Bệnh án là công cụ để khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong chẩn đoán và điều trị. Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án khác nhau. Có người thì chú ý từng câu chữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào vấn đề chính; thứ tự các phần cũng hơi khác nhau đôi chút... Đối với sinh viên thì luôn luôn bị bắt bẻ bệnh án, từ Y3 đến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi. Xin giới thiệu cách làm bệnh án Nhi khoa theo cách chung nhất qua thời gian học của các trường ĐHYHN, ĐHYDHCM, và tham khảo cách làm của ĐHYD Huế để các bạn tham khảo, giúp các bạn làm tốt bệnh án khi thực tập tại khoa Nhi.
Trang 1CÁCH LÀM B NH ÁN NHI KHOA ỆNH ÁN NHI KHOA
B nh án là công c đ khai thác thông tin t b nh nhân, góp ph n quan tr ng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ọng trong
ch n đoán và đi u tr M i trị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng, m i khoa và m i Th y Cô có m t cách làm b nh án ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ần quan trọng trong ột cách làm bệnh án khác nhau Có ngường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i thì chú ý t ng câu ch r t t m ; có ngừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i thì nói s qua r i đi vào ơ qua rồi đi vào ồi đi vào
v n đ chính; th t các ph n cũng h i khác nhau đôi chút Đ i v i sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong ơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn luôn b b t b b nh án, t Y3 đ n Y6 s p ra trị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng, ngay c khi làm r t t t r i! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ồi đi vào
gi i thi u cách làm b nh án Nhi khoa theo cách chung nh t qua th i gian h c c a các ới sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ọng trong ủa các
trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng ĐHYHN, ĐHYDHCM, và tham kh o cách làm c a ĐHYD Hu đ các b n tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham
kh o, giúp các b n làm t t b nh án khi th c t p t i khoa Nhi.ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ối với sinh viên thì luôn ập tại khoa Nhi ạn tham
1 HÀNH CHÍNH
1.1 H và tên b nh nhân ọ và tên bệnh nhân ệnh nhân : Giúp kh i nh m l n v ch n đoán và đi u tr gi a b nh ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ần quan trọng trong ẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào nhân này v i b nh nhân khác.ới sinh viên thì luôn
1.2 Gi i ới : Vì t n su t m t s b nh thay đ i theo gi i.ần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ới sinh viên thì luôn
• M c đích:
- T n su t m c 1 b nh nh t đ nh.ần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án
- Tác nhân gây b nh khác nhau theo tu i đ i v i cùng m t b nh.ổi theo giới ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ột cách làm bệnh án
- Các thông s : m ch, huy t áp, nh p th , cân n ng, chi u cao thay đ i theo tu i.ối với sinh viên thì luôn ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ổi theo giới ổi theo giới
- Tiên lư#ng b nh: tu i càng nh tiên lổi theo giới ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ư#ng càng x u nh viêm màng não nhi m ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ư ễm khu n
• Cách ghi tu i ổi : Dưới sinh viên thì luôn i 24h tu i: ghi gi , dổi theo giới ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ưới sinh viên thì luôn i 30 ngày: ghi ngày Tr dưới sinh viên thì luôn i 3 tu i thì ghi ổi theo giới
rõ tháng tu i: vì các thông s thay đ i theo tháng tu i Ngày, tháng, năm sinh n u có ổi theo giới ối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ổi theo giới ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
th ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
1.4 Đ a ch ịa chỉ ỉ: Liên quan đ n d ch t c a t ng lo i b nh, đ c tính c a tác nhân gây b nh:ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ễm ủa các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham ột cách làm bệnh án ủa các tính kháng thu c c a t ng vùng Ghi rõ thôn, xã, huy n, t nh n u nông thôn S nhà, ối với sinh viên thì luôn ủa các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ối với sinh viên thì luôn
ph , qu n n u thành ph Đi n tho i đ liên h ối với sinh viên thì luôn ập tại khoa Nhi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ối với sinh viên thì luôn ạn tham ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
1.5 Ngh nghi p ề nghiệp ệnh nhân : liên quan đ n d ch t h c c a nhi u lo i b nh.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ễm ọng trong ủa các ạn tham
1.6 Cha mẹ: tu i, ngh nghi p, trình đ h c v n.ổi theo giới ột cách làm bệnh án ọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
1.7 Ngày, gi vào vi n ờ vào viện ệnh nhân : cho bi t b nh m i hay cũ, đôi khi cho khái ni m v m c đ ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn ột cách làm bệnh án
n ng c a b nh.ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ủa các
Trang 2• Là bi u hi n khó ch u ho c quan tâm nh t b t bu c b nh nhân ph i đi khám b nh và ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ả khi làm rất tốt rồi! Xin
nh p vi n Thập tại khoa Nhi ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng là tri u ch ng c năng, cũng có th là tri u ch ng th c th (thơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng không quá 3 tri u ch ng, các tri u ch ng đư#c vi t cách nhau b ng d u ph y ho c ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ằng dấu phẩy hoặc ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
g ch n i, không đạn tham ối với sinh viên thì luôn ư#c ghi d u c ng gi a các tri u ch ng).ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
• Trong trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng h p b nh nhân t tuy n d# ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ưới sinh viên thì luôn i chuy n lên thì lý do vào vi n v n là r i ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ối với sinh viên thì luôn
lo n ch c năng s ng n i b t nh t khi n cho tuy n đó không ch n đoán hay không đi uạn tham ối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ập tại khoa Nhi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
