... khơng xếp vào nhóm bệnhnhân CTSN – NCT chẩn đốn xử trí khác Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu da đầu chứng tỏ bệnhnhânbịchấnthương trực tiếp vào đầu Nếu bệnhnhâncó vết thương ... tra Tổn thương nhỏ bệnhnhân tỉnh trở thành tổn thương lớn sau thời gian Như vậy, tổn thương giải phẫu CLVT phong phú Trongcó tổn thương nguy hiểm máu tụ NMC, DMC, chảymáu não thất chảymáu màng ... dập não chảymáu Hơn 30% trường hợp cóchảymáu màng mềm 20% có dập não chảymáuMáu tụ NMC xác định nhiều vùng trán Đôi máu tụ NMC lớn, đè đẩy đường giữa, não thất hay cấu trúc não Khi máu tụ...
... đầu: bệnhnhâncóthương tổn tiên phát: dập não, tổn thương trục Nếu tri giác tiếp tục xấu cóthương tổn thứ phát kèm theo: chảy máu, phù não, thiếu máu não - Có khoảng tỉnh: bệnhnhâncóthương ... Quản lý CTSN Đánh giá lâmsàng toàn diệnbệnh cảnh đa chấn thương: - Đường thở - Ngực bụng: xác định người bị nạn có tràn máu- khí màng phổi; hội chứng chảymáukhơng Nếu nghingờ cho chụp X quang ... (rách da, tụ máu) , xem có dịch não tủy não vết thươngkhông - Các dấu hiệu gián tiếp vỡ sọ: chảymáu mũi, tai; tụ máu quanh mắt sau tai; chảy dịch não tủy qua mũi tai 3.4 Đánh giá thương tổn:...
... thở bụng, 37.1% bệnhnhâncórốiloạn hơ hấp - Rốiloạn tuần hoàn gặp 42.6% bệnhnhân - Triệu chứng đau vùng cổ gặp 100% bệnh nhân, cứng cổ gặp 54.3% bệnhnhân nuốt vướng gặp 25.7% bệnhnhân ... theo dõi sát nhịp thở bệnhnhân để có biện pháp xử lý kịp thời Nghi n cứu cho thấy 35 bệnhnhân vào viện có 17 bệnhnhâncó nhịp thở bình thường (chiếm 48.6%) 18 bệnhnhâncó biểu thở nhanh >20 ... 100.0 Khi vào viện Khi viện Nhận xét: Khi vào viện có 18 bệnhnhâncó nhịp thở nhanh, >20 lần/ (chiếm 51.4%), cóbệnhnhâncó nhịp thở 26 lần/ Trong q trình chăm sóc viện, hầu hết bệnhnhân trì...
... tế, có 3774 bệnhnhân TNGT đƣợc xét nghi m BAC Trong đó, trung bình 67,5% bệnhnhâncó BAC, từ 41% Bệnh viện Việt Đức 95% Bình Dƣơng Trong số 33 bệnhnhân xét nghi m có BAC, có tới 58,5% bệnhnhân ... có 3774 bệnhnhân tai nạn giao thông đƣợc xét nghi m BAC 14 Trong trung bình 67,5% bệnhnhâncó BAC với tỷ lệ từ 41% Bệnh viện Việt Đức đến 95% Bình Dƣơng Trong số bệnhnhân xét nghi m BAC, có ... chứng máukhôngđôngbệnh nhiễm trùng Chất có cồn làm tăng khả tái phạm: - Bệnhnhâncó sử dụng chất có cồn bị thƣơng có nhiều nguy lại bị thƣơng sau - Trong nhóm vi phạm quy định sử dụng chất có...
... số bệnh cảnh lâm sàng, bệnhnhân CTSN nặng có kèm theo rốiloạnđơngmáubịchảymáu nhiều vỡ phình mạch não, bệnhnhânbị suy gan… việc đặt đầu dò đo ICP làm tăng nguy tổn thương thay đổi huyết ... rốiloạn mạch máu não bệnhnhân CTSN nặng Khả ước đoán CPP ICP khơng xâm lấn dựa vào tốc độ dòngchảynhận từ TCD huyết áp động mạch mối quan tâm hàng đầu bác sỹ lâmsàng điều cho phép biết bệnh ... nhóm bệnhnhân Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI N CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHI N CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnhnhân :Bệnh nhân CTSN nặng (Glasgow ≤ điểm) tuổi từ 16-65, CTSN nặng đơn đa chấn thương...
