Luận văn đánh giá kết quả điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện trung ương thái nguyên​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC PHAN NGUYỄN HỒNG MINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN SƠ SINH NẶNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC PHAN NGUYỄN HỒNG MINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN SƠ SINH NẶNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 87.20.106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN BÍCH HỒNG THÁI NGUN, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Phan Nguyễn Hồng Minh, học viên Cao học K22 (2018-2020) Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS.BS Nguyễn Bích Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 18 tháng năm 2020 NGƯỜI CAM ĐOAN Phan Nguyễn Hồng Minh LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành luận văn này, em nhận hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện từ phía quan, bạn bè, quí đồng nghiệp thầy hướng dẫn Với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, em gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, Bộ môn Nhi, thầy giáo tận tình giảng dạy tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người hướng dẫn khoa học: thầy TS Nguyễn Bích Hoàng, Người trực tiếp dành nhiều thời gian, tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ, động viên em suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn đến Ban lãnh đạo Bệnh viện, Phòng kế hoạch tổng hợp, đăc biệt toàn thể Bác sĩ, Điều dưỡng Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, gia đình người bệnh tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp số liệu, tư liệu nhiệt tình đóng góp ý kiến cho em q trình nghiên cứu Cảm ơn bạn đồng nghiệp, bạn bè khích lệ giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Đặc biệt vợ, người thân gia đình động viên, tạo điều kiện mặt vật chất, tinh thần suốt trình học tập nghiên cứu Tuy có nhiều cố gắng, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Em kính mong Quý thầy cô, chuyên gia, người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến góp ý, giúp đỡ để đề tài hoàn thiện Em xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Phan Nguyễn Hồng Minh NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ BCĐNTT : Bạch cầu đa nhân trung tính CRP : C - reactive protein (Protein phản ứng C) CPAP : Continuous Positive Airway Pressure (Thơng khí áp lực dương liên tục) ICU : Intensive Care Unit (Đơn vị điều trị tích cực) IL-6 : Interleukin KSĐ : Kháng sinh đồ NKSS : Nhiễm khuẩn sơ sinh NK : Nhiễm khuẩn SD : Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) SL : Số lượng SHH : Suy hô hấp TORCH : Toxoplasma gondii, Rubella, Cytomegalo Vius, Herpes Simplex virus WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) XN : Xét nghiệm % : Tỷ lệ phần trăm X : Giá trị trung bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phân loại nhiễm khuẩn sơ sinh 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn sơ sinh 1.1.2 Khái niệm nhiễm khuẩn sơ sinh nặng 1.1.3 Phân loại nhiễm khuẩn sơ sinh 1.2 Các yếu tố nhiễm khuẩn sơ sinh nặng 1.2.1 Phân loại nhiễm khuẩn theo nguyên gây bệnh 1.2.2 Yếu tố nguy gây NKSS nặng 1.2.3 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện 11 1.3 Các bệnh nhiễm khuẩn sơ sinh nặng .14 1.3.1 Nhiễm khuẩn hô hấp nặng sơ sinh 14 1.3.2 Nhiễm khuẩn huyết trẻ sơ sinh 16 1.3.3 Viêm màng não mủ sơ sinh 16 1.3.4 Viêm ruột hoại tử sơ sinh 17 1.4 Điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng 18 1.4.1 Kháng sinh chống nhiễm khuẩn 19 1.4.2 Vệ sinh 20 1.4.3 Liệu pháp hỗ trợ 21 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị NKSS nặng 27 1.5.1 Vấn đề quản lý chăm sóc y tế .27 1.5.2 Yếu tố từ mẹ 29 1.5.3 Yếu tố từ 30 1.5.4 Yếu tố từ môi trường xung quanh 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu .36 2.3.1 Phương pháp thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 36 2.3.3 Biến số/Chỉ số nghiên cứu .37 2.3.4 Sơ đồ nghiên cứu 47 2.4 Tổ chức nghiên cứu thu thập số liệu 48 2.4.1 Nhân lực 48 2.4.2 Vật liệu nghiên cứu 48 2.4.3 Tiến hành thu thập số liệu 48 2.5 Phương pháp khống chế sai số .49 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 49 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .49 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .51 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .51 3.2 Kết điều trị NKSS nặng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 56 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 65 Chương BÀN LUẬN 72 4.1 Một số đặc điểm chung trẻ 72 4.2 Kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh 76 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 82 KẾT LUẬN .89 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các mầm bệnh thường gặp nhiễm khuẩn sơ sinh Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (tiếp) 52 Bảng 3.3 Mức độ SHH thời gian biểu bệnh 53 Bảng 3.4 Đặc điểm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu 53 Bảng 3.5 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa máu 54 Bảng 3.6 Đặc điểm hình ảnh chụp Xquang tim phổi 55 Bảng 3.7 Đặc điểm vị trí NKSS 55 Bảng 3.8 Kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh 56 Bảng 3.9 Kết nuôi cấy CRP .57 Bảng 3.10 Kết nuôi cấy vi khuẩn với thời gian điều trị 58 Bảng 3.11 Sử dụng kháng sinh điều trị 59 Bảng 3.12 Phân loại Nhóm kháng sinh sử dụng điều trị .59 Bảng 3.13 Kết sử dụng hỗ trợ hô hấp điều trị NKSS 60 Bảng 3.14 Kết điều trị theo thời gian theo vị trí mắc bệnh .61 Bảng 3.15 Thời gian điều trị trẻ theo tuổi thai .62 Bảng 3.16 Sử dụng kháng sinh thời gian điều trị 63 Bảng 3.17 Số loại kháng sinh sử dụng với vị trí nhiễm khuẩn 63 Bảng 3.18 Thời gian sử dụng hỗ trợ hô hấp thời gian điều trị bệnh 64 Bảng 3.19 Số ngày trung bình điều trị .64 Bảng 3.20 Giới tính trẻ kết điều trị .65 Bảng 3.21 Tuổi thai kết điều trị 65 Bảng 3.22 Cân nặng trẻ với kết điều trị 66 Bảng 3.23 Sữa mẹ kết điều trị .66 Bảng 3.24 Thời gian xuất bệnh kết điều trị 67 Bảng 3.25 Vị trí nhiễm khuẩn kết điều trị .67 Bảng 3.26 Kết nuôi cấy kết điều trị bệnh 68 Bảng 3.27 Mức độ SHH kết điều trị 68 Bảng 3.28 Thời gian hỗ trợ hô hấp kết điều trị 69 Bảng 3.29 Yếu tố nhiễm khuẩn trước sinh kết điều trị 69 Bảng 3.30 Bệnh lý kèm theo kết điều trị 70 Bảng 3.31 Xét nghiệm sinh hóa máu kết điều trị 71 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ xuất tác dụng phụ/biến chứng thở máy CPAP 60 Biểu đồ 3.2 Thời gian điều trị bệnh với tuổi thai .62 95 26 Lê Thị Thanh Hương (2003), “Dịch tễ học tính đề kháng kháng sinh nhiễm khuẩn huyết gram âm trẻ sơ sinh”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 27 Bộ Y tế (2003), “Tài liệu hướng dẫn Quy trình chống Nhiễm khuẩn bệnh viện”, Nhà xuất Y học, Hà Nội., Tập I 28 Ngọc Lê Xuân Ngọc (2017), “Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy trẻ tuổi sơ sinhtại khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương”, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương 29 Khanh Nguyễn Công Khanh, Nguyễn Hồng Nam (2017), “Tiếp cận chẩn đốn điều trị Nhi khoa”, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 49-53 TIẾNG ANH 30 Abera M, Agegnehu B, Tilahun W, et al (2019), “Neonatal sepsis and associated factors among newborns in hospitals of Wolaita Sodo Town, Southern Ethiopia”, 9, pp 1-8 31 Smith E R, Hurt L, Chowdhury R, et al (2017), “ Delayed breastfeeding initiation and infant survival: A systematic review and meta-analysis”, PLoS ONE, 12 (7), pp e0180722 32 Esma Ebru T E, Tuğba G, Fahri O (2015), “Factors which