... tỉ lệ gặp sỏitronggan l 85,1%. ở nhóm
nội soi lấy sỏi xuyên gan qua da: tỉ lệ sỏitronggan l 93,3%. Tỉ lệ gặp
sỏi tronggan trái cao hơn tronggan phải (p = 0,01); Tỉ lệ sỏitronggan 2
bên ... quả điềutrị của dẫn lu
mật xuyên gan qua da trongđiềutrị lấy sỏi đờng mật:
3.3.1. Chỉ định đặt dẫn lu cho nội soi lấy sỏi (Bảng 3.24): Sỏi đờng
mật đà mổ nhiều lần: 34%. Sỏitronggan với ... của
dẫn lu mật xuyên gan qua da trongđiềutrị lấy sỏi đờng mật:
Chỉ định: Sỏitronggan với ống mật chủ không giÃn hoặc có chít hẹp
đờng mật dới sỏi; Sỏi ống mật chủ, ống gan chung không lấy...
... mật ngoài gan
1.1.2.1. Ống gan phải, ống gan trái và ống gan chung
Ống mật phân thuỳ tronggan tập hợp thành các ống gan phải và trái rồi
hiện ra ngoài nhu mô gan tại rốn gan, sau đó ống gan ...
1. Sơ lƣợc giải phẫu đƣờng mật, sinh lý bài tiết mật
1.1. Giải phẫu bình thƣờng của đƣờng mật
1.1.1. Đườngmậttronggan
Đƣờng mậttronggan bắt đầu từ các vi quản mật. Đây là một hệ thống
ống ... sỏi . Điềutrị oestrogen trong ung thƣ
tiền liệt tuyến làm bão hoà cholesterol trong dịch mật và làm phát triển sỏimật
3. Đặc điểm giải phẫu bệnh của đƣờng mật, gan, và các tạng lân cận
trong...
... yếu do sỏi
trong gan.
Chỉ khâu kín ống mật chủ khi thỏa các điều
kiện:
- Không có sỏitronggan xác định trước
và trong mổ.
- Không còn sót sỏi khi soiđườngmật
hoặc chụp mậttrong mổ. ... cả đều có sỏi ống
mật chủ, 5 trường hợp kèm sỏitrong gan.
Trong mổ tất cả đều lấy sạch sỏi ống mật
chủ, lấy sỏigan trái cho 4 bệnh nhân, sỏi ống
gan phải 1 bệnh nhân. Soiđườngmật kiểm ... trình về sỏi
mật trong nước hầu như không đề cập đến
vấn đề khâu kín ống mật chủ vì sỏimật Việt
nam có tỷ lệ sỏitronggan và sỏi sót cao, phẫu
thuật trong tình trạng cấp cứu, điều kiện...
... cả đều có sỏi ống
mật chủ, 5 trường hợp kèm sỏitrong gan.
Trong mổ tất cả đều lấy sạch sỏi ống mật
chủ, lấy sỏigan trái cho 4 bệnh nhân, sỏi ống
gan phải 1 bệnh nhân. Soiđườngmật kiểm ... yếu do sỏi
trong gan.
Chỉ khâu kín ống mật chủ khi thỏa các điều
kiện:
- Không có sỏitronggan xác định trước
và trong mổ.
- Không còn sót sỏi khi soiđườngmật
hoặc chụp mậttrong mổ. ... KÍN ỐNG MẬT CHỦ THÌ ĐẦU TRONG PHẪU THUẬT
ĐIỀU TRỊSỎIĐƯỜNGMẬT CHÍNH QUA NGẢ NỘI SOI Ổ BỤNG
Nguyễn Hoàng Bắc*
TÓM TắT
Đặt vấn đề: Phương pháp điềutrị phổ biến nhất đối với sỏiđườngmật chính...
... + Sỏigan phải và gan trái
34
-9
-8
-
17
28
2 + Sỏi ngoài gan đơn thuần 18 14,9
3 Sỏitronggan +sỏi ngoài gan
+ Sỏigan phải +sỏi ngoài
gan
+ Sỏigan trái +sỏi ngoài gan
+ Sỏigan ... đườngmậttronggan và nhóm không có hẹp
đường mậttronggan với tỷ lệ sót sỏi, ở nhóm có hẹp đườngmậttrong gan, tỷ lệ sót
sỏi là 40,3%, nhóm không có hẹp đườngmậttrong gan, tỷ lệ sót sỏi ...
Hẹp đườngmậttronggan bên trái 59,8% (58/97). Hẹp đườngmậttronggan bên
phải 40,2% (39/97).
3.4.2.3.2.
Sự phối hợp hẹp đườngmậttrong và ngoài gan
Bảng 3.18. Sự phối hợp hẹp đườngmật trong...
... phẫu đườngmật ngoài gan
Đường dẫn mật ngoài gan bao gồm ống gan chung, ống mật chủ, ống
túi mật và túi mật. Ống gan chung và ống mật chủ gọi là đườngmật chính
ngoài gan.
1.1.1. Ống gan chung ... sỏitronggan gây biến chứng áp - xe ganđườngmật hay chảy
máu đường mật. Tuy nhiên, chỉ định cắt gantrongđiềutrị s
ỏi đườngmật còn
rất hạn chế và chỉ cắt gan tối thiểu, thường là gan ... sỏiđườngmật chính
1.4.1. Lâm sàng
Sỏi đườngmật chính ngoài gan có thể không gây ra triệu chứng lâm sàng
rõ ràng nếu sỏi không gây tắc mật và không có nhiễm trùng đường mật.
