... x100 Điều trịhẹp đm cảnh sọ Phẫu thuật cắt bỏ lớp nội mạc: CEA Tạo hình nong đặt Stent: CAS Chỉ định điềutrị Hẹp có triệu chứng (Hẹp >70%) Hẹp nặng khơng triệu chứng (Hẹp >80%) Hẹp ... Hẹpđộngmạch cảnh Nguyên nhân - Xơ vữa - Bệnh loạn sản xơ - Do phình tách Chẩn đốn hẹpmạch cảnh ngồi sọ Siêu âm Doppler MSCT mạch cảnh MRA DSA Cách tính mức độ hẹp theo NACET: Mức độ hẹp ... Khuyến nghị Điềutrịhẹp đm cảnh đặt Stent - Là phương pháp lựa chọn áp dụng Việt nam - Tỉ lệ biến chứng tử vong trình canthiệp thấp - Sử dụng thiết bị bảo vệ dường làm q trình canthiệp an tồn...
... ĐẶT VẤN ĐỀ MỘT VÀI NÉT VỀ HẸPĐỘNGMẠCH CẢNH Hẹp ĐM cảnh vữa xơ độngmạch bệnh lý mạch máu toàn thân Các trường hợp ghi nhận y văn đăng tải tạp chí ... 52 ca sống: TBMMN TQ xảy ca : • ca hẹp ĐM cảnh bên PT bên: Kết siêu âm hẹp > 70% bên lại hẹp < 30% bên PT • ca hẹp bên PT: Kết siêu âm hẹp < 30% bên PT hẹp 50% bên đối diện TBMMN: TH KẾT ... % HẹpHẹp < 30% Hẹp 30-50% Hẹp >50% Bên PT 48 ( 92,31 % ) ( 7,69 % ) 0(%) Bên đối diện 35 ( 67,31% ) 10 ( 19,23% ) ( 13,46% ) Vị trí Kết Luận • Cùng với xu hướng tăng tỷ lệ bệnh vữa xơ động mạch...
... You JL et al Chest 2012; 141: e531S-e575S 14 Chiếnlược ĐT chống huyết khối sau PCI mạch vành ( stent ) BN Rn đòi hỏi ĐT kháng đông uống Điềutrị bệnh nhân bị ACS gần (< năm) kèm rung nhĩ ... PHỐI HP HAI THUỐC KKTTC VÀ KĐU - Bệnh nhân có đònh dùng KĐU ( kháng vit K) dài hạn bò bệnh độngmạch vành cấp phải đặt stent - Bệnh nhân dùng thuốc KKTTC sau ACS xuất tình trạng phải dùng KĐU ... Thun tắc Huyết tắc Phóng thích serotonin Co thắt mạch Hình thành huyết khối liên quan đến cả đường hoạt hóa tiểu cầu và đông máu Điều trị chống TC ACS: hiệu quả và an toàn...
... thuốc chống huyết khối (chỉ dùng thật cần thiết) Kết luận Kháng kết tập tiểu cầu điềutrị tảng điềutrị hội chứng mạch vành cấp Mặc dù có thêm thuốc kháng tiểu cầu prasugrel hay ticagrelor, chưa ... Clopidogrel Ticagrelor Prasugrel … Tác động cộng lực clopidogrel ASA lên tiểu cầu Modified from Schafer Am J Med 1996;101:199–209 Hướng dẫn ACC/AHA 2013 điềutrị hội chứng mạch vành cấp có đoạn ST chênh ... cân nhắc đặc điểm BN nguy xuất huyết Thời gian điềutrịtrì kháng tiểu cầu kép nên tơn trọng nhằm tránh nguy tim mạch tái phát Đánh giá cẩnthận lựa chọn biện pháp ngăn ngừa xuất huyết phù...