affect mortality in neonatal sepsis”, Turk pediatri arsivi, 50 (3), pp 170-175 33 Mullany L C., Katz J., Li Y M., et al (2008), “Breast-feeding patterns, time to initiation, and mortality risk among newborns in southern Nepal”, J Nutr, 138 (3), pp 599-603 34 Amanda D, Anjalee K, Neff W, et al (2013), “Time to initiation of breastfeeding and neonatal mortality and morbidity: A systematic review”, BMC public health, 13(3), pp S19 96 35 WHO Executive Board (EB140/12) (2017), “Improving the prevention, diagnosis and clinical management of sepsis” 36 Vishnu K, Jane S, Andy L, Rajendra K, et al (2015), “Factors associated with Early Initiation of Breastfeeding in Western Nepal”, International journal of environmental research and public health, 12, pp 9562-9574 37 Pradeep V, Pramod B, Niranjan N, Sarika S, et al (2015), “Neonatal sepsis: epidemiology, clinical spectrum, recent antimicrobial agents and their antibiotic susceptibility pattern”, International Journal of Contemporary Pediatrics, pp 176-180 38 Zahra A.R, Mohammad R.S, Ali A, et al (2020), “Neonatal sepsis in Iran: A systematic review and meta-analysis on national prevalence and causative pathogens”, PLOS ONE, 15, pp e0227570 39 Nazedah A I, Mohd M B, Ain M T N, et al (2020), “A Prospective Cohort Study of Factors Associated with Empiric Antibiotic Deescalation in Neonates Suspected with Early Onset Sepsis (EOS)”, Paediatric drugs, pp 1-10 40 Simonsen-Kari A., Anderson-Berry Ann L., Delair Shirley F., et al (2014), “Early-onset neonatal sepsis”, Clinical microbiology reviews, 27 (1), pp 21-47 41 JabiriA., WellaH L., SemionoA., et al (2016), “Prevalence and factors associated with neonatal sepsis among neonates in Temeke and Mwananyamala Hospitals in Dar es Salaam, Tanzania.”, Tanzania Journal of Health Research, 18 (4) 42 Silva S M., de Cássia Pinheiro da Motta G., Nunes C R., et al (2015), “[Late-onset neonatal sepsis in preterm infants with birth weight under 1.500 g]”, Rev Gaucha Enferm, 36 (4), pp 84-9 97 43 Vida J, Hak-Lee A, Asma O, et al (2015), “Beyond Critical Congenital Heart Disease: Newborn Screening Using Pulse Oximetry for Neonatal Sepsis and Respiratory Diseases in a Middle-Income Country”, PloS one, 10 (9), pp e0137580-e0137580 44 Anna C S, Hannah B, Anita Z, et al (2013), “Neonatal severe bacterial infection impairment estimates in South Asia, sub-Saharan Africa, and Latin America for 2010”, Pediatric Research, 74 (1), pp 73-85 45 Lista G., Castoldi F., Fontana P., et al (2010), “Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) versus bi-level nasal CPAP in preterm babies with respiratory distress syndrome: a randomised control trial”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 95 (2), pp F85-9 46 Zaman K., Roy E., Arifeen S E., et al (2008), “Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants”, N Engl J Med, 359 (15), pp 1555-64 47 Jadon S W, Robert J D., Michael G.N, et al (2019), “Antibiotic Treatment of Suspected and Confirmed Neonatal Sepsis Within 28 Days of Birth: A Retrospective Analysis”, Frontiers in pharmacology, 10, pp 1191-1191 48 Grace J.C, Lee-Anne C.C., Abdullah H.B, et al (2013), “Risk of earlyonset neonatal infection with maternal infection or colonization: a global systematic review and meta-analysis”, PLoS medicine, 10 (8), pp e1001502-e1001502 49 Birju A S, and F Padbury James (2014), “Neonatal sepsis: an old problem with new insights”, Virulence, (1), pp 170-178 50 Shane A L., and Stoll B J (2014), “Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes”, J Infect, 68 Suppl 1, pp S24-32 98 51 Alonso Zea-Vera, and J Ochoa Theresa (2015), “Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis”, Journal of tropical pediatrics, 61 (1), pp 1-13 52 Tiskumara R, Fakharee S