Sỏi đường mật...
... CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀUTRỊSỎI ỐNG MẬT
CHỦ KÈM SỎI TÚI MẬT
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chiến lược điềutrị bệnh nhân sỏi OMC kèm sỏi túi mật còn nhiều bàn
cãi. Với những tiến ... lấy sỏiđườngmật chính. Bệnh nhân được chụp đườngmật
trong mổ trước khi thám sát OMC. Soiđườngmậttrong mổ luôn được thực hiện
để phát hiện sỏi sót. Kết quả: 9 trường hợp (5,3%) được lấy sỏi ... kính sỏi trên < 6mm, đường kính ống
túi mật đủ đặt ống nội soiđường mật, số lượng sỏi ≤ 4 viên, không có sỏi gan.
Nếu lấy sỏi qua lỗ mở OMC thì chỉ nên mở OMC đoạn trên tá tràng với đường...
... áp dụng các phương pháp chữa trị
khác nhau.
Những bệnh nhân lồi mắt độ 1 thường không cần phải điều trị. Còn đối với
những bệnh nhân lồi mắt độ 2, việc điềutrị bao gồm:
- Đeo kính sẫm ... độ 3 trở lên, việc điềutrị rất phức
tạp và không phải lúc nào cũng có hiệu quả.
- Dùng thuốc Corticoides liều cao: Chẳng hạn dùng Prednisone mỗi ngày
100 mg (20 viên) trong 5-7 tuần. Tuy ... nhân yêu cầu vì lý do thẩm mỹ.
+ Phẫu thuật tạo hình sau giải áp hốc mắt.
Điều trị chứng lồi mắt
trong bệnh basedow
...
... cách miệng nối mật ruột khoảng 40cm.
Khâu lại mạc treo. Đặt dẫn lưu dưới gan. đóng bụng.
b. Nối ruột non với đườngmật ngoài gan kiểu Roux-en Y cho thể teo một
phần đườngmật ngoài gan
2.3 Theo ... tách túi mật khỏi gường túi mật. Lần theo túi mật vào di tích ống gan
chung.Lần theo di tích ống gan chung lên rốn gan.
Tách và luồn dây kéo bó mạch gan trái và gan phải sang 2 bên.Buộc thắt ... nghiệm chẩn đoán
- Siêu âm: Không thấy túi mật hoặc túi mật nhỏ không thay đổi kích
thước trước trong và sau bữa ăn. Đám xơ hinh hình tam giác ở rốn gan.
- Bilirubinubin toàn phần và trực tiếp...
... hiện có sỏitrong
đường mật.
Có nhiều phương pháp điềutrị sót sỏi sau mổ tuỳ thuộc vào đườngmật
mở hay đườngmật đóng [17],[31],[39],[40].
1.5.3.1. Đối với đườngmật đóng
Đườngmật đóng ...
1.5.3. Điềutrịsỏi sót và sỏi tái phát
- Sỏi sót: sỏi còn lại trongđườngmật sau mổ qua X quang đườngmật và
siêu âm gan -mật kiểm tra sau mổ. Thời gian mổ lại dưới 6 tháng.
- Sỏi tái ... định kích
thước đườngmậttrong và ngoài gan, vách đường mật, tính chất dịch mật, hơi
trong đường mật, áp xe đường mật, giúp theo dõi diễn tiến của bệnh dựa vào sự
di chuyển của sỏi, khẩu kính,...
... trongđiềutrị
VTC là rất cần thiết, đặc biệt là trong hoàn cảnh nớc ta hiện nay.
Điều trị VTC: VTC ở ngời có sỏi đờng mậtđiềutrị nội khoa chỉ
mang tính chất hồi sức và hỗ trợ cho điềutrị ... 57% trong đó sỏi túi mật đơn thuần 36% còn 21% là sỏi túi mật
phối hợp với vị trí khác, sỏi OMC 19,8%, sái Oddi 3,5%, tronggan 2,3%.
Sái mËt đơn thuần 90,7%, sỏi + giun 6,9%, sỏimật +sỏi ... trísỏi ở túi mật có liên quan đến VTC nhiều nhất chiếm 57%
Có 2 BN trớc mổ SA và CLVT không xác định đợc sỏi nhng trong
mổ: 1 BN sỏi nằm ở túi mật + Oddi và 1 BN sỏi túi mật + OMC + trong
gan. ...
... tiêu hoá thức ăn). Sỏimật có thể ở túi
mật hoặc đườngmật chính tronggan đến ngoài gan. Sỏi túi mật khác với
sỏi đườngmật chính về bệnh lý cũng như cách điều trị.
Sỏi đườngmật là bệnh của mọi ... chứng.
8.2. Bệnh sỏiđườngmậttrong gan:
Sỏi hình thành trong các ống mậttrong gan. Nếu sỏi lớn dần, gây nghẽn lưu
thông mật khu trú và gây áp xe trong gan. Có thể may mắn sỏi rớt xuống ống
Nguyễn ... túi mật cấp, viêm
màng bụng mật, viêm đường mật, túi mật tích nước, xơ gan ứ mật.
7. Điều trị
Nguyễn Quốc Ân Page 10
Tiểu luận Đông Y
2.Chữa trị cổ phương
2.1. Bài thuốc chung
Điều trịsỏi mật...