tr đị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ư#c mà ph i chuy n, ch không ph i là ch n đoán c a tuy n đó N u mu n nêu ả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn
ch n đoán c a tuy n dủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ưới sinh viên thì luôn i thì ghi trong ngo c đ tham kh o.ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin
2 B NH S ỆNH ÁN NHI KHOA Ử
Là l ch s b nh, là quá trình di n bi n b nh t khi xu t hi n tri u ch ng đ u tiên cho ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án & ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong
đ n khi ngến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i b nh ti p xúc v i ngến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i đang làm b nh án Di n bi n b nh bao g m ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ồi đi vào
nh ng tri u ch ng xu t hi n theo th t th i gian và có m i quan h gi a các tri u ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
ch ng đó k c ph n để khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ần quan trọng trong ư#c khám, ch n đoán và đi u tr ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án
2.1 Th i gian t khi m c b nh đ n khi vào vi n ờ vào viện ừ khi mắc bệnh đến khi vào viện ắc bệnh đến khi vào viện ệnh nhân ến khi vào viện ệnh nhân : C n nêu rõ đ bi t b nh c p tính ần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào hay mãn tính Ch tính m c th i gian t b nh c nh lâm sàng có liên quan m t thi t v i ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ập tại khoa Nhi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn
b nh c nh lâm sàng hi n t i.ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham
2.2 Các tri u ch ng d ệnh nhân ứng dương tính ương tính ng tính: là các tri u ch ng c năng đã có k t khi kh i b nhơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
đ n khi vào vi n ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Có th đ cho gia đình k t nhiên, r i sau đó b t đ u h i v t ng tri u ch ng m t ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ồi đi vào ần quan trọng trong ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ột cách làm bệnh án theo trình t th i gian xu t hi n; ho c là khi gia đình k ra tri u ch ng nào thì h i rõ ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh
v tri u ch ng đó t đ u đ n cu i ngay Trừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng h p b nh kéo dài v i r t nhi u tri u # ới sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
ch ng ta nên ghi chú trên gi y nháp 1 s đ tri u ch ng theo tr c th i gian giúp: kh i ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ơ qua rồi đi vào ồi đi vào ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh
b sót các tri u ch ng và các đ c đi m quan tr ng, giúp ki m ch ng l i di n bi n ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
b nh v i gia đình đ phát hi n thi u sót và b sung.ới sinh viên thì luôn ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới
- Đ i v i m i tri u ch ng c n mô t đ y đ lúc xu t hi n, v trí, tính ch t, m c đ , cáchối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ần quan trọng trong ủa các ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án
di n bi n…, m i liên quan v i các tri u ch ng khác và các tri u ch ng đi kèm Có th ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
s d ng các t đ nh : PQRST.& ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ới sinh viên thì luôn
P: Ti n tri u, các y u t kh i b nh (predromal, precipitating factors).ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
Q: Tnh ch t (qualitative) và s lất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ư#ng (quantitative) c a các tri u ch ng, d u hi u.ủa các ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào R: Đ nh khu (region), tính ch t lan t a (radiation).ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh
S: M c đ n ng t 1-10 (severity).ột cách làm bệnh án ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
T: Timing (ngày - date, onset, manner)
Trang 3- Chú ý: luôn luôn ph i h i 4 d u hi u nguy hi m toàn thân (không bú đả khi làm rất tốt rồi! Xin ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ư#c ho c ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi không u ng đối với sinh viên thì luôn ư#c, nôn t t c m i th , co gi t, li bì khó đánh th c) và 4 tri u ch ng ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ả khi làm rất tốt rồi! Xin ọng trong ập tại khoa Nhi chính (ho ho c khó th , tiêu ch y, s t, v n đ v tai) dù b nh nhân đ n khám vì b t kỳặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
lý do gì
• Trình bày: Trình bày 1 tri u ch ng t khi b t đ u cho đ n khi vào vi n v i các đ c ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi tính c a nó, sau đó m i qua tri u ch ng khác Nên tránh trình bày tri u ch ng t ng ủa các ới sinh viên thì luôn ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ngày m t vì sẽ l p l i dài dòng gây s nhàm chán và ngột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ạn tham ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i nghe khó n m b t đư#c h t ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
đ c đi m di n bi n c a t ng tri u ch ng N u b nh dài ngày nên nêu ngay t đ u t t ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
c các tri u ch ng m t lo t theo trình t xu t hi n, r i sau đó m i mô t l n lả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án ạn tham ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ồi đi vào ới sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ần quan trọng trong ư# ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong t t ng tri u ch ng m t v i đ y đ các tính ch t chi ti t Giúp ngột cách làm bệnh án ới sinh viên thì luôn ần quan trọng trong ủa các ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i nghe có cái nhìn t ng th ổi theo giới ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
trưới sinh viên thì luôn ồi đi vào c r i nhìn chi ti t t ng tri u ch ng.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Giúp c ng c cho ch n đoán nguyên nhân gây b nh.ủa các ối với sinh viên thì luôn
- Giúp ch n đoán phân bi t
