cách làm bệnh án hậu phẫu sản khoa

... tháng Con rạ: 1 mũi, cách sinh ít nhất 1 tháng.Mắc bệnh và dùng thuốc Mắc bệnh gì? Dùng thuốc gì? Đã điều trị thế nào?(tùy bệnh mà cần hỏi kĩ những vấn đề kèm theo) Đặc biệt chú ý đến các bệnh ... tháng Con rạ: 1 mũi, cách sinh ít nhất 1 tháng.Mắc bệnh và dùng thuốc Mắc bệnh gì? Dùng thuốc gì? Đã điều trị thế nào?(tùy bệnh mà cần hỏi kĩ những vấn đề kèm theo) Đặc biệt chú ý đến các bệnh ... sử:Nội khoa: các bênh đã mắc Đặc biệt chú ý bệnh tim mạch, nội tiết Ngoại khoa: phẫu thuật, đặc biệt vùng bụng.Phụ khoa: thấy kinh năm 14 tuổi, chu kì đều, vòng kinh 28 ngày, hành kinh 5 ngày Các bệnh

Ngày tải lên: 14/04/2024, 10:38

... u ch ng Bi n lu n ch n đoán      Ch Ch Ch Ch Ch n đốn s b : v n đ n đốn phân bi t n đoán nguyên nhân n đoán bi n ch ng n đoán tiên l ng CH N OÁN S  B &≠ Ch n đoán s b : ch n đốn có th gi ... B NH ÁN NHI KHOA PGS.TS Ph m Th Minh H ng PH N HÀNH CHÁNH        H tên b nh nhi: vi t ch in hoa, có b d u Gi i tính: nam, n Ngày tháng n m sinh: s sinh (ngày), < tu i: tháng, ≥5 tu ... ng đ c, nơn m i th , co gi t; đánh giá: li bì/ khó đánh th c? H i tr/c âm tính đ lo i tr m t s b nh có tr/ch ng ng KHÁM       Cân n ng: kg, chi u cao: cm, đánh giá dinh d Tính di n tích

Ngày tải lên: 01/05/2017, 23:52

... u ch ng Bi n lu n ch n đoán      Ch Ch Ch Ch Ch n đốn s b : v n đ n đốn phân bi t n đoán nguyên nhân n đoán bi n ch ng n đoán tiên l ng CH N OÁN S  B &≠ Ch n đoán s b : ch n đốn có th gi ... B NH ÁN NHI KHOA PGS.TS Ph m Th Minh H ng PH N HÀNH CHÁNH        H tên b nh nhi: vi t ch in hoa, có b d u Gi i tính: nam, n Ngày tháng n m sinh: s sinh (ngày), < tu i: tháng, ≥5 tu ... ng đ c, nơn m i th , co gi t; đánh giá: li bì/ khó đánh th c? H i tr/c âm tính đ lo i tr m t s b nh có tr/ch ng ng KHÁM       Cân n ng: kg, chi u cao: cm, đánh giá dinh d Tính di n tích

Ngày tải lên: 30/04/2019, 23:46

... HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng hợp- ... Nội CẤU TRÚC CỦA BỆNH ÁN  PHẦN 1: Hành  PHẦN 2: Chuyên mơn Lý vào viện Chẩn đốn sơ lâm sàng Bệnh sử Xét nghiệm cận lâm sàng Tiền sử Chẩn đoán Khám bệnh Điều trị Tóm tắt bệnh án 10.Tiên lượng ... chẩn đoán, chẩn đoán loại trừ, đánh giá mức độ bệnh, theo dõi tiên lượng  Cần làm xét nghiệm (huyết học, hóa sinh, vi sinh, miễn dịch, chẩn đốn hình ảnh, thăm dò chức năng, giải phẫu bệnh )?

Ngày tải lên: 07/10/2019, 19:48

... HÀ NỘI BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng hợp- ... Nội CẤU TRÚC CỦA BỆNH ÁN  PHẦN 1: Hành  PHẦN 2: Chuyên mơn Lý vào viện Chẩn đốn sơ lâm sàng Bệnh sử Xét nghiệm cận lâm sàng Tiền sử Chẩn đoán Khám bệnh Điều trị Tóm tắt bệnh án 10.Tiên lượng ... chẩn đoán, chẩn đoán loại trừ, đánh giá mức độ bệnh, theo dõi tiên lượng  Cần làm xét nghiệm (huyết học, hóa sinh, vi sinh, miễn dịch, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng, giải phẫu bệnh )?