... 33 1.8.6 Phẫu thuật bóc nội mạc độngmạch cảnh canthiệpnộimạchđộngmạch cảnh nghiên cứu Kể từ có thêm phương pháp CAS để điềutrị tái tưới máu ĐM cảnh, nghiên cứu canthiệp tiến hành, có nghiên ... cho não Mảnh ghép thường dùng tĩnh mạch hiển hay mạch nhân tạo 1.8.4 Canthiệpnộimạch ĐM cảnh [37] Vài nét phương pháp canthiệpnộimạch ĐM cảnh Ca canthiệp ĐM cảnh qua da lần thực Dotter ... trình canthiệp - Đánh giá mức độ hẹp theo phương pháp NASCET - Hẹp ĐM cảnh bên đối diện Hẹpmạch khác kèm theo có: mạch thận, mạch vành, mạch sống nền, đòn…trên chụp mạch DSA - Đường kính lòng mạch...
... KHÔNG ST CHÊNH NMCT ST CHÊNH Ổn định ban đầu điềutrịnội khoa Tái lưu thông Điềutrịnội khoa khác Chiếnlược xâm lấn ban đầu Điềutrịnội lâu dài Chiếnlược ĐT bảo tồn ban đầu Tiểu cầu Hệ tiêu ... ► Lưu lượng mạch vành, Tưới máu tim Tái tưới máu thuốc Điềutrị tiêu sợi huyết Điềutrị chống kết tập tiểu cầu Aspirin; ticlopidine / clopidogrel ► Ức chế thụ thể GP 2b3a ► Điềutrị kháng đông ... cấp : Tử vong chung NMCT sau canthiệp nhóm canthiệp MV CAPTURE N=1239 P=0.009 5.8% Heparin 2.8% Abciximab PURSUIT +24 g +24g +48 g N=9461 P=0.003 GP IIb/IIIa Canthiệp MV qua da 10 % N=1570...
... khơng can thiệp? • PCI vs CABG • Stent bọc thuốc? Loại stent tối ưu? • Chiếnlược chống đơng tối ưu? • Điềutrị tồn diện phòng ngừa Chiếnlượcđiềutrị tái thông ĐMV tối ưu bệnh nhân ĐTĐ • Canthiệp ... thực hành thường ngày Chiến lượcđiềutrị tái thông ĐMV tối ưu bệnh nhân ĐTĐ • Canthiệp hay khơng can thiệp? • PCI vs CABG • Stent bọc thuốc? Loại stent tối ưu? • Chiếnlược chống đơng tối ưu? ... 1997;30:649-656 Chiếnlượcđiềutrị tái thông ĐMV tối ưu bệnh nhân ĐTĐ • Canthiệp hay khơng can thiệp? • PCI vs CABG • Stent bọc thuốc có lợi ích? Loại stent tối ưu? bệnh nhân ĐTĐ • Chiếnlược chống...
... trường hợp tổn thương không đáp ứng với giải phẫu tiêu chuẩn cho canthiệpnộimạchCANTHIỆPNỘIMẠCHĐIỀUTRỊ TỔN THƯƠNG ĐỘNGMẠCH CHỦ NGỰC (TEVAR) Các tổn thương giải phẫu phức tạp: o Tổn ... chuẩn cho canthiệpđộngmạch chủ ngực Cổ: Dài > 15 mm Đường kính: 18 – 42 mm (Phình), 20 – 44 (Bóc tách) (Khuyến cáo theo sản phẩm Medtronic) Canthiệp ĐMC khoa Phẫu thuật Mạch máu Độngmạch chủ ... luận Các tổn thương ĐMC liên quan nhánh mạch máu lớn không đáp ứng giải phẫu tiêu chuẩn cho canthiệpnộimạch đơn thường gặp Việt Nam Chiếnlượcđiềutrị cho bệnh nhân có tổn thương ĐMC phức...