- Giúp tiên lư#ng b nh đánh giá m c đ n ng c a b nh (ch n đoán th b nh).ột cách làm bệnh án ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ủa các ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
2.4 Cách th c chăm sóc, nuôi d ứng dương tính ưỡng và điều trị trước khi vào viện ng và đi u tr tr ề nghiệp ịa chỉ ưới c khi vào vi n ệnh nhân
• V đi u tr ề điều trị ề điều trị ị
- Các thu c đi u tr tri u ch ng thối với sinh viên thì luôn ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng là thu c h s t, thu c gi m ho, thu c gi m tiêuối với sinh viên thì luôn ạn tham ối với sinh viên thì luôn ối với sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin
ch y, thu c gi m co bóp, thu c an th n… có th làm m t m t s tri u ch ng ho c làm ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
xu t hi n các tri u ch ng gây ra b i bi n ch ng c a thu c ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các ối với sinh viên thì luôn
- Các thu c kháng sinh: lo i gì, li u lối với sinh viên thì luôn ạn tham ư#ng (mg/kg/ngày), u ng hay tiêm, m y l n/ngày,ối với sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong bao nhiêu ngày? Đi u này giúp bi t đến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư#c các thay đ i di n bi n lâm sàng, k t qu xét ổi theo giới ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin nghi m, kh năng kháng thu c hay gi i thích các bi n ch ng…ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- C n đần quan trọng trong ư#c h i kỹ, nh t là đ i v i các b nh lý có liên quan đ n chuy n hóa.ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Giúp ta có đ d ki n đ đánh giá lâm sàng, phán đoán v k t qu xét nghi m, ch n ủa các ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin đoán s m 1 s bi n ch ng chuy n hóa th phát (tr suy dinh dới sinh viên thì luôn ối với sinh viên thì luôn ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ưỡng, bù nước cho trẻ ng, bù nưới sinh viên thì luôn c cho tr tiêu ch y…)ả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Ngoài ra, còn giúp đánh giá đư#c trình đ hi u bi t v chăm sóc s c kh e ban đ u ột cách làm bệnh án ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ần quan trọng trong
c a bà m ủa các ẹ
2.5 Tóm t t tình tr ng lâm sàng khi vào vi n ắc bệnh đến khi vào viện ạng lâm sàng khi vào viện ệnh nhân : Ghi ng n g n v tri u ch ng toàn ọng trong
2.6 Ch n đoán và đi u tr c a b nh phòng ẩn đoán và điều trị của bệnh phòng ề nghiệp ịa chỉ ủa bệnh phòng ệnh nhân : k t khi vào vi n cho đ n khi trình bày ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
b nh án
Trang 4- Nêu ch n đoán s b khi vào vi n, ch n đoán b sung n u có.ơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ổi theo giới ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Nêu hưới sinh viên thì luôn ng đi u tr t ng quát: s c u hô h p, b i ph nị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ổi theo giới ơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ồi đi vào ưới sinh viên thì luôn c - đi n gi i, h nhi t, an ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham
th n…ần quan trọng trong
- Đ i v i các bi n pháp đi u tr đ c hi u c n đ đánh giá b nh, nh t là khi di n bi n ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin không thu n l i thì c n nêu chi ti t m t cách có ch ý nh kháng sinh, an th n…ập tại khoa Nhi # ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án ủa các ư ần quan trọng trong
- C n ghi m t cách có ch n l c và nêu đần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ọng trong ọng trong ư#c đi m c t y u trong đi u tr , tránh chép l i ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham nguyên văn c y l nh c a bác sĩ.ả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các
2.7 Di n bi n lâm sàng ễn biến lâm sàng ến khi vào viện : g m tri u ch ng trồi đi vào ưới sinh viên thì luôn c khi vào vi n và tri u ch ng m i k tới sinh viên thì luôn ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong khi vào vi n cho đ n khi trình bày b nh án Có th bi u th di n bi n c a các tri u ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các
ch ng thành m t s đ nh t là khi b nh n m lâu ngày.ột cách làm bệnh án ơ qua rồi đi vào ồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ằng dấu phẩy hoặc
Chú ý: N u không đến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư#c tham kh o h s b nh án: nêu nh ng tri u ch ng có b nh ả khi làm rất tốt rồi! Xin ồi đi vào ơ qua rồi đi vào ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi nhân lúc vào vi n, di n bi n b nh và đi u tr theo nh n xét c a b nh nhân và gia đình ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ủa các (n u h i đến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ư#c), nh ng cũng ghi rõ 1 cách ch n l c và có ch ý N u b nh nhân và gia ư ọng trong ọng trong ủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin đình không n m đư#c thì ghi: “B nh nhân đư#c ch n đoán và đi u tr gì gia đình khôngị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án rõ”
3.1 B n thân ản thân
3.1.1 S n khoa ản thân : Đ i v i tr <5 tu i.ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ổi theo giới
- T lúc m mang thai: Ch đ làm vi c, ngh ng i, b nh t t m c ph i, ch đ dinh ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ẹ ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ơ qua rồi đi vào ập tại khoa Nhi ả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án
dưỡng, bù nước cho trẻ ng, ch ng ng a, thu c đã dùng, thói quen (hút thu c, u ng rủa các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ối với sinh viên thì luôn ối với sinh viên thì luôn ư#u), nh ng di n bi n ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ễm ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin trong su t quá trình mang thai, tăng cân c a m trong thai kỳ?ối với sinh viên thì luôn ủa các ẹ
- Trong lúc sinh: Th i gian chuy n d , s t trờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham ối với sinh viên thì luôn ưới sinh viên thì luôn c khi sinh, th i gian v i, n i sinh, sinh ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỡng, bù nước cho trẻ ối với sinh viên thì luôn ơ qua rồi đi vào
thường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng hay can thi p?