H., Liu C Q, et al (2009), “Neonatal infections in Asia”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 94 (2), pp F144-8 53 Simen-Kapeu A., Anna C.S, Steve W (2015), “Treatment of neonatal infections: a multi-country analysis of health system bottlenecks and potential solutions”, BMC pregnancy and childbirth, 15(2), pp S6-S6 54 Vergnano S., Menson E., Kennea N, et al (2011), “Neonatal infections in England: the NeonIN surveillance network”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 96 (1), pp F9-F14 55 Dong-Ying, and P Speer-Christian (2015), “Late-onset neonatal sepsis: recent developments”, Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition, 100 (3), pp F257-F263 56 Al-Matary A, Heena H., AlSarheed A S, et al (2019), “Characteristics of neonatal Sepsis at a tertiary care hospital in Saudi Arabia”, J Infect Public Health 57 Awad H A, Mohamed M H., Badran N F., et al (2016), “Multidrugresistant organisms in neonatal sepsis in two tertiary neonatal ICUs, Egypt”, J Egypt Public Health Assoc, 91 (1), pp 31-8 58 Bhishma P., Tapendra K., Ganesh S., et al (2018), “Bacteriological profile and antibiotic susceptibility of neonatal sepsis in neonatal intensive care unit of a tertiary hospital in Nepal”, BMC pediatrics, 18 (1), pp 208-208 99 59 Butin M., Claris O., Laurent F (2019), “Clinical impact of vancomycin heteroresistance in staphylococcal strains involved in neonatal sepsis: Discussion of a case report”, Arch Pediatr, pp 60 Tsehaynesh G., Feleke M., Setegn E., et al (2017), “Bacterial etiologic agents causing neonatal sepsis and associated risk factors in Gondar, Northwest Ethiopia”, BMC pediatrics, 17 (1), pp 137-137 61 Saqeeb K.N., Alfazal K.M, Tahmeed A., et al (2019), “Determinants and Outcome of Community-Acquired Late-Onset Neonatal Sepsis in Rural Bangladesh”, Global pediatric health, 62 Bang A T, Reddy H M., Baitule S B, et al (2005), “The incidence of morbidities in a cohort of neonates in rural Gadchiroli, India: seasonal and temporal variation and a hypothesis about prevention”, J Perinatol, 25(1), pp S18-28 63 Annette Beasley, Amir Lisa H (2007), “Infant feeding, poverty and human development”, International breastfeeding journal, 2, pp 1414 64 Williams P C M, Waichungo J., Gordon N C, et al (2019), “The potential of fosfomycin for multi-drug resistant sepsis: an analysis of in vitro activity against invasive paediatric Gram-negative bacteria”, J Med Microbiol 65 Ting J Y, Synnes A., Roberts A, et al (2016), “Association Between Antibiotic Use and Neonatal Mortality and Morbidities in Very LowBirth-Weight Infants Without Culture-Proven Sepsis or Necrotizing Enterocolitis”, JAMA Pediatr, 170 (12), pp 1181-1187 66 Liet J M., Ducruet T., Gupta V., Cambonie G (2015), “Heliox inhalation therapy for bronchiolitis in infants”, Cochrane Database Syst Rev, (9), pp CD006915 100 67 Tshefu A., Lokangaka A., Ngaima S (2015), “Oral amoxicillin compared with injectable procaine benzylpenicillin plus gentamicin for treatment of neonates and young infants with fast breathing when referral is not possible: a randomised, open-label, equivalence trial”, Lancet, 385 (9979), pp 1758-1766 68 Li X, Ding X., Shi P, et al (2019), “Clinical features and antimicrobial susceptibility profiles of culture-proven neonatal sepsis in a tertiary children's hospital, 2013 to 2017”, Medicine (Baltimore), 98 (12), pp e14686 69 El-Gendy F M., El-Hawy M A., Hassan M G (2018), “Beneficial effect of melatonin in the treatment of neonatal sepsis”, J Matern Fetal Neonatal Med, 31 (17), pp 2299-2303 70 Simone S S., Boris W.K., Eduardo V., et al (2018), “Immunomodulation to Prevent or Treat Neonatal Sepsis: Past, Present, and Future”, Frontiers in pediatrics, 6, pp 199-199 71 Labi A K, Obeng-Nkrumah