Nghiên cứu chỉ định và đánh giá kết quả điều trị viêm túi mật cấp bằng phẫu thuật cắt túi mật nội soi

luận văn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - LÊ QUANG MINH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP BẰNG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI-2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - LÊ QUANG MINH NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP BẰNG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN PGS.TS Nguyễn Cường Thịnh GS.TS Lê Trung Hải HÀ NỘI-2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Quang Minh LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108, Phòng Sau đại học, Bộ mơn Ngoại tiêu hóa tập thể thầy thuốc Khoa B3 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt trình học tập, nghiên cứu Viện Chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện 199 Bộ Công an, đơn vị công tác Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thượng tướng GS.TS Đặng Văn Hiếu - Thứ trưởng thường trực Bộ Công an tạo điều kiện thuận lợi để n tâm học tập hồn thành cơng trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Khoa B5, C2, C3, C5, C7, C8 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 158 bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Cường Thịnh GS.TS Lê Trung Hải-những thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lịng giúp đỡ tơi suốt năm tháng qua từ hình thành ý tưởng, xây dựng đề cương đến hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Hội đồng chấm luận án cấp đóng góp nhiều ý kiến q báu để luận án tơi hồn thiện Xin chân thành cảm ơn người bạn, đồng nghiệp ln chia sẻ, động viên khuyến khích tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, vợ con, anh chị em người thân u gia đình, ln nguồn động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần, giúp tơi khắc phục, vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu để hồn thành Luận án Tác giả Lê Quang Minh CHỮ VIẾT TẮT ASA (American Society of Anesthesiologist): Phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ BC Bạch cầu BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CT (Computed Tomography): Chụp cắt lớp vi tính CTMNS Cắt túi mật nội soi ĐM Động mạch g Giờ (thời gian) HCNK Hội chứng nhiễm khuẩn HSP Hạ sườn phải LSC (Laparoscopic Subtotal Cholecystectomy): Cắt gần toàn túi mật qua nội soi MRI (Magnetic Resonance Imaging): Chụp cộng hưởng từ PTNS Phẫu thuật nội soi PTV Phẫu thuật viên % Phần trăm SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase T0 Nhiệt độ TM Túi mật VTM Viêm túi mật VTMC Viêm túi mật cấp TWQĐ Trung ương Quân đội MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ảnh Danh mục biểu đồ Những điểm luận án ĐẶT VẤN ĐỀ 1  CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3  1.1 Giải phẫu sinh lý túi mật, tam giác gan mật 3  1.1.1 Hình thể ngồi 3  1.1.1.1 Túi mật 3  1.1.1.2 Ống túi mật 4  1.1.2 Hình thể cấu trúc mô học 4  1.1.3 Một số đặc điểm chức sinh lý túi mật 4  1.1.4 Giải phẫu tam giác gan mật 5  1.1.5 Mạch máu thần kinh 6  1.1.5.1 Động mạch túi mật 6  1.1.5.2 Tĩnh mạch túi mật 7  1.1.5.3 Hệ thống bạch mạch, thần kinh 7  1.1.6 Những biến đổi giải phẫu liên quan đến cắt túi mật nội soi 7  1.1.6.1 Các bất thường giải phẫu túi mật 7  1.1.6.2 Giải phẫu bất thường ống túi mật ống gan 8  1.1.6.3 Những bất thường động mạch túi mật 10  1.1.6.4 Bất thường đường động mạch gan phải 11  1.2 Viêm túi mật cấp 13  1.2.1 Khái niệm 13  1.2.2 Cơ chế bệnh sinh viêm túi mật cấp 13  1.2.3 Triệu chứng viêm túi mật cấp 14  1.2.3.1 Triệu chứng lâm sàng 14  1.2.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 15  1.2.4 Chẩn đoán viêm túi mật cấp 17  1.2.4.1 Chẩn đoán xác định 17  1.2.4.2 Chẩn đoán phân biệt 19  1.2.4.3 Các thể lâm sàng viêm túi mật cấp 20  1.3 Điều trị viêm túi mật cấp 22  1.3.1 Điều trị nội khoa 22  1.3.2 Điều trị ngoại khoa 22  1.3.2.1 Dẫn lưu túi mật 22  1.3.2.2 Cắt túi mật phẫu thuật mở bụng truyền thống 22  1.3.2.3 Phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 23  1.3.3 Chỉ định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 24  1.3.3.1 Chỉ định theo Hướng dẫn Hội nghị Tokyo (2007) 24  1.3.3.2 Chỉ định theo Salam Zakko 25  1.3.3.3 Chuyển mổ mở 26  1.3.3.4 Thời điểm định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 27  1.3.4 Kết phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 29  1.3.4.1 Các nghiên cứu giới 29  1.3.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 31  1.3.5 Các tai biến biến chứng phẫu thuật 32  1.3.5.1 Tai biến mổ 32  1.3.5.2 Biến chứng sau mổ 33  1.3.6 Một số yếu tố liên quan đến định kết phẫu thuật 34  1.3.6.1 Các nghiên cứu giới 34  1.3.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam 35  CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37  2.1 Đối tượng nghiên cứu 37  2.1.1 Đối tượng 37  2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 37  2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 37  2.