- Sau khi sinh: Sinh ra khóc ngay hay b ng t (th i gian ng t), cân n ng lúc sinh, ch s ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn Apgar, vàng da sinh lý (th i gian?), th i gian r n r ng, th i gian tiêu phân su, bao lâu ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án
3.1.2 Dinh d ưỡng và điều trị trước khi vào viện : đ i v i tr d ng ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ưới sinh viên thì luôn i 2 tu i ho c có thi u máu, suy dinh dổi theo giới ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ưỡng, bù nước cho trẻ ng
- Tr đư#c bú s a m không? Bú đ n tháng th m y?ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ẹ ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
- Lý do không cho bú s a m ?ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ẹ
- N u cho tr bú bình: Lo i s a, cách pha, s lến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ư#ng m i l n, s l n/ngày?ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ần quan trọng trong
- Ăn d m: Tháng th m y, lo i th c ăn (b t loãng, đ c, cháo c m ), cách ch bi n, ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ột cách làm bệnh án ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin thành ph n th c ăn?ần quan trọng trong
Trang 53.1.3 Ch ng ng a ủa bệnh phòng ừ khi mắc bệnh đến khi vào viện : ch ng ng a 8 b nh thông thủa các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng đ i v i t t c các tr dối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ả khi làm rất tốt rồi! Xin ưới sinh viên thì luôn i 5 tu i ổi theo giới.
và các b nh khác liên quan đ n b nh l n này đ i v i m i tr ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ọng trong
3.1.4 B nh t t ệnh nhân ật
- Các b nh đã m c ph i.ả khi làm rất tốt rồi! Xin
- B nh m n tính: các đ t n m đi u tr t i b nh vi n (ch n đoán).ạn tham # ằng dấu phẩy hoặc ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham
- B nh b m sinh
Ch c n mô t chi ti t đ i v i tr nh và tr l n phát tri n b t thỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ới sinh viên thì luôn ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng Tr nh : chú ý ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh đánh giá theo t ng m c th i gian Tr l n: chú ý h c l c, các ho t đ ng th ch t, các ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ới sinh viên thì luôn ọng trong ạn tham ột cách làm bệnh án ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
d u hi u d y thì.ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ập tại khoa Nhi
- Th ch t: cân n ng, chi u cao, vòng đ u, vòng cánh tay.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ần quan trọng trong
- V n đ ng: l t, trập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án n, bò, đ ng, đi
- Tinh th n: Nhìn theo v t di chuy n, ch i v i 2 bàn tay, nhìn l quen, nói ti ng đ n, ần quan trọng trong ập tại khoa Nhi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ơ qua rồi đi vào ới sinh viên thì luôn ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ơ qua rồi đi vào
ti ng đôi.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
3.2 Ti n s gia đình ề nghiệp ử gia đình
- S con trong gia đình.ối với sinh viên thì luôn
- Đi u ki n kinh t c a gia đình.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các
- Tình tr ng b nh t t c a nh ng ngạn tham ập tại khoa Nhi ủa các ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i trong gia đình
- Các y u t khác có nh hến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ưở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi.ng đ n b nh lý đang m c ph i c a tr ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin ủa các
- T p quán gia đình.ập tại khoa Nhi
3.3 Ti n s xã h i (y u t d ch t ) ề nghiệp ử gia đình ội (yếu tố dịch tễ) ến khi vào viện ố dịch tễ) ịa chỉ ễn biến lâm sàng
- Tình hình b nh t t c a tr xung quanh.ập tại khoa Nhi ủa các
Chú ý
- Không c n thi t và cũng không nên ghi l i máy móc t đ u đ n cu i Ch nêu nh ng ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
y u t nào có liên quan m t thi t v i ch n đoán: ghi c nh ng y u t dến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ập tại khoa Nhi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn ả khi làm rất tốt rồi! Xin ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ươ qua rồi đi vào ng tính l n ẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh
âm tính Còn nh ng y u t nào không liên quan thì ch ghi tóm t t “không có gì b t ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
thường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng” ho c “bình thặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng”
- M t s b nh c n nêu rõ ti n s c a các y u t kh i phát.ột cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ần quan trọng trong & ủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
Trang 64 KHÁM LÂM SÀNG
4.1 Toàn thân
• Tri giác: T nh, l m , hôn mê Nêu các r i lo n ch c năng s ng n i b t 1 cách ng n ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ơ qua rồi đi vào ơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ạn tham ối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ập tại khoa Nhi
g n n u có nh suy hô h p, tr y tim m ch, co gi t, m t nọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ập tại khoa Nhi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ưới sinh viên thì luôn c n ng, thi u máu n ng ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