... nhánh độngmạch lớn từ quai độngmạch chủ Phẫu thuật tạo cầu nối cho nhánh Tạo cầu nối phần (Partial debranching) Tạo cầu nối toàn phần (Total debranching): phải mở ngực đường ĐIỀUTRỊNỘIMẠCH ... PHÌNH ĐỘNGMẠCH CHỦ Định nghĩa: Đường kính ĐMC > 50% bình thường 25% phình độngmạch chủ ngực: 60% gốc ĐMC ĐMC lên, 30% ĐMC ngực xuống, 10% quai ĐMC 75% phình độngmạch chủ bụng: ... Tiền căn: THA kéo dài khơng điềutrị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính KẾT QUẢ ĐIỀUTRỊ CA LÂM SÀNG Lê Xuân H., 57 tuổi LDNV: Đau ngực, khàn tiếng Tiền căn: THA điềutrị không thường xuyên CA...
... diện Phân tầng nguy Điềutrị toàn diện Đạt mục tiêu điềutrị 36 KẾT LUẬN Đạt mục tiêu điềutrị – Mục tiêu cho nhóm BN – Phối hợp thuốc – Áp dụng biện pháp để tăng tuân thủ điềutrị 37 XIN CÁM ƠN ... 1999:188–189 SỰ CẦN THIẾT ĐIỀUTRỊ THA: ĐT HẠ ÁP MANG LẠI NHIỀU LỢI ÍCH SỰ CẦN THIẾT ĐIỀUTRỊ THA: ĐIỀUTRỊ VÀ KIỂM SOÁT HA THÀNH CÔNG TRÊN THỰC TẾ CÕN THẤP LÀM GÌ ĐỂ GIẢM BIẾN CỐ TIM MẠCH GIÁO DỤC PHÁT ... PP ĐIỀUTRỊ THA BAN ĐẦU HA bệnh nhân vượt ngưỡng qui định cho điềutrị thuốc, dùng thuốc để đạt mức đích khuyến cáo (không cần thay đổi lối sống trước dùng thuốc), bên cạnh phải thực can thiệp...
... xem BN có hội chứng hay không + B: Bruits (THA mạch máu thận) Khoảng 60% bệnh mạch máu thận xơ vữa độngmạch (XVĐM) thận Khoảng ½ BN THA mạch máu thận có âm thổi bụng khám Cần làm MRI hay CT angiography ... định cho điềutrị thuốc, dùng thuốc để đạt mức đích khuyến cáo (không cần thay đổi lối sống trước dùng thuốc), bên cạnh phải thực canthiệp lối sống xuyên suốt trình điềutrị 18 Điềutrị yếu tố ... nguy cao, nên điềutrị để đạt HbA1C mục tiêu < 7.5-8.0% C - IIa 21 Mục tiêu ĐT - nguy toàn bệnh tim mạch tỉ lệ bệnh tật tử vong tim mạch, bệnh thận - Mức đích cần đạt cho điềutrị HATT < 140...
... Hypertension Olsen et al (2006) J Hypertens 24:1531-1539 21 ĐIỀUTRỊ SUY TIM Nguyên tắc điềutrị Loại bỏ yếu tố thúc đẩy suy tim Điềutrị ngun nhân gây suy tim Kiểm sốt tình trạng suy tim sung ... TRẠNG CO MẠCH 16 SỰ HOẠT HÓA GIAO CẢM NOREPINEPHRINE 1 - RECEPTORS NHỊP TIM SỨC CO BÓP VASCULAR -RECEPTORS CO ĐỘNGMẠCH HUYẾT ÁP CUNG LƯỢNG TIM CO TĨNH MẠCH HỒI LƯU TĨNH MẠCH HẬU ... NT-proBNP dự báo nguy tim mạch tỉ lệ tử vong • NT-proBNP dấu ấn tiên lượng biến cố tim mạch tốt hsCRP • Nồng độ NT-proBNP tăng liên quan đến gia tăng biến cố tim mạch: TV tim mạch, NMCT, đột quị,...
