... huyếtáp liên tục bằng máy đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được sau khi đo
huyết áp “đúng”.
Ngưỡng chẩn ... hơn hoặc bằng 140 mmHg và/hoặc huyếtáp tâm
trương lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg thì khẳng định là bị THA.
Chẩn đoán và điều trị tănghuyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành ... cần được đo huyết
áp 6 tháng/lần. Mỗi người cần biết rõ số đo huyếtáp như số tuổi của mình.
Đo huyếtáp có thể được thực hiện tại bệnh viện, phòng khám hoặc tại nhà.
Máy đo huyếtáp có thể...
... được cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điều trị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình...
... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyết áp mục ...
(44,4%), liệu pháp điều trị được thay đổi đã góp phần làm
tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt huyếtáp mục tiêu.
tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt huyếtáp mục tiêu.
Mối liên quan giữa liệu pháp khởi đầu...
...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀU TRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀU ...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ... p4
24
24
ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT...
... VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điều trị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT...
... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điều trị tănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đườnghuyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điều trị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
-...
...
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trị tănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức ...
canxi không cho đi vào tế bào cơ trơn của các mạch máu, vì vậy gây giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ... cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không kết hợp với thuốc khác)....
... 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điều trị tănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điều trị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn do có loại làm thải nhiều kali, loại
giữ kali, tăng ... này có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạ huyếtáp của chúng tốt hơn...
... thuốc điều trị tănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điều trị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trị tăng ...
ngăn chặn chảy máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điều trị tănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc ... propranolol
điều trị tănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điều trị tănghuyết
áp. Ngoài ra thuốc còn...
... 2005.
2. Phng phỏp nghiờn cu.
Sử dụng tiêu chuẩn chẩnđoán của Hội ĐTĐ Hoa Kỳ (1997) để chẩnđoán ĐTĐ týp 2, tiêu chuẩn
JNC IIV để chẩnđoán THA. Thăm dò các mạch máu nÃo bằng TCD: ộng mạch ... tại tế bào nội mạc, thành mạch bị xung huyết và phình lên, rối
loạn tổ chức tế bào cơ trơn, tăng tính thấm, tăng co bóp, tăng sinh tế bào và hình thành huyết
khối với các dấu hiệu vữa xơ động ... màng nền mao mạch,
tăng sinh tế bào nội mô, cuối cùng kết hợp với rối loạn đông máu tạo nên huyết khối, làm tổn thơng
gây biến chứng tắc mạch nhồi máu và xuất huyết nÃo, làm tăng tỷ lệ tàn phế...
... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điều trị tănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điều trị tănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với ... và
điều trị, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị còn thấp. Do vậy, cho đến nay hậu
quả do bệnh tănghuyếtáp để lại vẫn còn rất nặng nề. Việc hiểu biết về bệnh
sẽ giúp phát hiện sớm bệnh, điều...