ho c đang có xu t huy t…ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
• Các d u hi u sinh t n ấu hiệu sinh tồn ệu sinh tồn ồn : nhi t đ , m ch, huy t áp, nh p th ột cách làm bệnh án ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
• Th tr ng ể trạng ạng : b b m, trung bình hay g y còm Các ch s c th : chi u cao, cân n ng, ần quan trọng trong ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi vòng đ u, vòng ng c, vòng cánh tay, BMI, cân n ng/tu i, chi u cao/tu i, cân ần quan trọng trong ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ổi theo giới ổi theo giới
n ng/chi u cao…ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
Chú ý: không nên nêu k t qu khám da – niêm m c, h ch, tuy n giáp…ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
4.2 Khám b ph n ội (yếu tố dịch tễ) ật
• Đ i v i t ng b ph n:ối với sinh viên thì luôn ới sinh viên thì luôn ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi
- Nêu nh ng tri u ch ng dữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ươ qua rồi đi vào ng tính phát hi n đư#c, g m c tri u ch ng c năng và ồi đi vào ả khi làm rất tốt rồi! Xin ơ qua rồi đi vào
th c th ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Nh ng tri u ch ng âm tính c n thi t cho ch n đoán phân bi t và tiên lữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư#ng b nh
• B t đ u nh ng b ph n nào thu n ti n, không gây ra ph n ng ch ng đ i, không gây ần quan trọng trong ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ập tại khoa Nhi ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ối với sinh viên thì luôn đau cho b nh nhân, nh t là tr em và ph n Không nh t thi t ph i khám xong hoàn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin
ch nh m t c quan này m i sang c quan khác.ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ơ qua rồi đi vào ới sinh viên thì luôn ơ qua rồi đi vào
• Có th nêu l n lể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ần quan trọng trong ư# ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin t k t qu khám t ng b ph n theo th t ph bi n ho c nêu th ả khi làm rất tốt rồi! Xin ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ổi theo giới ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
t u tiên b ph n b r i lo n.ư ột cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ạn tham
• Cách khám chi ti t tham kh o các bài thăm khám t ng c quan.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ơ qua rồi đi vào
• Khám tim:
- Nhìn: hình th l ng ng c: có cân đ i, g lên hay lõm vào; v trí m m tim đ p, di n đ pể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ồi đi vào ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ập tại khoa Nhi ập tại khoa Nhi
m m tim có to không, có d u hi u m m tim d p dỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ập tại khoa Nhi ưới sinh viên thì luôn i mũi c không?
- S : xác đ nh l i v trí m m tim d p không; có rung miu không, v trí, m c đ ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ập tại khoa Nhi ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ột cách làm bệnh án
- Gõ: xác đ nh di n đ c c a tim có to lên không; hi n nay do có siêu âm, X quang nên ít ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ủa các gõ
- Nghe: nh p tim: đ u, ngo i tâm thu t n s m y, lo n nh p hoàn toàn; ti ng tim: rõ, ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
m ; ti ng T1: m , rõ, đanh; ti ng T2: m , rõ, m nh, tách đôi; các ti ng T3, T4, cl c m ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi van; các ti ng b t thến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng: th i tâm thu: phân đ ti ng th i tâm thu t 1/6 – 6/6, rung ổi theo giới ột cách làm bệnh án ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
Trang 7tâm trươ qua rồi đi vào ng, th i tâm trổi theo giới ươ qua rồi đi vào ng, th i liên t c Các ti ng này c n mô t v trí nghe rõ nh t ổi theo giới ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ổi theo giới ưới sinh viên thì luôn ột cách làm bệnh án
• Khám m ch ạng : nguyên t c b t m ch 2 bên đ so sánh 2 bênạn tham ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Chi dưới sinh viên thì luôn i: b t m ch mu chân, m ch chày sau, m ch khoeo, m ch b n.ạn tham ạn tham ạn tham ạn tham ẹ
- M ch c nh: nghe có ti ng th i đ ng m ch c nh, b t đ ng m ch c nh.ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới ột cách làm bệnh án ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Nghe: tìm ti ng th i do h p đ ng m ch th n, đ ng m ch ch , đ ng m ch c nh, và cácến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới ẹ ột cách làm bệnh án ạn tham ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ạn tham ủa các ột cách làm bệnh án ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin
đ ng m ch l n khác.ột cách làm bệnh án ạn tham ới sinh viên thì luôn
- Đo huy t áp chi trên 2 bên, n u có th , đo huy t áp chi dến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ưới sinh viên thì luôn i 2 bên đ so sánh.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Đo huy t áp t th n m, ng i, và đ ng đ tìm h huy t áp t th ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ằng dấu phẩy hoặc ồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
• Khám các d u hi u b nh tim m ch các c quan khác ấu hiệu sinh tồn ệu sinh tồn ệu sinh tồn ạng ở các cơ quan khác ơ quan khác :
- Tím môi, đ u chi?ần quan trọng trong
- Phù toàn thân?