... độngmạch cấp tính: Hội chứng tắc độngmạch cấp tính Có tổn thương tim mạch máu lớn độngmạch bò tắc Không có tổn thương lớp độngmạch vò tríđộngmạch bò tắc Phân loại •Huyết khối độngmạch ... thương mạch đường độngmạch • Sau thủ thuật mạch máu Cận lâm sàng • Siêu âm doppler mạch máu • X quang độngmạch • CT scan, Multi-slides Hình ảnh Dupplex Hình ảnh Dupplex Hình ảnh X quang độngmạch ... lấy khối tắc độngmạch Phẫu thuật lấy khối tắc độngmạch Phẫu thuật ghép độngmạchĐiều trò phẫu thuật • Chụp XQ độngmạch mổ giúp: – Rút ngắn thời gian chẩn đoán – Đánh giá hệ thống mạch máu •...
... ngón < 30 Nội khoa: Điều trò – Dãn mạch – Chống kết tập tiểu cầu – Tập Canthiệpnộimạch – PTA – Stent Điều trò ngoại khoa Phục hồi lưu thông động mạch: – Cầu nốiđộngmạch – Bóc lớp độngmạch Cắt ... > cm có cal ci – Hẹp chỗ xuất phát độngmạch đùi nông, chỗ phan nhánh độngmạch khoeo Phương pháp phẫu thuật Phục hồi lưu thông động mạch: – Cầu nốiđộngmạch – Bóc lớp độngmạch Cắt hạch thần ... toàn diện: – Khám mạch tứ chi, – Khám độngmạch cảnh – Khám độngmạch chủ bụng Các biểu da: – Tónh mạch xẹp – Viêm mao mạch tónh mạch nông – Tuần hoàn mao mạch móng tay Khám lâm sàng Quan sát...
... nghị để chụp X quang độngmạch vành (coronary angiography) nhấn mạnh, bệnh nhân bị suy tim đau thắt ngực nên cho chụp X quang độngmạch (angiography) trừ ta thực tái tạo mạch lý Dùng B-type Natriuretic ... nhân chọn lọc, dùng máy cấy đảo ngược chống rung cho tim (ICDs) hay trị liệu qua tái điều hòa tim nên làm Những thuốc canthiệp khác đáng nhìn đến thuốc chống chủ vận aldosterone (như spironolactone) ... bệnh Hiện BNP chưa coi chứng cớ lâm sàng dùng để hướng dẫn quản trị bệnh suy tim Bệnh nhân cần thu thập khả điều hòa khả thực hoạt động bình thường hàng ngày tắm, thay quần áo, hay trèo cầu thang,...
... Độngmạch não trước A1 Độngmạch mắt Độngmạch cảnh Độngmạch não giữa Các động xuyên sau Độngmạch trên hố yên Độngmạch thông sau Độngmạch dưới hố yên Các độngmạch xuyên sau bên giữa Độngmạchmạch mạc trước ... Độngmạchmạch mạc trước Độngmạch não sau P2 Các độngmạch cầu não P1 Độngmạch vùng đồi thị Độngmạch tiểu não trên Độngmạch xuyên bên Độngmạch xuyên đồi thị Độngmạch thân nền Các độngmạch cầu não Độngmạch xuyên giữa sau bên ... B: Độngmạch lều tiểu não C: Độngmạch viền lều tiểu não D: Độngmạch tuyến yên E: Độngmạch tuyến yên F: Độngmạch mấu giường G: Độngmạch mấu giường bên H: Độngmạch mấu giường bên I: Động mạch...
... Đánh giá giá trị phương pháp điện quang canthiệpđiềutrị thông độngmạch cảnh - xoang hang trực tiếp Đề xuất định kỹ thuật điềutrịnộimạch thể thông độngmạch cảnh - xoang hang trực tiÕp Tài ... Tổng quan Chẩn đoán thông độngmạch cảnh xoang hang Chụp mạch theo kĩ thuật Seldinger Chẩn đoán xác định Đánh giá mức độ Tổn thương phối hợp, phân biệt Canthiệpđiềutrị Ti liu chia s ti: wWw.SinhHoc.edu.vn ... kính độngmạch Hình 2.2: Phân loại mức độ dãn tĩnh mạch hang Ti liu chia s ti: wWw.SinhHoc.edu.vn đối tượng phương pháp - Đánh giá kết hình chụp mạch + Bít hoàn toàn chỗ thông + Không hẹp lòng động...