... CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀUTRỊSỎIỐNGMẬT
CHỦ KÈM SỎI TÚI MẬT
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chiến lược điềutrị bệnh nhân sỏi OMC kèm sỏi túi mật còn nhiều bàn
cãi. Với những tiến ... (5,3%) được lấy sỏi qua ống túi mật,
trong đó 5 trường hợp bơm rửa qua ống túi mật và 4 trường hợp soiốngmậtchủ
qua ống túi mật để lấy sỏi. 164 trường hợp được mở OMC để lấy sỏi, 4 trường hợp ... trường hợp có sỏiốngmậtchủ và 5 trường hợp ốngmậtchủ dãn
>10mm không có sỏi, 1 trường hợp bất thường của đường mật. Không có tai biến
và biến chứng. IOC trong mổ cắt túi mật nội soi là...
... cả đều có sỏiống
mật chủ, 5 trường hợp kèm sỏi trong gan.
Trong mổ tất cả đều lấy sạch sỏiốngmật
chủ, lấy sỏi gan trái cho 4 bệnh nhân, sỏiống
gan phải 1 bệnh nhân. Soi đường mật kiểm ... khâu kín ốngmậtchủ làm
tăng giá trị của phẫu thuật nội soiđiềutrịsỏi
đường mật chính.
KếT LUậN
Khâu kín ốngmậtchủ phải được chỉ định
chặt chẽ. (1) đảm bảo đã lấy sạch sỏi đường
mật, ... kín ốngmậtchủ thì đầu mà
không cần đặt dẫn lưu T. Các công trình về sỏi
mật trong nước hầu như không đề cập đến
vấn đề khâu kín ốngmậtchủ vì sỏimật Việt
nam có tỷ lệ sỏi trong gan và sỏi...
... cả đều có sỏiống
mật chủ, 5 trường hợp kèm sỏi trong gan.
Trong mổ tất cả đều lấy sạch sỏiốngmật
chủ, lấy sỏi gan trái cho 4 bệnh nhân, sỏiống
gan phải 1 bệnh nhân. Soi đường mật kiểm ... đề: Phương pháp điềutrị phổ biến nhất đối với sỏi đường mật chính là mở ốngmậtchủ
lấy sỏi, sau đó dẫn lưu ốngmậtchủ bằng ống T. Thời gian nằm viện kéo dài, phải chăm sóc ống dẫn
lưu và ... mở ốngmậtchủ lấy sỏi
đã có từ trên một thế kỷ nay, ngày nay phẫu
thuật này vẫn rất phổ biến để điềutrị bệnh sỏi
mật ở nước ta. Năm 1901, Kehr khuyên dẫn
lưu ốngmậtchủ khi có mở vào ống...
... điềutrịsỏi đường mật từ rất sớm. Gần đây, Phạm Văn
Đởm, Trần Đình Thơ ứng dụng phối hợp NSĐM và SA trong mổ để điềutrịsỏi
đường mật. Đặng Tâm TSĐTL qua NSĐM xuyên gan qua da đi
ều trịsỏi ... mật để phát
hiện sỏi và tổn thương đường mật cũng như hướng dẫn và phối hợ
p với các dụng cụ
lấy sỏi và tán sỏi khác góp phần hạ thấp tỷ lệ sót sỏi là cách tiếp cận chẩn đoán và
điều trịsỏi ... đường mật bằng ốngsoi mềm kết hợp với tán sỏi điện thuỷ lực trong mổ mở
để chẩn đoán và điềutrịsỏi đường mật đượ
c tiến hành nhằm hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm tổn thương đường mật do sỏi...
... đoạn nào đó đờng mật, hẹp có thể do:
- Ung th ốngmậtchủ
- Sỏi OMC gây chít hẹp đờng dẫn mật.
- Hẹp bóng Vater.
Ng. quang toàn_dhy34 - 7 -
ĐC Ngoại bụng Sỏiốngmậtchủ
- Mật có lối thoát ... ốngmậtchủ
Sỏi ốngmậtchủ
Câu hỏi
1. Biện luận chẩn đoán sỏiốngmật chủ?
2. Chẩn đoán phân biệt?
3. Biến chứng của sỏi OMC?
4. Chỉ định phẫu thuật sỏi OMC?
5. CĐ nối mật tiêu hoá
6. ... thì cần mổ sớm kiểm tra ốngmật
chủ nếu thấy có sỏi và dị vật thì phải lấy hết để lu thông tốt xuống tá tràng.
* Sót sỏi và sỏi tái phát sau mổ
Sót sỏi: Sót sỏi là sỏimật bị bỏ sót do không...
... trong điềutrị lấy sỏi đờng mật:
Chỉ định: Sỏi trong gan với ốngmậtchủ không giÃn hoặc có chít hẹp
đờng mật dới sỏi; Sỏiốngmật chủ, ống gan chung không lấy đợc qua
nội soi tá trng; Sỏi đờng ... quả điềutrị của phơng pháp dẫn lu mật
xuyên gan qua da trong điềutrị lấy sỏi đờng mật:
* Chỉ định: Sỏi đờng mật ở bệnh nhân đà mổ sỏimật nhiều lần (34%);
Sỏi trong gan với ốngmậtchủ không ... kỹ thuật, kết quả điềutrị của dẫn lu mật xuyên gan
qua da trong điềutrị lấy sỏi đờng mật:
4.3.1. Chỉ định: Sỏi đờng mật đà mổ nhiều lần: 34%. Sỏi trong gan với
ống mậtchủ không giÃn hoặc...