- Gan to: b tù, m m, n t c? ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
- Ph n h i gan - tĩnh m ch c ?ả khi làm rất tốt rồi! Xin ồi đi vào ạn tham ổi theo giới
- Tình tr ng máu ph i ? Có th nghe ph i ran m r i rác.ạn tham ổi theo giới ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ổi theo giới ả khi làm rất tốt rồi! Xin
• Khám đ ường hô hấp trên ng hô h p trên ấu hiệu sinh tồn : d u hi u viêm long đất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng hô h p trên: ng t mũi, ch y ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin
nưới sinh viên thì luôn c mũi; khám h ng; soi mũi, soi thanh qu n.ọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Nhìn: b nh nhân có khó th không? bi u hi n ph i c g ng th , tăng nh p th , s co ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi kéo c a các c hô h p ph đ h tr th , khó th thì nào: th ra, th vào hay c 2 thì;ủa các ơ qua rồi đi vào ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án # ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ả khi làm rất tốt rồi! Xin
l ng ng c cân đ i không, có bên nào căng ph ng, hay x p không?; s di đ ng c a l ng ồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ồi đi vào ẹ ột cách làm bệnh án ủa các ồi đi vào
ng c trong khi hít vào và th ra nh th nào, có bên nào di đ ng kém h n không? có ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án ơ qua rồi đi vào
- S rung thanh ờ rung thanh : có đ u 2 bên không; có vùng ph i nào rung thanh gi m ho c m t ổi theo giới ả khi làm rất tốt rồi! Xin ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào không, ho c tăng rung thanh không, mô t ranh gi i.ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn
- Gõ: có vùng nào gõ vang h n bình thơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng không; có vùng nào gõ đ c h n bình thơ qua rồi đi vào ươ qua rồi đi vào ng không, mô t ranh gi i.ả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn
Trang 8- Nghe: rì rào ph nàng rõ hay m , hay ph i câm; các rales: rít, ngáy, m to nh h t; các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ổi theo giới ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ạn tham
ti ng th i ng, th i hang; mô t v trí các ti ng rales, m c đ ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới ối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án
• Khám tìm các d u hi u khác ấu hiệu sinh tồn ệu sinh tồn : tím môi đ u chi; v trí m m tim: xem xem có s đè đ y ần quan trọng trong ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh trung th t trên lâm sàng (c c kì quan tr ng trong các trất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ọng trong ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng h p tràn d ch màng ph i, # ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ổi theo giới tràn khí, x p ph i ); móng tay khum, ngón tay hình dùi tr ng.ẹ ổi theo giới ối với sinh viên thì luôn
4.2.3 Tiêu hóa
• Nôn: b nh nhân có bu n nôn hay nôn không? nôn ra cái gì: th c ăn, d ch d dày, máu, ồi đi vào ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham
d ch m t; mô t : s lị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ập tại khoa Nhi ả khi làm rất tốt rồi! Xin ối với sinh viên thì luôn ư#ng ch t nôn, s l n nôn trong ngày, m c đ , nh hất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ối với sinh viên thì luôn ần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ả khi làm rất tốt rồi! Xin ưở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi.ng toàn
tr ng nh th nào?ạn tham ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
• Phân: s l n đi ngoài trong ngày; tính ch t phân: l ng, s t thành khuôn bình thối với sinh viên thì luôn ần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng,
r n, táo bón, bi n d ng khuôn phân (d t); phân có nh y máu mũi không? có máu ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ẹ ần quan trọng trong không?; màu s c phân: b c màu, màu đen; mô t : th i gian xu t hi n các tri u ch ng ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
b t thất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng, thay đ i tính ch t qua th i gian nh th nào?ổi theo giới ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ư ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Có đau đâu không, khám có vùng đau khu trú không? Lo i tr các d u hi u b ng ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ạn tham ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ngo i khoa: c m ng phúc m c, ph n ng thành b ng.ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Khám phát hi n c chổi theo giới ưới sinh viên thì luôn ng: mô t : c chả khi làm rất tốt rồi! Xin ổi theo giới ưới sinh viên thì luôn ng t do hay khu trú, s lối với sinh viên thì luôn ư#ng d chị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án
- Khám phát hi n gan to: mô t : gan to bao nhiêu cm dả khi làm rất tốt rồi! Xin ưới sinh viên thì luôn ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i b s n, dưới sinh viên thì luôn i mũi c, b
