG C CP PHOSPHO HU C Din bin HC cng cholin xy sm ( 5mm > 130 lần/phút Đờm khô quánh đờm 2 2 Vật vã la hét, chạy lung tung li bì Khô Chướng, gõ Căng 2 0 Cng im: 4-6 im = thm ; trờn im = ng c 2 PHN II: IU TR NG C CP PHOSPHO HU C Cỏc bin phỏp chng c 2.3 Thuc gii c Thuc PRALIDOXIM: C ch tỏc dng: - Tỏi hot húa ChE - Trung ho Phospho hu c PHN II: IU TR NG C CP PHOSPHO HU C Cỏc bin phỏp chng c 2.3 Thuc gii c Thuc PRALIDOXIM: Liu lng - cỏch dựng: - Ngi ln: 1-2g/tiờm TM 15-30ph Nhc li nu cn - Tr em: 20-40 mg/kg tiờm TM 15-30ph truyn 10-20 mg/kg/gi - BN nng NL: truyn 0,5g/gi ht du hiu lõm sng v khụng tỏi phỏt PHN II: IU TR NG C CP PHOSPHO HU C Cỏc bin phỏp chng c 2.3 Thuc gii c Liu lng PAM - cỏch dựng BV Bch Mai: Ban u: - Nng (v nguy kch): Tiờm TM 1g/10ph truyn TM 0.5-1g/h - TB: Tiờm TM 1g/10ph truyn 0,5g/h - Nh: Tiờm TM 0,5g/5ph truyn TM hoc tiờm TM 0,25g/h PHN II: IU TR NG C CP PHOSPHO HU C Cỏc bin phỏp chng c 2.3 Thuc gii c Liu lng PAM - cỏch dựng BV Bch Mai: iu chnh liu PAM theo ChE hoc liu Atropin - Atropin>5mg/h - ChE