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:05

... mổ : ống, dẫn lưu ? • Hậu phẫu : ngày có lạ, ngày 2,3,4 ( sốt, gaz, ống dẫn lưu, đau bụng, cho ăn chưa ? ) 24 BỆNH ÁN HẬU PHẪU KHÁM ( ngày giờ, hậu phẫu thứ ) • Như tiền phẫu • Khám ( nhìn, sờ ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... ngày ) nghĩ viêm ruột thừa vỡ 23 BỆNH ÁN HẬU PHẪU Bệnh sử : • TCCN+ thực thể đặc trưng trước NV , Lúc khám • XN đặc trưng trước mổ • Chẩn đốn trước mổ • Chẩn đoán sau mổ • Diễn tiến mổ ( tóm lược

Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06

... CÁCH LÀM BỆNH ÁN NHI KHOA CÁC MỤC CHÍNH • • - Hành Chun mơn Lý vào viện Bệnh sử Tiền sử Khám bệnh Tóm tắt bệnh án chẩn đoán sơ Đề xuất XN kết Chẩn đoán xác định, điều trị, ... Tiền sử • Tiền sử sản khoa dinh dưỡng phát triển thể phát triển tâm thần, vận động tiêm chủng bệnh tật gia đình Tiền sử sản khoa • • • • • Trẻ đẻ thường, mổ đẻ hay can thiệp Đủ tháng hay đẻ non ... điều trị tiến triển bệnh • Tình trạng trẻ Bệnh sử • Các mốc thời gian chính: nhà, tuyến thời gian nằm viện • Kết thúc bệnh sử thời điểm làm BA • Khơng nêu triệu chứng thực thể bệnh sử mà nêu triệu

Ngày tải lên: 16/04/2021, 10:27

... 1 CÁCH LÀM BỆNH ÁN PHỤ KHOA YHCT Đối tượng: SV Y4 VÀ CT4 Thời gian: 90 phút I Y học đại: Lý vào viện: Là lý chính, chủ yếu làm bệnh nhân khó chịu cần phải đến viện Bệnh sử: Lần lượt ... thuốc nội tiết dùng + Tiểu sử bệnh phụ khoa: viêm nhiễm… + Tiền sử sản khoa: PARA Cần biết cân nặng, giới tính, tuổi thai, khó khăn, biến chứng đẻ, thời kỳ hậu sản (sốt, khí hư, nạo, sót rau…) ... hội chứng bệnh lý ta để triệu chứng riêng lẻ - Tiền sử có giá trị chẩn đoán điều trị Sơ bộ: Là chẩn đoán mà sau thăm khám người thầy thuốc nghĩ tới khả bệnh nhân bị bệnh nhiều Chẩn đoán phân biệt:

Ngày tải lên: 13/12/2022, 11:18

... âm đạo hợp lý - Biện luận hậu sản Chẩn đoán: Bệnh Bệnh kèm Biến chứng VII XỬ TRÍ: Theo dõi hậu sản - Toàn trạng: M, HA, nhiệt độ, da niêm mạc Chú ý: Nhiễm trùng hậu sản thiếu máu sau sinh, băng ... BỆNH ÁN HẬU SẢN I.Phần hành - Họ tên Số nhập viện: - Tuổi - Nghề nghiệp - Địa - Ngày nhập viện : - Ngày làm bệnh án: - Số điện thoại: II Bệnh sử Lý vào viện: - Đau ... khơng sưng, khơng có khối máu tụ âm đạo Sau bn chuyển khoa hậu sản tiếp tục theo dõi hậu sản III Tiền sử: 1.Tiền sử thân: 1.1 Tiền sử sản phụ khoa - PARA: 0000 – Sinh Sớm Sảy Sống - Sinh mổ hay

Ngày tải lên: 16/12/2022, 21:10

... BỆNH ÁN ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOANH ÁN ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOAU DƯỠNG LÃO KHOANG LÃO KHOA Ngày làm BA: 8h45 ngày 23/11/2023 làm BA: 8h45 ngày 23/11/2023 Lý vào viện:n: ... chăm sóc thư làm BA: 8h45 ngày 23/11/2023ng xuyên chăm sóc, làm ởi phát xa  THĂM KHÁM HIỆNH ÁN ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOAN TẠII 4.1 Thăm khám toàn thân DẤU HIỆU SỐNGU HIỆNH ÁN ĐIỀU DƯỠNG LÃO KHOAU SỐNGNG ... dụng thang đo để đánh giá) dụng thang đo để đánh giá)ng thang đo để đánh giá) đánh giá) Dữa không đau liệnh khởi phátu khách quan:  Quan sát bệnh khởi phátnh nhân lúc đ n thăm bệnh khởi phátnh

