bệnh án ngoại khoa sỏi mật

... khoa ngoại tiêu hóa lúc 14h30 ngày 3/10/2022 III TIỀN SỬ Bản thân a Nội khoa  Không tiền sử THA, ĐTĐ  Không tiền sử dị ứng thuốc bệnh lý nội khoa khác b Ngoại khoa  Chưa ghi nhận tiền sử ngoại ... trái Quá trình bệnh lý: Vào lúc bệnh nhi tháng tuổi, người nhà phát khối phồng vùng bẹn bên trái trẻ, khối phồng xuất rõ trẻ ngồi chơi trẻ nằm Bệnh nhi người nhà đưa khám chẩn đoán thoát vị ben ... 26 lần/ phút - Khối phồng vùng bẹn bìu trái,khơng đau, đẩy lên Chẩn đoán lúc vào viện: - Bệnh chính: Sỏi ống mật chủ - Bệnh kèm: Khơng - Biến chứng: Vàng da Xử trí cấp cứu - Glucolyte – x chai,

Ngày tải lên: 21/06/2023, 21:16

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Phản ứng thành bụng Phản ứng thành bụng tình trạng thành bụng co lại ta ấn nhẹ bàn tay vào bụng bệnh nhân từ nông xuống sâu Để tránh tình trạng ... cho bệnh nhân Siêu âm cho phép đánh giá ổ phúc mạc có dịch hay khơng Tiếp đến siêu âm cho phép chẩn đoán xác định số tạng tổn thương hình ảnh dãn đường mật có khơng kèm sỏi, viêm sỏi túi mật, ... đẩy lên trên, túi mật viêm, bệnh nhân ngừng động tác hít vào Cơ chế nghiệm pháp bệnh nhân hít vào, hồnh hạ xuống, đẩy gan túi mật xuống theo Khi người thày thuốc đưa tay lên, túi mật bị đẩy xuống

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... thơng tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐỐN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường mật thứ 18 sỏi ống mật chủ/ suy ... tắc mật • ấn đau TV lệch phải • tiền ERCP lấy sỏi OMC 2009 nhiễm trùng đường mật sỏi kẹt đoạn cuối OMC tái phát ? BN 68 tuổi  nghĩ đến u quanh Vater  nhiễm trùng đường mật / vàng da tắc mật

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:47

... đoán : Hậu phẫu VFM ruột thừa ngày thứ BN ổn định viện 5.Tóm tắt bệnh án : 10 BN nữ 42 tuổi vào viện lý đau bụng vùng HCF, khám chẩn đoán VRT cấp, định mổ cấp cứu hồi 15h20 ngày 23/6 Chẩn đoán ... HA : 120/80mmHg Chẩn đoán : Viêm RT cấp Mời hội chẩn khoa thống chẩn đốn VRT cấp Xử trí : - Tư vấn tình trạng bệnh, hướng dẫn GĐ ký cam đoan PT - PT cắt RT viêm Chẩn đoán trước mổ: Viêm RT cấp ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH Họ tên: QUÀNG THỊ HOA 42 tuổi Giới tính : Nữ Địa : ĐC người nhà cần báo tin:

Ngày tải lên: 07/08/2016, 23:12

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... thông tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐỐN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường mật thứ 18 sỏi ống mật chủ/ suy ... tắc mật • ấn đau TV lệch phải • tiền ERCP lấy sỏi OMC 2009 nhiễm trùng đường mật sỏi kẹt đoạn cuối OMC tái phát ? BN 68 tuổi  nghĩ đến u quanh Vater  nhiễm trùng đường mật / vàng da tắc mật

Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06

... thơng tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường mật thứ 18 sỏi ống mật chủ/ suy ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp :  YT ... tắc mật • ấn đau TV lệch phải • tiền ERCP lấy sỏi OMC 2009 nhiễm trùng đường mật sỏi kẹt đoạn cuối OMC tái phát ? BN 68 tuổi  nghĩ đến u quanh Vater  nhiễm trùng đường mật / vàng da tắc mật

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Mục tiêu học tập • Biết xây dựng mẫu bệnh án mục đích • Sử dụng bệnh án thu thập liệu, phân tích chẩn đốn, theo dõi bệnh, theo dõi điều trị, tiên lượng bệnh • Sử dụng bệnh ... thương tổn • Chẩn đốn ngoại khoa tập trung vào diễn biến ngoại khoa có tính tâm điểm, mâu thuẫn quan trọng • Chẩn đốn phân biệt Điều trị Điều trị ngoại khoa: phương pháp ngoại khoa áp dụng, kết Điều ... mối khởi đầu tiếp cận bn sớm • Thường đánh dấu giai đoạn chuyển biến bệnh ngoại khoa Bệnh sử • Tìm điểm khởi đầu: tính tương phản với ngày thường • Thời gian bệnh sử: thu gọn phóng đại tuỳ giai