N., Bjerrum S, et al (2016), “Neonatal bloodstream infections in a Ghanaian Tertiary Hospital: Are the current antibiotic recommendations adequate?”, BMC Infect Dis, 16 (1), pp 598 72 Caggiano S., Ullmann N., De Vitis E (2017), “Factors That Negatively Affect the Prognosis of Pediatric Community-Acquired Pneumonia in District Hospital in Tanzania”, Int J Mol Sci, 18 (3) 73 Arora V, Strunk D., Furqan S H, et al (2019), “Optimizing antibiotic use for early onset sepsis: A tertiary nicu experience”, J Neonatal Perinatal Med 74 Kari A Simonsen, Anderson-Berry Ann L., Delair Shirley F, et al (2014), “Early-onset neonatal sepsis”, Clinical microbiology reviews, 27 (1), pp 21-47 101 75 SeliemW A, Sultan A M (2018), “Etiology of early onset neonatal sepsis in neonatal intensive care unit - Mansoura, Egypt”, J Neonatal Perinatal Med, 11 (3), pp 323-330 76 Laura W.H., Lang Y.W., Alexandra C.B (2017), “Treatment with milk fat globule epidermal growth factor-factor (MFG-E8) reduces inflammation and lung injury in neonatal sepsis”, Surgery, 162 (2), pp 349-357 77 Verma P., Kumar B.P., Nagaraj N., et al (2015), “Neonatal sepsis: epidemiology, clinical spectrum, recent antimicrobial agents and their antibiotic susceptibility pattern”, International Journal of Contemporary Pediatrics, 2(3), pp 176 - 180 78 Mukhopadhyay S., Sengupta S., Puopolo K M (2019), “Challenges and opportunities for antibiotic stewardship among preterm infants”, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 104 (3), pp F327-F332 79 Torres D., Munoz T., Bancalari A., Manriquez C (2018), “[Prolonged initial empirical antibiotic treatment and the risk of morbidity and mortality in very low birthweight infants]”, Rev Chil Pediatr, 89 (5), pp 600-605 80 Pammi M, Haque K N (2015), “Pentoxifylline for treatment of sepsis and necrotizing enterocolitis in neonates”, Cochrane Database Syst Rev, (3), pp CD004205 81 Chen S, Wang X Q., Hu X Y (2019), “Meconium-stained amniotic fluid as a risk factor for necrotizing enterocolitis in very low-birth weight preterm infants: a retrospective cohort study”, J Matern Fetal Neonatal Med, pp 1-6 82 Khan A M, K Morris S., A Bhutta Z (2017), “Neonatal and Perinatal Infections”, Pediatr Clin North Am, 64 (4), pp 785-798 102 83 Sinha A, Sazawal S., Pradhan A, et al (2015), “Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates”, Cochrane Database Syst Rev, 3, pp CD007835 84 Korppi M (2019), “Therapeutic strategies for pediatric bronchiolitis”, Expert Rev Respir Med, 13 (1), pp 95-103 85 Dwiana O., Timotius W.W (2018), “Risk Factors for Neonatal Sepsis in Pregnant Women with Premature Rupture of the Membrane”, Journal of Pregnancy, pp 4823404 86 Theo V., Abraham D.F., Mohsen N., et al (2012), “Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990– 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010”, The Lancet, 380 (9859), pp 2163-2196 87 Antje von Ungern-Sternberg (2009), “United Nations Children's Fund (UNICEF)”, Max Planck Encyclopedia of Public International Law, Oxford University Press 88 Ginenus F., Tsega A, Tesfa T., (2019), “clinical-treatment-outcomesof-neonatal-sepsis-in-neonatal-intensive-care-unit-of-wollegauniversity-teaching-and-referr” Phụ lục Hồ sơ nghiên cứu HỒ SƠ NGHIÊN CỨU NHIỄM KHUẨN SƠ SINH Mã số nghiên cứu: Mã số bệnh án: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhi: Dân tộc: Giới: Tuổi thai: .tuần Cân nặng lúc đẻ: gam Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Trình độ văn hố: Dân tộc mẹ: 10 Ngày vào viện: Ngày viện: II QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ Lý vào viện: Tiền sử (tích vào tất mục trẻ có tiền sử sau): Các tiền sử trẻ Có Không Cách đẻ: đẻ thường   Cách đẻ: mổ đẻ   Phải hồi sức sau sinh   Đẻ sinh đôi   Mẹ sốt trước