... nang ốngmậtchủ nội soi. Tại Bệnh Viện Trung Ương Huế đã
triển khai cắt nang ốngmậtchủ nội soi từ năm 2006. Do đó chúng tôi nghiên cứu đề
tài này với mục tiêu “Đánh giá kết quả điềutrị bệnh ... Trung Ương Huế đã triển khai cắt nang ốngmật
chủ nội soi từ năm 2006. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm "Đánh giá kết quả điều
trị bệnh u nang ốngmậtchủ hoàn toàn bằng phẫu thuật nội ... đường mật chiếm 14,81% và được điềutrị nội khoa ổn định. Kết
quả này cũng tương đương với kết quả tại Viện Nhi trung Ương [2].
5. KẾT LUẬN:
Phẫu thuật nội soiđiềutrị u nang ốngmậtchủ là...
... lớn là sỏi cholesterol, sỏichủ yếu nằm trong túi
mật. Ở Việt Nam trước kia chủ yếu là sỏi sắc tố mật, sỏi thường nằm ở
trong gan và ốngmậtchủ gây nhiễm khuẩn đường mật, còn sỏi túi mật
chỉ ... tố mật, trong sỏi
sắc tố bao gồm sỏi màu đen và sỏi màu nâu.
Các yếu tố thuận lợi hình thành sỏimật
Sỏi túi mật. Bệnh sỏimật phát triển ở tuổi 20-50, càng nhiều tuổi càng
dễ bị sỏi mật. ... triệu chứng thường gặp của sỏi mật, mức độ
gan to phụ thuộc vào mức độ tắc mật, sỏi túi mật không gây gan to. Tắc
mật do sỏi trong ốngmậtchủ có thể xuất hiện túi mật to.
Để chẩn đoán đúng...
...
liệu pháp điềutrịsỏimật bằng đường uống không được dùng rộng rãi để
điều trịsỏi mật.
Việc sử dụng sóng tán sỏi cũng đã được đưa vào điềutrịsỏi mật. Trong
phương pháp này, sỏimật được ... Một điều quan trọng nhất là phải hiểu rõ về cơ chế tạo sỏi để từ
đó có phác đồ ngăn ngừa việc hình thành sỏi.
Sơ lược qua về sỏimật
Sỏi mật được hình thành bởi cholesterol và sắc tố mật.
Mật ... chứng khi ống túi mật bị tắc
nghẽn, thì một vài bệnh nhân bị sỏi đường mật cũng có triệu chứng tương tự.
Ở những bệnh nhân này, việc cắt túi mật đơn thuần không điềutrị được sỏi
mật hoặc hết triệu...
...
Điều trịsỏimật như thế
nào?
Trường hợp này có thể theo dõi trên siêu âm mỗi 3 hay 6 tháng xem kích
thước viên sỏi có to hơn không, nếu sỏi có kích thước tăng nhanh ... hay có
triệu chứng đau bụng vùng hạ sườn phải thì có chỉ định cắt túi mật. Trường
hợp sỏi nhỏ nhưng nếu sỏi ở cổ túi mật thì có chỉ định mổ. Đến nay vẫn
chưa tìm được nguyên nhân, cách phòng ... ăn mỡ và giữ
cholesterol không tăng cao trong máu. Phương pháp mổ tốt nhất hiện nay là
cắt túi mật nội soi.
...
... ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ
TRONG ĐIỀUTRỊSỎI CỰC DƯỚI THẬN
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định các yếu tố ảnh hưởng kết quả tán sỏi ngoài cơ thể trong
điều trịsỏi cực dưới thận.
Đối ... phương pháp điềutrị được ưu tiên cho hầu hết bệnh
nhân sỏi đường tiết niệu trên, tuy nhiên việc TSNCT điềutrị bệnh nhân sỏi
cực dưới thận vẫn còn là đề tài gây tranh cãi
(1)
. Tỉ lệ sạch sỏi trong ... đến tỉ lệ sạch sỏi
Qua phân tích các biến số về hình dạng sỏi trên phim KUB cho thấy tỉ lệ
sạch sỏi ở nhóm sỏi cản quang mạnh là 47,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê
so với nhóm sỏi cản quang...
... trong
điều trịsỏi niệu quản đoạn trên với tỷ lệ thành công 95% và tỷ lệ sạch sỏi ở thời
điểm 1 tháng sau phẫu thuật đạt 92,5%.
Kết luận: điềutrịsỏi niệu quản đoạn trên bằng tán sỏi nội ... hại điềutrịsỏi niệu quản đoạn trên gồm tán sỏi ngoài
cơ thể, lấy sỏi qua da và tán sỏi nội soi. Tuy nhiên tỷ lệ thành công ở lần tán sỏi
ngoài cơ thể lần đầu tiên chỉ đạt 73%
(3)
. Lấy sỏi ... VẤN ĐỀ
Các biện pháp ít sang chấn điềutrịsỏi niệu quản đoạn trên hiện nay gồm tán
sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi qua da, mở niệu quản lấy sỏi qua nội soi hoặc tán sỏi
nội soi ngược dòng
(5)
. Ở...