m t nh n hay g gh , m t đ gan m m hay ch c, n t c không?, b s c hay tù, có d u ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ) ồi đi vào ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ờng, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
hi u ph n h i gan tĩnh m ch – c không? Di đ ng theo nh p th không… ả khi làm rất tốt rồi! Xin ồi đi vào ạn tham ổi theo giới ột cách làm bệnh án ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
- Khám phát hi n lách to: chú ý phân đ lách to, mô t nh trênột cách làm bệnh án ả khi làm rất tốt rồi! Xin ư ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
- Khám và phát hi n các kh i u trong b ng: mô t : v trí, kích thối với sinh viên thì luôn ổi theo giới ả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ưới sinh viên thì luôn c, m t đ , di đ ng ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ột cách làm bệnh án hay dính v i t ch c xung quanh.ới sinh viên thì luôn ổi theo giới
• Khám h u môn và thăm tr c tràng ậu môn và thăm trực tràng ực tràng
• Khám các tri u ch ng khác ệu sinh tồn ứng khác : da và c ng m c m t vàng; phù toàn thân kèm c ủa các ạn tham ổi theo giới
chưới sinh viên thì luôn ng
4.2.4 Th n – ti t ni u ật ến khi vào viện ệnh nhân
• N ước tiểu c ti u ể trạng :
- S lối với sinh viên thì luôn ư#ng nưới sinh viên thì luôn c ti u trong 24h.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Màu s c nưới sinh viên thì luôn c ti u: không màu, màu vàng nh t, màu đ , màu tr ng đ c.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ạn tham ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh
- Tr ng thái nạn tham ưới sinh viên thì luôn c ti u: trong, v n đ c, đ c.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
Trang 9- Có đái bu t đái r t không?ối với sinh viên thì luôn
- N u có đái máu: máu tến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ươ qua rồi đi vào i hay có máu c c, ho c s i máu; đái máu đ u bãi, hay cu i ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi # ần quan trọng trong ối với sinh viên thì luôn bãi, hay toàn bãi?
• Khám ti t ni u ết niệu ệu sinh tồn :
- D u hi u ch m th n.ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ập tại khoa Nhi
- D u hi u b p b nh th n.ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ập tại khoa Nhi ập tại khoa Nhi
- Các đi m đau ni u qu n: trên, gi a, dể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ả khi làm rất tốt rồi! Xin ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ưới sinh viên thì luôn i
• Khám c quan sinh d c ơ quan khác ụng
• Khám phát hi n các tri u ch ng khác ệu sinh tồn ệu sinh tồn ứng khác :
- Phù: phù tr ng m m, n lõm, phù toàn thân kèm c chất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ổi theo giới ưới sinh viên thì luôn ng?
- Huy t áp.ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Tình tr ng thi u máu m n tính.ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham
4.2.5 C x ơng tính ương tính ng kh p ới
• Khám x ươ quan khác ng kh p ớc tiểu : ch y u là các b nh lý v kh p và ph n m m quanh kh pủa các ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ới sinh viên thì luôn ần quan trọng trong ới sinh viên thì luôn
- Có đau các kh p nào không? Có s ng nóng đ đau không, đau nhi u vào bu i sáng ở, cân nặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ới sinh viên thì luôn ư ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ổi theo giới hay t i đêm, đau tăng lên khi v n đ ng không?ối với sinh viên thì luôn ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án
- Có h n ch v n đ ng không? H n ch v n đ ng ch đ ng hay c th đ ng Đo góc ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ủa các ột cách làm bệnh án ả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án
v n đ ng đ lập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ư#ng giá m c đ h n ch ột cách làm bệnh án ạn tham ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin
- Có bi n d ng kh p không: các d u hi u: bàn tay hình l ng l c đà, bàn tay gió th i, ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ới sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ư ạn tham ổi theo giới ngón tay th thùa khuy t, ngón tay hình ch z, ngón tay hình c cò # ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ổi theo giới
- Có d u hi u c ng kh p bu i sáng không? Có d u hi u phá g kh p không?ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ới sinh viên thì luôn ổi theo giới ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ới sinh viên thì luôn
- Có tràn d ch kh p không?ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ới sinh viên thì luôn
- Có các u c c b t thất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng không? H t tophi, h t dạn tham ạn tham ưới sinh viên thì luôn i da
- Có d u hi u teo c kèm theo không?ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ơ qua rồi đi vào
• Khám các tri u ch ng khác ệu sinh tồn ứng khác : quan tâm đ n bi u hi n toàn thân c a m t b nh h ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ủa các ột cách làm bệnh án
th ng.ối với sinh viên thì luôn
- H i ch ng màng não?ột cách làm bệnh án