... não sàng lọc bệnhnhân CTSN nặng có ICP cao áp dụng bệnh viện Việt Đức [14] 1.2 LÂMSÀNGCHẤNTHƯƠNG SỌ NÃO NẶNG 1.2.1 Bệnh sinh chấnthương sọ não 1.2.1.1 Tổn thương não nguyên phát Tổn thương ... lúc chấnthương bao gồm: Chấnthương hộp sọ + Vỡ xương nền, vòm sọ (vỡ, lún) + Vỡ sọ Chấnthương khu trú + Tụ máu màng cứng + Tụ máu màng cứng + Dập não tụ máu sọ Chấnthương lan toả + Chấnđộng ... mạch não bệnhnhânchấnthương sọ não nặng 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 CÁC NGHI N CỨU VỀ CHẤNTHƯƠNG SỌ NÃO NẶNG 1.1.1 Nghi n cứu nước Chấnthương sọ não (CTSN) vấn đề lớn quốc gia Tử vong chấn thương...
... bước khó thực bệnhnhân sau chấnthương * Loại chấnthươngBệnhnhânchấnthương ngực chiếm đa số (n=45, 90%) vết thương ngực hở chiếm 10% (bảng 3.3) Đối tượng nghi n cứu bệnhnhân vết thương ngực ... ngày; 36% bệnhnhân nằm viện ngày (bảng 3.4) Do tình trạng tổn thươngbệnhnhân khác nên thời gian hồi phục khác Bệnhnhânbịchấn thương, vết thương ngực đơn hồi phục nhanh bệnhnhâncó tổn thương ... hợp.Theo bảng 3.3 thấy tỷ lệ bệnhnhânchấn thương, vết thương ngực đơn chiếm 68%, tỷ lệ bệnhnhânchấnthương phối hợp chiếm 32% Khi bệnhnhânchấnthương ngực có tổn thương phối hợp khác gặp nhiều...
... bít vòng tuần bệnhnhâncó nhiễm khuẩn trước hay lúc với chấn thương( 15) Tất 42 bệnhnhânnghi n cứu cóchấnthương kèm với chấnthương xương thái dương Chấnthương vùng đầu mặt chấnthương kèm ... 11,9 Trong 42 bệnh nhân, có 11 trường hợp bị liệt mặt, 27 trường hợp không liệt mặt trường hợp tình trạng bệnhnhânkhông cho phép khám liệt mặt Trong số bệnhnhân liệt mặt, cóbệnhnhânbị liệt ... đáng kể vào việc xử trí sau cải thiện chức Mục tiêu nghi n cứu Khảo sát tình hìnhchấn thương, đặc điểm lâmsàngcậnlâmsàngbệnhnhânchấnthương xương thái dương điều trị Bệnh Viện Nhân Dân...
... Điều tổng số bệnhnhân CTSN nặng phải thở máy có số lượng bệnhnhân tử vong sau – ngày điều trị, chiếm 24% (74/300 bệnh nhân) Nghi n cứu Esteban cộng cho kết thời gian thở máy bệnhnhân MKQ 12,7 ... qua hệ thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) Điều cho thấy bệnhnhân CTSN nặng phải chịu thông khí nhân tạo thời gian lâu > 10 ngày chiếm 58,3% (21/36 bệnh nhân) Đã có nhiều nghi n cứu chứng ... bệnh nhân) Kết phù hợp nghi n cứu tác giả: Gurkin cộng nghi n cứu bệnh viện Henry Ford (Mỹ, 2002) 246 bệnhnhân CTSN nặng có 35 ca MKQ chiếm tỉ lệ 14,42%(Error! Reference source not found.) Nghi n...
... bít vòng tuần bệnhnhâncó nhiễm khuẩn trước hay lúc với chấn thương( 15) Tất 42 bệnhnhânnghi n cứu cóchấnthương kèm với chấnthương xương thái dương Chấnthương vùng đầu mặt chấnthương kèm ... 11,9 Trong 42 bệnh nhân, có 11 trường hợp bị liệt mặt, 27 trường hợp không liệt mặt trường hợp tình trạng bệnhnhânkhông cho phép khám liệt mặt Trong số bệnhnhân liệt mặt, cóbệnhnhânbị liệt ... đáng kể vào việc xử trí sau cải thiện chức Mục tiêu nghi n cứu Khảo sát tình hìnhchấn thương, đặc điểm lâmsàngcậnlâmsàngbệnhnhânchấnthương xương thái dương điều trị Bệnh Viện Nhân Dân...
... vết thương thận (T) cực Tường trình phẩu thuật: • Rạch da đường thẳng rốn vào bụng thấy có dịch máukhơngđơng vùng hơng (T), kiểm tra thấy có khối máu tụ sau phúc mạc lớn Vết thương bên không ... bên không thấu bụng, kiểm tra không thấy tổn thương đại tràng tạng khác • Bộc lộ tá tràng không thấy tổn thương Mời tiết niệu phối hợp • Tiết niệu: vào khối máu tụ sau phúc mạc lớn, vào khoang sau ... -Hướng dẫn thân nhân BN giữ vệ sinh tốt -Tránh tiếp xúc với BN viêm phổi, mắc bệnh truyền nhiễm - BN khôngbị nhiễm trùng -Hạn chế yếu tố lây nhiễm bệnh chéo BN khôngbị nhiễm trùng bệnh viện Phần...