Ngày tải lên: 10/01/2024, 11:28

... (Chẩn đoán trước mổ; Chẩn đoán sau mổ; Phương pháp phẫu thuật) 4.4 Tình trạng của bé: cân nặng? Apgar: 1’, 5’? 4.5 Diễn tiến những ngày đầu hậu sản (hậu phẫu) 4.6 Hiện tại hậu sản (hậu phẫu) mấy ... nhớt hồng âm đạo Lưu ý: bệnh án sản khoa luôn luôn phải có chữ “Thai” 3 Tiền sử: 3.1 Gia đình: - Nội khoa: - Ngoại khoa: 3.2 Bản thân: - Nội khoa: - Ngoại khoa: - Phụ khoa: + Kinh nguyệt (Đều ... 1 BỆNH ÁN HẬU SẢN BỆNH ÁN HẬU PHẪU MỔ LẤY THAI 1 Hành chánh: - Họ và tên: - Tuổi: - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Ngày giờ nhập

Ngày tải lên: 12/03/2024, 06:50

... CÁCH LÀM BỆNH ÁN NHI KHOA Bệnh án công cụ để khai thác thơng tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng chẩn đoán điều trị Mỗi trường, khoa Thầy Cơ có cách làm bệnh án khác Có người ... viên ln ln bị bắt bẻ bệnh án, từ Y3 đến Y6 trường, làm tốt rồi! Xin giới thiệu cách làm bệnh án Nhi khoa theo cách chung qua thời gian học trường ĐHYHN, ĐHYDHCM, tham khảo cách làm ĐHYD Huế để bạn ... triệu chứng mà bệnh nhân khơng có - Giúp củng cố cho chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh - Giúp chẩn đoán phân biệt - Giúp tiên lượng bệnh đánh giá mức độ nặng bệnh (chẩn đoán thể bệnh) 2.4 Cách thức chăm

Ngày tải lên: 18/08/2015, 10:15

... BỆNH ÁN NHI KHOA PGS.TS Phạm Thị Minh Hồng PHẦN HÀNH CHÁNH        Họ tên bệnh nhi: viết chữ in hoa, có bỏ dấu Giới tính: nam, nữ Ngày tháng năm sinh: sơ sinh (ngày), < tuổi: tháng, ... BV TIỀN CĂN   Gia đình: bệnh lý anh chị em ruột, cha mẹ: bệnh di truyền, truyền nhiễm, dị ứng (hen, VX, VMDU, chàm…) Bản thân:    Sản khoa: thứ mấy, đủ/non/già tháng (tuần tuổi thai), sức ... thứ tự từ xuống Khám đầy đủ theo thứ tự nhìn sờ gõ nghe TĨM TẮT BỆNH ÁN      Bệnh nhi nam (nữ), …tháng (tuổi), nhập viện vì… Bệnh ngày thứ… Triệu chứng năng: Khám có triệu chứng/hội chứng:

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:14

... BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân : DƯƠNG VĂN LONG Giới tính: Nam Tuổi: Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Làm ruộng Địa chỉ: Trà Ơn, TT Trà ơn, ... ngày 22, tháng 1, năm 2019 Khoa cấp cứu, bệnh viên đa khoa thành phố Cần Thơ Địa liên lạc: Huỳnh Minh Trúc Ly Điện thoại: 0973xxxxxx II LÝ DO VÀO VIỆN: đau bụng vùng thượng vị III BỆNH SỬ Cách nhập ... a) Tiền sử bệnh tật: Nội khoa: đau nhức xương khớp chẩn đốn điều trị phịng khám tư cách năm Dùng thuốc liên tục Ngoại khoa: chưa ghi nhận bệnh lí liên quan b) Thói quen: chưa ghi nhận bệnh lí liên