Ngày tải lên: 16/04/2021, 09:32

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Phan Duy Phúc Tổ 18 – Y4EK114 I HÀNH CHÍNH  Họ tên: Lê Khánh Quỳnh  Tuổi: 16 ngày  Giới: Nam  Dân tộc: Kinh  Địa ... MƠN Tóm tắt bệnh án BN nam, 16 ngày tuổi, TS khoẻ mạnh PARA 2002, vv chẩn đốn tắc ruột sơ sinh trước sinh BN phẫu thuật lần Mổ lần 1: + Chẩn đoán trước mổ: Tắc ruột sơ sinh + Chẩn đoán sau mổ: ...  Ngày vào viện: 8/10/2019  Ngày làm bệnh án: 25/10/2019  Khi cần liên hệ với:  10 Giường: G15 II CHUN MƠN Lý vào viện: Chẩn đốn tắc ruột trước sinh Bệnh sử: Mẹ siêu âm thai tuần thứ 28 BV

Ngày tải lên: 27/07/2022, 11:35

... Tiền sử thân: - Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh lí - Ngoại khoa: chưa ghi nhận tiền sử phẫu thuật Tình trạng lúc nhập viện - DHST: Mạch 110l/p HA 140/80mmHg t: 370C NT 20l/p - Bệnh tỉnh, niêm hồng ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I Hành - Họ tên: VÕ VĂN MÓT Nam 36 tuổi - Địa chỉ: ấp Phó Đường, xã Tân Phước Hưng, ... cầu xương cánh tay (T) chưa biến chứng/ TNSH *Bệnh nhân định mổ lúc 9h20 ngày 22/4/2019 với - Chẩn đốn trước/ sau mổ: Gãy kín lồi cầu cánh tay (T) - PPPT: Phẫu thuật KHX gãy lồi cầu cánh tay -

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... loại -Ngoại khoa: + Cách nhập viện tháng bệnh nhân té sau TNSH, khám bệnh viện Thới Lai, chẩn đoán gãy đầu xương quay Bệnh nhân xin đắp thuốc nam liên tục tháng 4 Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh ... ngày nhập viện bệnh nhân tê nhiều, đến khám bệnh viện Thới Lai chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay/ Can lệch sau gãy đầu xương quay Được chuyển đến bệnh viên ĐKTP Cần Thơ 3 Tiền sử: -Nội khoa: Tăng huyết ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN: NGUYỄN THỊ THU THỦY TUỔI : 59 NGHỀ NGHIỆP : LÀM VƯỜN ĐỊA CHỈ : TRƯỜNG

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... BỆNH ÁNNH ÁN NGOẠI KHOAI KHOA Hành • • • • • Họ tên: THÁI KIM THÀNH Tuổi:68 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Hưu trí Địa chỉ: An khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ Ngày vào ... mặt ngồi đùi (P) Bệnh nhân khơng sơ cứu đưa nhập viện bệnh viện ĐHYD Cần Thơ taxi Tiền sử: • Nội khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, lỗng xương… • Ngoại khoa: chưa ghi nhận ... Khám quan khác: chưa ghi nhận bất thường TÓM TẮT BỆNH ÁN: • Bệnh nhân nam 68 tuổi vào viện hạn chế cử động vùng háng (P)/tai nạn sinh hoạt Qua hỏi bệnh thăm khám ghi nhận: • Cơ chế té: đập đầu bwof

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:42

... 04/01/2019 Vào khoa, 18 00, 04/01/2019 II Phần chuyên mơn: Lí vào viện: sưng đau cánh tay phải sau Bệnh sử: Bệnh nhân khai chiều ngày nhập viện, bệnh nhân bị té độ cao khoảng mét, té bệnh nhân dùng ... máu, sinh hóa : giới hạn bình thường Tóm tắt bệnh án • Bệnh nhân nam 24 tuổi vào viện lý sưng đau cánh tay (P), ngày thứ bệnh thứ hậu phẩu Qua hỏi bệnh, thăm khám tra cứu hồ sơ ghi nhận triệu ... dùng khuỷu tay chống xuống đất, sau té bệnh nhân thấy đau cánh tay phải,sưng biến dạng cánh tay phải Sau đưa vào bệnh viện tỉnh Ninh Thuận điều trị • Vào khoa:  Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  Da niêm

Ngày tải lên: 06/12/2022, 09:46

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu tố khơng có đầy đủ) - Chẩn đoán phân biệt: + Nếu chẩn đoán sơ

