nghiên cứu kết hợp pam và atropin trong điều trị ngộ độc cấp phospho hữu cơ

Nghiªn cøu kÕt hîp PAM vµ atropin trong ®iÒu trÞ ngé ®éc cÊp Phospho h÷u c¬ §Æt VÊn §Ò N§C PHC - TÝnh th êng gÆp ThÕ giíi : 3 triÖu, 80 % HCTS + PHC ViÖt Nam: Hµng ngh×n / n¨m , tö vong cao Bv B¹ch Mai: 1993-1994 60 bn, TV 13 % 1996-1997: 67 8%. Đặt Vấn Đề Điều trị: - Atropin: đã rõ ràng thống nhất - PAM (pralidoxim): ch a thống nhất - Các thử nghiệm CLS: PAM có td tốt - 2 NC RCT: PAM không có tác dụng Tại A9: Atropin liều cao và PAM liều thấp Tử vong 13%. Nhiều BC: SHH, HCTG Đặt Vấn Đề Vấn đề đặt ra là: liều PAM và cách dùng nh thế nào cho đúng và đủ? Trong thực hành điều trị sẽ dựa vào đâu để điều liều PAM cho đúng và đủ? Trong năm 1996 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu thăm dò xây dựng 1 phác đồ điều trị NĐC PHC sử dụng PAM liều cao b ớc đầu thu đ ợc kết quả tốt. §Æt VÊn §Ò   !"#"$% &'()*+,-./ ,-0++10++23456 7 !"#"8-9: ; <=-6&-> ? môc tiªu nghiªn cøu 1 @->ABC!"#"DE6=FG*A"H(I JK!<GGL"M?)NL"OP 2 @LQC#";#"LR<LQE6 M:P 3 !"-@ST(IUFG<)(V* W"H<45& T(@5?-   !"#"P 4 @6S=GQW  !"#"<IX?5-A6S=<E==- WM@N<YL!"#"P Tổng quan: Sự phát triển của hoá chất trừ sâu phospho hữu cơ PHC đầu tiên làm HCTS là TEPP 1944 Parathion là một trong những HC phổ biến Sau chiến tranh, PHC phát triển rất nhanh. 1950- 1960 gọi là thập kỷ của PHC. Nhiều HC mới có độc tính thấp hơn đã thay thế dần parathion Ngày nay rất nhiều các hợp chất PHC đáp ứng cho những mục đích sử dụng đa dạng khác nhau nh : trừ sâu (insecticide) diệt giun sán (nematocide) diệt ve (acaricide) diệt nấm (fungicide). Tổng quan: Độc tính của phospho hữu cơ Các chỉ số LD50: 5mg /kg5g /kg * Độc tính cấp tính trên ng ời Hội chứng CCL cấp, HCTG và hội chứng bệnh lí thần kinh ngoại vi muộn *Độc tính mãn tính: mệt mỏi, giảm trí nhớ, các bệnh lý TK ngoại biên Tæng quan: ChÈn ®o¸n ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh K6I&9 #";O "H=- Z!AO[ "7->AU LD6>'- LD"H Tổng quan: HCTG Hội chứng trung gian - Là hội chứng liệt cơ type II do tác giả Senanayake mô tả và đặt tên năm 1987. - Làm thay đổi tiên l ợng bệnh - Có thể là pha kiệt của HC nicotin [...]... gõ trong Căng 2 2 0 0 Cộng điểm: 4-6 điểm = thấm ; trên 6 điểm = ngộ độc 2 2 2 Điều trị -Pralidoxim Tuỳ theo mức độ ngộ độc Nặng (và nguy kịch): Tiêm TM 1g PAM truyền PAM TM 0.5-1g/giờ Trung bình : Tiêm TM 1g PAM truyền PAM tĩnh mạch 0,5g PAM/ giờ Nhẹ : Tiêm TM 0,5g PAM Điều trị- Pralidoxim Điều chỉnh liều PAM -Atropin> 5mg/h - ChE 5mm > 130 lần/phút . ra là: liều PAM và cách dùng nh thế nào cho đúng và đủ? Trong thực hành điều trị sẽ dựa vào đâu để điều liều PAM cho đúng và đủ? Trong năm 1996 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu thăm dò . Đề Điều trị: - Atropin: đã rõ ràng thống nhất - PAM (pralidoxim): ch a thống nhất - Các thử nghiệm CLS: PAM có td tốt - 2 NC RCT: PAM không có tác dụng Tại A9: Atropin liều cao và PAM. Tổng quan: Độc tính của phospho hữu cơ Các chỉ số LD50: 5mg /kg5g /kg * Độc tính cấp tính trên ng ời Hội chứng CCL cấp, HCTG và hội chứng bệnh lí thần kinh ngoại vi muộn *Độc tính mãn tính: mệt