Trang 10- Các d u hi u th n kinh khu trú: kích thất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ần quan trọng trong ưới sinh viên thì luôn c đ ng t , ph n x ánh sáng so sánh 2 bên; ồi đi vào & ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham
có r i lo n v n đ ng không? li t 2 chi dối với sinh viên thì luôn ạn tham ập tại khoa Nhi ột cách làm bệnh án ưới sinh viên thì luôn i, li t t chi, li t 1/2 ngường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án i; có r i lo n c m ối với sinh viên thì luôn ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin giác không, r i lo n c m giác nông hay c m giác sâu, v trí r i lo n c m giác; có li t các ối với sinh viên thì luôn ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin ả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ối với sinh viên thì luôn ạn tham ả khi làm rất tốt rồi! Xin dây th n kinh s không.ần quan trọng trong ọng trong
- Trươ qua rồi đi vào ng l c cơ qua rồi đi vào
- Ph n x gân xả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ươ qua rồi đi vào ng
- Ph n x c tròn: bí đ i ti u ti n ho c đ i ti u ti n không t chả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham ơ qua rồi đi vào ạn tham ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ạn tham ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ủa các
- Các ph n x b nh lý Babinsky, Hoffman…ả khi làm rất tốt rồi! Xin ạn tham
4.2.7 Khám các chuyên khoa khác n u c n thi t ến khi vào viện ần hoàn ến khi vào viện : Tai mũi h ng; răng hàm m t; m t.ọng trong ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi
5 TÓM T T B NH ÁN ẮT BỆNH ÁN ỆNH ÁN NHI KHOA
• B nh nhân nam (n ), bao nhiêu tu i, đ a ch (n u có liên quan đ n d ch t b nh), ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ổi theo giới ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ễm ngh nghi p (n u có liên quan đ n b nh), có ti n s (n u có liên quan) B nh di n ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin & ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ễm
bi n bao lâu r i? Vào vi n vì lý do gì?ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ồi đi vào
• Qua h i b nh, khám lâm sàng th y có các h i ch ng và tri u ch ng sau (mô t các ỏi nhầm lẫn về chẩn đoán và điều trị giữa bệnh ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ả khi làm rất tốt rồi! Xin tri u ch ng thăm khám phát hi n đư#c) Nên s p x p thành các nhóm h i ch ng và ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ột cách làm bệnh án
- Các tri u ch ng dươ qua rồi đi vào ng tính đ kh ng đ nh ch n đoán.ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ẳng định chẩn đoán ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án
- Các tri u ch ng âm tính góp ph n kh ng đ nh ch n đoán và ch n đoán lo i tr ần quan trọng trong ẳng định chẩn đoán ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ạn tham ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong
- Các tri u ch ng xác đ nh m c đ b nh, giai đo n, tiên lị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ột cách làm bệnh án ạn tham ư#ng
Chú ý:
- N u nhi u tri u ch ng có th g p l i thành h i ch ng mang tính ch t đ c tr ng m t ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ể khai thác thông tin từ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ạn tham ột cách làm bệnh án ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ư ột cách làm bệnh án nhóm b nh N u nh ng tri u ch ng lâm sàng không x p vào thành nh ng h i ch ng đãến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin ữ rất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án
đư#c ch p nh n thì nêu l n lất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ập tại khoa Nhi ần quan trọng trong ư#t các tri u ch ng chính 1 cách v n t t v i tính ch t v nới sinh viên thì luôn ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào
t t đ c tr ng cho tri u ch ng đó Tránh l m d ng t “h i ch ng” nh h i ch ng hô ặng, chiều cao thay đổi theo tuổi ư ạn tham ừ bệnh nhân, góp phần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ư ột cách làm bệnh án
h p, h i ch ng th n kinh, h i ch ng tim m ch,…ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ột cách làm bệnh án ần quan trọng trong ột cách làm bệnh án ạn tham
- Trong trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng h p b nh n m lâu, lúc ta làm b nh án h u nh b nh đang n đ nh, # ằng dấu phẩy hoặc ần quan trọng trong ư ổi theo giới ị Mỗi trường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án khám lâm sàng h u nh bình thần quan trọng trong ư ường, mỗi khoa và mỗi Thầy Cô có một cách làm bệnh án ng thì ch nêu: “Hi n t i b nh nhân đã m t h t các ỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ạn tham ất tỉ mỉ; có người thì nói sơ qua rồi đi vào ến Y6 sắp ra trường, ngay cả khi làm rất tốt rồi! Xin tri u ch ng b nh lý”
6 CH N ĐOÁN S B VÀ BI N LU N ẨN ĐOÁN SƠ BỘ VÀ BIỆN LUẬN Ơ BỘ VÀ BIỆN LUẬN Ộ VÀ BIỆN LUẬN ỆNH ÁN NHI KHOA ẬN
6.1 Ch n đoán ẩn đoán và điều trị của bệnh phòng
6.1.1 Ch n đoán s b ẩn đoán và điều trị của bệnh phòng ơng tính ội (yếu tố dịch tễ)