đẻ   Mẹ vỡ ối sớm   Các tiền sử trẻ Có Khơng Rỉ ối > 18   Mẹ bị nhiễm khuẩn TN-SD   Mẹ bị bệnh nhiễm khuẩn khác   Trẻ bú mẹ vịng sau sinh   Bú mẹ hồn tồn   Ni dưỡng sữa cơng thức   Khác: Không rõ: Thời gian vào viện kể từ xuất triệu chứng đầu tiên: Ngay sau đẻ  < 24  - ngày  > ngày  Triệu chứng xuất đầu tiên: Bỏ bú, bú  Tiêu chảy  Nhịp thở bất thường  Tím tái  Sốt  Cơn ngừng thở/RLNT  Hạ thân nhiệt  Co giật  Nơn trớ  Cơn tím  Chướng bụng  Biểu khác: Tình trạng lúc vào viện: Cân nặng .gam Nhiệt độ: Nhịp thở: Nhịp tim: Bỏ bú/bú  Vàng da  Sốt  Co giật  Hạ thân nhiệt  Thở rên  Rút lõm lồng ngực  Đùn bọt cua  Ngưng thở/RLNT  Chướng bụng  Nôn trớ  Tiêu chảy  Xuất huyết  Viêm rốn  Viêm da  Gan to  Lách to  Giảm trương lực  Xét nghiệm: Glucose: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Ure: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Sinh hố Creatinin: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Protid: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Albumin: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  SGOT: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  SGPT: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Bilirubin Tp: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Bilirubin GT: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Bạch cầu: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Bạch câu đa nhân trung tính: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Hồng cầu: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Huyết học Hb: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Hem: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Tiểu cầu: Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Đông máu PT(%, s): Tăng:  Giảm:  Bình thường:  APTT (s): Tăng:  Giảm:  Bình thường:  Fib: Tăng:  Định lượng CRP: Có làm:  Kết quả: mmol/l Giảm:  Bình thường:  Khơng khơng làm:  Bình thường  Ni cấy vi khuẩn (Dịch tỵ hầu): Âm tính:  Tăng:  Giảm:  Dương tính:  Kết ni cấy dương tính: Liên cầu:  Enterobacter:  Tụ cầu vàng:  Liên cầu D: E.coli:   Kbelssiella Spp:  Khác:  Nuôi cấy vi khuẩn (cấy máu): Âm tính:  Dương tính:  Kết ni cấy dương tính: Liên cầu:  Enterobacter:  Tụ cầu vàng:  Liên cầu D: Xét nghiệm phân: Có làm:  E.coli:   Kbelssiella Spp:  Khác:  Không làm:  Kết X - quang ngực: Có chụp:  Khơng chụp:  Kết chụp III CHẨN ĐOÁN: Viêm phổi  Viêm ruột hoại tử  Chẩn đoán khác: Nhiễm khuẩn huyết  Viêm não/ màng não  Bệnh kèm theo: IV ĐIỀU TRỊ Số liệu trình kháng sinh sử dụng: Các loại kháng sinh sử dụng: Kháng sinh 1: Liều dùng: Thời gian/số ngày dùng: Kháng sinh 2: Liều dùng: Thời gian/số ngày dùng: Kháng sinh 3: Liều dùng: Thời gian/số ngày dùng: Kháng sinh 4: Liều dùng: Thời gian/số ngày dùng: Thay đổi loại KS điều trị Có  Khơng  Dịch truyền: Số ngày điều trị: Truyền máu: Số lần truyền đợt điều trị: Số ngày điều trị: Chiếu đèn: Liều dùng: Số ngày điều trị: Oxy: Số ngày điều trị: Thở CPAP: Số ngày điều trị: Thở máy xâm nhập: Số ngày điều trị: Ăn sonde: Số ngày điều trị: Điều trị khác: Liều dùng: Xuất tác dụng phụ/biến chứng Có  Cụ thể: Không  Kết điều trị: Khỏi  Nặng lên  Tử vong  Tổng số ngày điều trị: NGƯỜI ĐIỀU TRA ... nhiễm khuẩn sơ sinh yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên sau 10 năm cần thiết Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài:? ?Đánh giá kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh. .. 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .51 3.2 Kết điều trị NKSS nặng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 56 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng Bệnh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC PHAN NGUYỄN HỒNG MINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN SƠ SINH NẶNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG