Kết quả phẫu thuật điều trị hẹp động mạch cảnh trong do xơ vữa tại bệnh viện việt đức

NGUYỄN ĐỨC HOÀNG, ĐOÀN QUỐC HƯNG, NGUYỄN DUY THẮNG, NGUYỄN HỮU ƯỚC KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG DO XƠ VỮA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ĐẶT VẤN ĐỀ MỘT VÀI NÉT VỀ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH  Hẹp ĐM cảnh do vữa xơ động mạch là bệnh lý mạch máu toàn thân  Các trường hợp đầu tiên được ghi nhận trong y văn đăng tải trên tạp chí the Lancet vào năm 1954 bởi Felix East cott.  2 nghiên cứu đa trung tâm của Bắc Mỹ và Châu Âu ( NASCET và ECST) đã cho thấy hiệu quả rõ rệt của phẫu thuật đối với hẹp động mạch cảnh.  BV Việt Đức:  2006-2014: 64 ca ( hồ sơ bệnh án đày đủ, liên lạc được với gia đình) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thời gian nghiên cứu: T1/2006 – T6/2014  Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả cắt ngang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nam Nữ Giới Tính 84,37% 15,63% Nam/Nữ: 5,4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN  Tuổi:  Tuổi trung bình: 65,7 +/- 10,9 ( tuổi ) • Tuổi lớn nhất : 86 tuổi • Tuổi thấp nhất : 49 tuổi Các tham số khác  Huyết áp: • Huyết áp tối đa trung bình : 138,66 +/- 14,83 ( mmHg ) • Huyết áp tối thiểu trung bình : 79,66 +/- 9,91 ( mmHg ) • HA max: 170 mmHg ; HA min 60 mmHg KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tăng Huyết Áp Đái Tháo Đường Hút Thuốc Lá 85,9 % 34,38 % 47,8% Yếu Tố thuận lợi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Triệu chứng vào viện Lí do vào viện N ( người ) Tỷ lệ (%) Có triệu chứng Đau đầu 8 78,125% 12,5% TBMMNT Q 14 21,875% TBMMN 28 43,75% Không triệu chứng 14 21,875% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Nhồi máu não TBMMN TQ Xuất huyết não 33,33% 66,67% Tỉ Lệ TBMMN 100% hình ảnh tổn thương trên CT/MRI là NMN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Triệu chứng N ( người) Tỷ lệ % Bắt mạch cảnh 29 45,31% Thổi tâm thu 19 29,69% Các thăm dò khác Số ca được thăm khám về mạch cảnh: Bắt mạch và nghe tiếng thổi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN PT bóc nội mạc mở PT lộn mạch 68,75% 31,25% Tỉ lệ giữa 2 loại phẫu thuật [...]... 0(%) Bên đối diện 35 ( 67,31% ) 10 ( 19,23% ) 7 ( 13,46% ) Vị trí Kết Luận • Cùng với xu hướng tăng tỷ lệ bệnh vữa xơ động mạch cùng với tuổi thọ ngày càng cao của người dân Việt Nam Tần xuất mắc bệnh hẹp động mạch cảnh trong ở người cao tuổi sẽ ngày càng tăng lên Phẫu thuật vẫn là biện pháp hiệu quả và có độ an toàn cao trong điều trị bệnh lý này ... khám lại  52 ca còn sống:  TBMMN TQ còn xảy ra ở 5 ca trong đó : • 3 ca hẹp ĐM cảnh 2 bên và đã được PT 1 bên: Kết quả siêu âm hẹp > 70% bên còn lại và hẹp < 30% bên PT • 1 ca hẹp 1 bên và đã được PT: Kết quả siêu âm hẹp < 30% bên PT và hẹp 50% bên đối diện  TBMMN: 0 TH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN KQ SA trên 52 ca % Hẹp Hẹp < 30% Hẹp 30-50% Hẹp >50% Bên PT 48 ( 92,31 % ) 4 ( 7,69 % ) 0(%) Bên đối... Đánh giá trong mổ Trong mổ Tỷ lệ Hẹp 90% 32 50% Tổng số 64 100% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biến chứng ngay sau mổ Biến chứng N ( số người ) Tỷ lệ % Chảy máu 2 3,125% Khàn tiếng 1 1,56% TBMMN 0 0% Tử vong 0 0% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đánh giá sau PT Sau PT Tại chỗ Mạch cảnh rõ Siêu âm Không thổi 100% không hẹp hoăc hẹp không có ý nghĩa KẾT QUẢ NGHIÊN...KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1 số kết quả khác  Vị trí phẫu thuật: • Bên phải: 33 ca chiếm : 51,56% • Bên trái : 25 ca chiếm : 39,06% • Ca hai bên: 3 ca chiếm: 9,38%  2 ca có sử dụng shunt bảo vệ chiếm 3,125%  Thời gian: • Thời gian phẫu thuật: 114,11 +/- 21,055 ( phút ) • Thới gian kẹp ĐM cảnh: 32,625 +/- 5,585 ( phút )  Chống đông sử dụng: 100% heparin với liều 0,5UI/kg KẾT QUẢ NGHIÊN... KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Kết quả khám lại  Tổng số 64 ca:  Còn sống 52 ca: chiếm 81,25% • Khám lại trực tiếp 23 ca: chiếm 35,94 % • Gửi thư/ mail 29 ca: chiếm 45,31 %  Đã mất 12 ca: chiếm 18,75 % • Có 3 ca mất do XHN: chiếm 4,69 % • Có 8 ca mất tuổi già/ không rõ nguyên nhân : chiếm 12,5 % • Có 1 ca mất do tai nạn : chiếm 1,56% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Kết quả khám lại  52 ca còn sống: . ĐỨC HOÀNG, ĐOÀN QUỐC HƯNG, NGUYỄN DUY THẮNG, NGUYỄN HỮU ƯỚC KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG DO. HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG DO XƠ VỮA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ĐẶT VẤN ĐỀ MỘT VÀI NÉT VỀ HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH  Hẹp ĐM cảnh do vữa xơ động mạch là bệnh lý mạch máu toàn thân  Các trường. ca Vị trí % Hẹp Kết Luận • Cùng với xu hướng tăng tỷ lệ bệnh vữa xơ động mạch cùng với tuổi thọ ngày càng cao của người dân Việt Nam. Tần xuất mắc bệnh hẹp động mạch cảnh trong ở người