... não khôngđồng tăng thơng khí thấy bệnhnhân CTSN Ví dụ, nhiều bệnhnhânchảymáu màng nhện [21] vài bệnhnhân hấp hối với tổn thương não chấnthương trầm trọng [36] 17 toàn đáp ứng mạch máu ... 5/2010 đến tháng 3/201 - Bệnhnhânbị CTSN nặng có điểm GCS 5-8 điểm - Có thể cóchấnthương phối hợp khác (gãy chi, vỡ tạng…) 2.1.2 Bệnhnhânkhôngdiệnnghi n cứu: - Bệnhnhân CTSN tử vong vòng ... vật vã, động kinh Não phù nhiều, bệnhnhân mê sâu tạo nên vòng luẩn quẩn bệnh lý, tiên lượng bệnhnhân xấu Ở bệnhnhân CTSN phù não thường nguyên nhân 1.4 Sinh bệnh học phù não chấnthương Cả...
... 1.1.3 Rốiloạn tuần hoàn Rốiloạn tuần hoàn gặp bệnhnhânchấn thơng biểu lâmsàng tụt huyết áp động mạch, tình trạng sốc nặng chí ngừng tuần hoàn Có nhiều nguyên nhânrốiloạn tuần hoàn bệnhnhân ... thơng bụng 960 bệnhnhân (30.7%) có từ chấn thơng trở lên, có 729 bệnhnhân (23.3%) đợc coi đa chấn thơng (bệnh nhâncó vùng chấn thơng, tổn thơng vùng đe dọa đến tính mạng), bệnhnhân (0.3%) có ... Đối tợng phơng pháp nghi n cứu 2.1 Đối tợng nghi n cứu 2.1.1 Lựa chọn bệnhnhân vào nghi n cứu Bệnhnhânchấn thơng đợc thu thập vào nghi n cứu phòng khám cấp cứu, khoa bệnhchấn thơng c¸c bƯnh...
... xử lý chấnthương • Có khả đánh giá việc cầnlàm cách nhanh chóng xác với nạn nhânbịchấnthương cột sống • Có kiến thức cấp cứu hồi sức ổn định bn chấnthương cột sống MỖI NGƯỜI CHỈ CÓ MỘT ... đường thở thở đầy đủ Nếu thở không đủ, cần thực bước: Thông khí nhân tạo Bịt đóng lại vết thương ngực hở Dẫn lưu tràn khí màng phổi / tràn máu màng phổi Nếu nghicó khí màng phổi áp lực (tension ... thực bước: • Cầm máu vết thương • cố định chi tổn thương • Lập đường truyền tĩnh mạch kim lớn (14G 16G) • Truyền dịch Cột sống - spine • • • • • • • • • Nghingờ ctcs khi: Đa chấnthương Ct nhẹ...
... Theo dõi ABCs Bất độngcổ túi cát hay nẹp cổ Cột nạn nhân vào ván đầu, vai, ngang khung chậu Khiêng bn cách cổ, đầu, thân thẳng 3- người đứng bên ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM: Khiêng sốc nạn nhân, Vác vai,Cõng ... hoành) bị tổn thương, dập hay phù nề CẤP CỨU BN NẰM NGỬA Tình BN nằm sấp hay nghi ng – – Phải có người để lật ngửa bn Lưu ý đầu, cổ, lưng ln giữ thẳng Tình BN chúi đầu xuống nước cạnbị chìm ... vai,Cõng lưng, Chở xe đạp Khiêng ghế, Khiêng võng Chở bệnhnhân ngồi xe xích lơ,xe máy… Kê gối đầu làm cho cổ gập Không kéo cổ Thần kinh tổn thương tàn phế (disability) • • • • • • • Đánh giá nhanh...
... nhậnbệnhnhân Bộ phận vận chuyển Người hộ tống bệnhnhânBệnhnhân thân nhân Ổn định VẬN CHUYỂN bn • • • • • Ổn định hiệu bn đòi hỏi: Hồi sức cấp cứu ban đầu tức Cầm máu trì tuần hồn Bất động ... CHUYỂN BỆNHNHÂN • Ln có nguy hiểm chuyển bn • phải có kế hoạch chu đáo, nhân lực phù hợp, thơng tin liên lạc tốt • phải xử trí ổn định hiệu trước chuyển • Nguyên tắc chung chuyển bn đến sở y tế có ... tuần hồn theo dõi mạch, huyết áp • D Disability: Theo dõi tổn thương thần kinh tình trạng ý thức • E Exposure: Bộc lộ bn để đánh giá sangthương da tổn thương chi săn sóc bv không chuyên khoa – –...