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... vào khoa: 16h20 ngày 06/10/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 21/10/2022 Chẩn đoán y khoa: U mỡ cẳng tay phải ĐT: 09413 II: PHẦN BỆNH SỬ • Lý vào viện: Khối u vùng cẳng tay phải Quá trình bệnh lý: Bệnh ... KHOA NGOẠI CTCH BÌNH BỆNH ÁN THÀNH VIÊN I PHẦN HÀNH CHÍNH 10 Họ tên người bệnh : NGUYỄN THỊ X Tuổi: 67 Dân tộc: Kinh Số phòng: 08 Giới ... ECG • Qua thăm khám lâm sàng cận lâm sàng BN chẩn đoán: U mỡ cẳng tay phải Bệnh nhân chuyển khoa Ngoại CTCH A lúc 16h20 ngày • - Nhận định vào khoa CTCHA: U mỡ đoạn 1/3 mặt trước cẳng tay phải

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:25

... • Tại phịng khám, bệnh nhân làm xét nghiệm máu, chụp phim XQ • Bệnh nhân chuyển lên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình đơn nguyên A để theo dõi điều trị • Ghi nhận BN khoa Ngoại CTCH (11h30 ngày ... 08h38 ngày 15/11/2022 Ngày vào khoa: 11h30 ngày 15/11/2022 Ngày làm bệnh án: 18h ngày 24/11/2022 Chẩn đốn y khoa: HP cắt cụt ngón I chân T/THA/ Lão suy II: PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: BN bị sưng ... Q trình bệnh lý • Bệnh nhân bị sưng, đỏ đau ngón bàn chân trái không rõ lý người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Lệ Thủy điều trị từ ngày 8/11/2022 không tiến triển, đến ngày 14/11/2022 bệnh nhân

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:30

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... chẩn đoán lo i trừ + Các triệu chứng xác định mức độ bệnh, giai đo n, tiên lượng CH N ĐOÁN S BỘ VÀ PHÂN BI T: - Chẩn đốn đầy đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đo n/thể bệnh ... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngo i, s n, nhi, nhiễm mắc trư c có liên quan đến bệnh t i bệnh nặng có nh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh m n tính,

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... hồ sơ bệnh án, quan tâm đến chất lƣợng hồ sơ bệnh án ngƣời bệnh điều trị nội trú khơng có thẻ bảo hiểm y tế xây dựng triển khai bệnh án điện tử ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu khoa học ... trị cho bệnh nhân 52 Nhị phân Bác sĩ làm bệnh Ghi đầy đủ thông tin ngày tháng án năm bác sĩ làm bệnh án ký Nhị phân ghi rõ họ tên 53 Viết tắt phần Khơng có từ viết tắt phần bệnh bệnh án án theo ... sơ bệnh án khoa Ngoại, Bệnh viện Việt NamThụy Điển ng Bí 24 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến ghi hồ sơ bệnh án 31 BÀN LUẬN 41 4.1 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:53

... người nhà đưa nhập viện Bệnh viện đa khoa huyện y chẩn đoán: Thối hóa khớp háng/ Tiêu xương Khơng xử trí sau chuyển tuyến đến Bệnh viện X ngày Bệnh nhân nhập viện khoa Khám bệnh lúc 9h39 phút cho ... vào khoa: 11h30, ngày 30/8/2023 • Ngày làm bệnh án: 8h, ngày 8/9/2023 • Chẩn đoán y khoa: Tiêu chỏm xương đùi phải/ Khớp háng nhân tạo (T)/ Tăng huyết áp • Chẩn đốn điều dưỡng: Chăm sóc bệnh ... dưỡng: Chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu thay khớp háng (P) ngày thứ II PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: Đau khớp háng (P) Quá trình bệnh lý: Người bệnh đau khớp háng (P) nhiều đợt, hạn chế vận động có sử dụng

Ngày tải lên: 01/11/2023, 12:09

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Mục tiêu: Nắm vững nội dung bệnh án ngoại khoaBiết cách khai thác phát triệu chứng lâm sàng (bao gồm ... triển bệnh thường tương quan với thời gian Đó điều quan trọng sơ nhìn nhận bệnh nhân có tình trạng cấp cứu hay không Nếu lý vào viện bệnh nhân có từ lâu bệnh cấp cứu ngoại khoa có cấp cứu ngoại khoa ... thượng người bệnh Những biểu làm dần tính nhân văn, thể văn hoá tối thiểu người Trong hỏi bệnh khám bệnh, người làm bệnh án phải ghi vào dấu hiệu dương tính (những dấu hiệu người bệnh có) dấu

Ngày tải lên: 28/07/2014, 10:20

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu tố khơng có đầy đủ) - Chẩn đoán phân biệt: + Nếu chẩn đoán sơ

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:54