retinoid trong điều trị bệnh da viện da liễu việt nam

ViÖn da liÔu viÖt nam hµ néi, 2005 PGS. TS. TrÇn hËu khang PGS. TS. TrÇn hËu khang đại cơng - Tự nhiên - Tổng hợp từ Retinol (vitamin A). - Nhiều dẫn chất tổng hợp có tác dụng tốt trong Rl bệnh da: + Tretinoin (all - trans - retinoic acid). + Etretinate (điều trị toàn thân) + Arotinoid (nhiều nhân thơm). (thế hệ thứ 3). ®¹i c¬ng C¸c thÕ hÖ: * ThÕ hÖ 1 * ThÕ hÖ 1 - 13-Cis - Retinoid acid (Isotretinoin). (Roaccutane, Accutane, Curacne, Acnotin, Procuta). * ThÕ hÖ 2 * ThÕ hÖ 2 - Trimethyl methoxy phenyl - analogine of retinoic acid ethyl ester (Etretinate). (Tigason, Soriatan). * ThÕ hÖ 3 * ThÕ hÖ 3 - Arotinoid ethyl ester (§ang nghiªn cøu). chỉ định điều trị Tretinoine Tên thơng mại Dạng Chỉ định điều trị Liều/ngày Effederin Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Locaccid Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Rertin A Kem 0,05% Bệnh quá sản sừng 1 lần (bôi) Retacnyl Kem 0,05% Trứng cá, tăng sừng 1 hay 2 lần (bôi) Tretinoine Gel 0,05% Trứng cá 1 hay 2 lần (bôi) Isotretinoine: - Iso trex - Roaccutane Trứng cá Dợc động học Isotretinoin (13 - CIS -Retinoic acid) Isotretinoin (13 - CIS -Retinoic acid) - Gắn với albumin 100% - Không liền lại trong tổ chức - Bán huỷ 10 - 20giờ sau liều duy nhất và kéo dài. - 50% đào thải qua nOớc tiểu. Dợc động học Etretinate (liên kết ester) Etretinate (liên kết ester) - 98% gắn với protein huyết tOơng. - Tích luỹ ở tổ chức sâu (mỡ). - Đào thải chậm - Nồng độ trong máu kéo dài. - Bán huỷ liều duy nhất: 6 - 13 giờ sau điều trị dài ngày: 80 - 100 ngày. - Đào thải qua mật, nOớc tiểu. Dîc ®éng häc Etretin (acid th¬m tù do) Etretin (acid th¬m tù do) - Ýt ¸i tÝnh víi mì. - KÐm bÒn v÷ng so víi etretinate. - §ang nghiªn cøu Cơ chế tác dụng Đối với quá trình tăng sinh và biệt hoá tế bào Đối với quá trình tăng sinh và biệt hoá tế bào - Kích thích quá trình phân bào: chống lão hoá. - Biệt hoá tế bào (da và niêm mạc). Điều hoà miễn dịch Điều hoà miễn dịch - Tăng cOờng HI và CMI. - Hỗ trợ quá trình tạo kháng thể. - Tăng đáy cứng của ĐTB, lympho bào. C¬ chÕ t¸c dông Chèng viªm Chèng viªm Gi¶m bµi tiÕt chÊt b· Gi¶m bµi tiÕt chÊt b· - Gi¶m tÕ bµo tiÕt b·. - Gi¶m tæng hîp chÊt b·. Cơ chế tác dụng Tác dụng phụ: Tác dụng phụ: - Quái thai - Độc thai (não úng thuỷ, liệt thần kinh sọ não) - Biến đổi gen - Chức năng gan: 10% tăng men gan - Tăng lipid máu - Đau cơ, mỏi khớp (dùng liều cao). - XOơng: Giảm can xi xOơng, rối loạn biệt hoá tế bào sụn - Da, niêm mạc: khô da, bong vảy [...]... mang thai - Phụ nữ cho con bú - Viêm gan - Bệnh ở thần kinh trung ương Thận trọng: - Tăng lipid máu - Có rối loạn thần kinh - Đau xương - Loét dạ dày Chống chỉ định Với phụ nữ: - Trước khi dùng 4 tuần phải khẳng định không có thai - Sau ngừng thuốc 1 - 2 năm mới có thai Liều dùng Isotretinoin: 0,1 - 1mg/kg/ngày Etretinate: 0,5 - 2mg/kg/ngày Các chỉ định khác - Bệnh bạch cầu cấp - Ung thư . cøu). chỉ định điều trị Tretinoine Tên thơng mại Dạng Chỉ định điều trị Liều/ngày Effederin Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Locaccid Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Rertin A Kem 0,05% Bệnh quá sản. bệnh da: + Tretinoin (all - trans - retinoic acid). + Etretinate (điều trị toàn thân) + Arotinoid (nhiều nhân thơm). (thế hệ thứ 3). ®¹i c¬ng C¸c thÕ hÖ: * ThÕ hÖ 1 * ThÕ hÖ 1 - 13-Cis - Retinoid. ViÖn da liÔu viÖt nam hµ néi, 2005 PGS. TS. TrÇn hËu khang PGS. TS. TrÇn hËu khang đại cơng - Tự nhiên - Tổng hợp từ Retinol (vitamin A). - Nhiều dẫn chất tổng hợp có tác dụng tốt trong Rl bệnh