Ngày tải lên: 23/01/2019, 23:50

... nhân kham sức khoe đinh kỳ va phat bệnh nhập viện Lý vao viện bệnh nhân la gì? Bệnh sử: Đợt cach vao viện bệnh nhân xuất kho thở liên tục thì, tăng -> Diễn biến bệnh từ lúc co triệu chứng đầu dâng ... Trươc vao viện Cach khai thac bệnh sử bệnh nhân tim mạch Thần Hoan- cường- hương- tính- vi- chu- kèm- giảm- kết nhiều nên chuyển viện 2 Bệnh sử: -Ghi nhận khoa cấp cứu: bệnh nhân tinh, G=15, da ... BỆNH ÁN NỘI KHOA I.Hành chính: 1.Họ tên: LÊ THỊ NỌI 2.Tuổi: 51 Nghề nghiệp: Nhân dân 3.Giới: Nữ Dân tộc: Thái Địa chỉ: Quỳ Hợp, Nghệ An Ngày vào viện: Ngày 23/10/2018 Ngày làm bệnh án: Ngày 23/10/2018

Ngày tải lên: 21/07/2019, 06:53

... CÁCH LÀM BỆNH ÁN CHUYÊN KHOA TÂM THẦN PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Nam/nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Dân tộc: Tôn giáo (Thiên Chúa giáo, Hồi giáo, ): Người báo cáo bệnh án (BN ... Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ/nam, … tuổi, vào viện số lần vào viện… Bệnh biểu đợt từ… diễn biến Qua thăm khám, hỏi bệnh phát H/c, Tr/c sau: ü  Hội chứng triệu chứng tâm thần ü  Bệnh nội khoa, ... hỏi bệnh, tránh áp đặt, ám thị nhiều vấn đề mà BN chưa khẳng định Khi hỏi sang chấn tâm lý cần tế nhị, tôn trọng người bệnh gia đình BN ü  Kết hợp chặt chẽ tài liệu chủ quan (BN, phán đoán thầy

Ngày tải lên: 31/03/2020, 23:53

... (Psycho) Ví dụ: Bệnh yếu tố xã hội tác động (Socio) Ví dụ: Nhóm 1: Làm dàn bệnh án kinh điển Nhóm 2: Làm dàn bệnh án YHGĐ Bệnh án tổng quát kinh điển BỆNH ÁN       I- Hành chánh Họ tên: Tuổi: ... CÁCH LÀM BỆNH ÁN Y HỌC GIA ĐÌNH SỨC KHỎE Sức khỏe sảng khoái : -Thể chất (Bio) -Tinh thần (Psycho) -Xã hội (Socio) Bệnh Bệnh vi trùng, tác nhân gây bệnh (Bio) Ví dụ: Bệnh lối sống, bệnh ... – theo dõi diễn tiến X- Tiên lượng   Cách làm bệnh án Y học Gia đình I-Thơng tin hành chính: -Thơng tin hành bệnh nhân: o Họ tên o o o o o Giới tính Ngày tháng năm sinh/Tuổi Học vấn Tôn giáo Nghề

Ngày tải lên: 20/02/2021, 11:57

... DẪN LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA BSCKI TRẦN THANH TUẤN Mục đích  Biết cách viết trình bày bệnh án hồn chỉnh cho  Buổi trình bệnh án  Thi tốt nghiệp Mục tiêu  Nắm thứ tự cách trình bày bệnh án  ... dõi bệnh nhân đánh giá hiệu điều trị Tài liệu học tập q giá kinh nghiệm chun mơn cho người làm công tác y khoa Nnghiên cứu khoa học Tập hợp bệnh nhân bệnh, phương thức điều trị theo dõi đánh ... tin thu nhận có tính khách quan khoa học Bệnh án Viết bệnh án kết hợp nghệ thuật tính khoa học Biện luận chuẩn đoán lý luận điều trị dựa thơng tin đầy đủ xác bệnh nhân với khả suy luận, phân

Ngày tải lên: 27/02/2021, 15:27

... BỆNH ÁN GIAO BAN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Nghề nghiệp Địa Ngày vào viện Ngày làm bệnh án : NGUYỄN THỊ H : Nữ : 42 tuổi : Làm nông : : 10/12/2020 ... lần/ phút => Chẩn đoán vào viện: Chấn thương cột sống thắt lưng L1 loại gãy vững có tổn thương tủy Diễn biến bệnh phịng: •Sau tai nạn bệnh nhân phẫu thuật •Sau phẫu thuật: bệnh nhân tỉnh, sinh ... khơng nẹp cố định vùng lưng, vận chuyển bệnh nhân mặt phẳng xe taxi tới thẳng khoa cấp cứu Bệnh Viện Đa Khoa .sau chấn thương Ghi nhận lúc vào viện  Bệnh nhân tỉnh táo tiếp xúc tốt, Glasgow

Ngày tải lên: 12/11/2021, 20:22