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm túi mật cấp 37  2.2 Phương pháp nghiên cứu 38  2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38  2.2.1.1 Phương pháp chọn mẫu 38  2.2.1.2 Cách tính cỡ mẫu 39  2.2.1.3 Sơ đồ nghiên cứu 39  2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 40  2.3 Các bước tiến hành 42  2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân 42  2.3.2 Kỹ thuật 42  2.3.2.1 Tư bệnh nhân vị trí kíp mổ 42  2.3.2.2 Cắt túi mật 43  2.4 Các tiêu nghiên cứu 45  2.4.1 Dịch tễ học 45  2.4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 45  2.4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 45  2.4.2.2 Cận lâm sàng 46  2.5 Chỉ định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 47  2.5.1 Chỉ định 47  2.5.2 Một số yếu tố liên quan đến định 48  2.5.2.1 Thời điểm phẫu thuật 48  2.5.2.2 Lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương túi mật 49  2.5.3 Chống định 49  2.5.4 Các phương pháp cắt túi mật kỹ thuật kết hợp 49  2.5.4.1 Cắt túi mật ngược dòng 49  2.5.4.2 Cắt túi mật xi dịng 49  2.5.4.3 Cắt túi mật xi dịng sau mở túi mật 50  2.5.4.4 Cắt gần toàn túi mật 50  2.5.4.5 Các kỹ thuật kết hợp 50  2.5.5 Chuyển mổ mở: 51  2.5.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến phẫu thuật 51  2.5.7 Một số tai biến phẫu thuật cách thức xử lý 51  2.6 Kết phẫu thuật 53  2.6.1 Tình trạng chung bệnh nhân sau phẫu thuật 53  2.6.2 Thời gian nằm viện 54  2.6.3 Tổn thương giải phẫu bệnh: 54  2.6.3.1 Quy trình kỹ thuật xử lý túi mật làm mơ bệnh học 54  2.6.3.2 Tổn thương giải phẫu bệnh chia thành giai đoạn: 55  2.6.4 Đánh giá kết phẫu thuật 55  2.7 Tìm hiểu số yếu tố liên quan: 55  2.8 Xử lý số liệu 56  CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57  3.1 Dịch tễ học 57  3.1.1 Tuổi, giới tính 57  3.1.2 Địa dư tình trạng cơng việc 58  3.1.3 Tiền sử bệnh kèm theo 58  3.1.4 Thời điểm nhập viện sau có triệu chứng 59  3.2 Lâm sàng 59  3.2.1 Các triệu chứng 59  3.2.2 Các triệu chứng thực thể 60  3.3 Cận lâm sàng 61  3.3.1 Siêu âm 61  3.3.2 Các xét nghiệm 64  3.4 Chẩn đoán 64  3.4.1 Chẩn đoán nguyên nhân 64  3.4.2 Phân loại bệnh nhân theo ASA mức độ viêm túi mật 65  3.5 Tổn thương quan sát mổ 65  3.5.1 Tổn thương quan sát mổ 65  3.5.2 Tình trạng tam giác Calot ống túi mật 66  3.6 Chỉ định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 69  3.6.1 Thời điểm phẫu thuật 69  3.6.2 Chỉ định theo mức độ viêm túi mật 70  3.7 Các phương pháp kỹ thuật hỗ trợ cắt túi mật nội soi 70  3.7.1 Các phương pháp cắt túi mật nội soi 70  3.7.2 Các kỹ thuật kết hợp 71  3.7.3 Chuyển mổ mở 71  3.8 Kết cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 74  3.8.1 Thời gian mổ 74  3.8.2 Tai biến phẫu thuật 75  3.8.3 Diễn biến sau mổ 75  3.8.4 Dẫn lưu 76  130 KHUYẾN CÁO Từ kết thu qua nghiên cứu, có số khuyến cáo sau: Phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp an toàn đạt hiệu cao trường hợp viêm túi mật cấp mức độ nhẹ trung bình Thời điểm tiến hành cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp nên trước 72 từ có triệu chứng DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Lê Quang Minh, Nguyễn Cường Thịnh (2011), “Lựa chọn thời gian cắt túi mật nội soi điều tri viêm túi mật cấp”, Y học thực hành, 8, 775+776, tr.292-295 Lê Quang Minh, Nguyễn Cường Thịnh, Diêm Đăng Bình (2012), “Kết phẫu thuật cắt túi mật nội soi cấp cứu điều trị viêm túi mật cấp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, Tập 2, số 2, số đặc biệt, tr.47-50 Lê Quang Minh, Nguyễn Cường Thịnh (2012), “Kết cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, Tập 7, số 5, tr 63-67 Lê Quang Minh, Nguyễn Cường Thịnh (2013), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm túi mật cấp qua 158 trường hợp cắt túi mật nội soi”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, Tập 8, số 1, tr.71-75 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Hoàng Mạnh An (2009), “Đánh giá kết điều trị viêm túi mật cấp sỏi phẫu thuật cắt túi mật nội soi”, Tạp chí Y Dược học quân 34(4),tr.81-85 Diêm Đăng Bình, Nguyễn Cường Thịnh (2008), “Phẫu thuật nội soi cắt túi mật người cao tuổi”, Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr.7-10 Phùng Xn Bình (2006), “Sự tiết dịch mật”, Sinh lý học, NXB Y học, Hà Nội, tr.343-347.6 Bùi Văn Chinh (2011), “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị sớm viêm túi mật cấp”, Tạp chí Y học thực hành, (775+776), tr.286-288 Trần Thị Chính (2002), “Sinh lý bệnh trình viêm”, Sinh lý bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, tr.202-218 Lê Trường Chiến, Nguyễn Tấn Cường CS (2010), “Phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp: Đánh giá lại kết qua 686 ca”, Ngoại khoa 60 (4,5,6), tr.61-67 Nguyễn Tấn Cường (2003), Điều trị sỏi túi mật phẫu thuật cắt túi mật qua nội soi ổ bụng, Luận án phó tiến sĩ khoa học Y dược, Thành phố Hồ Chí Minh Phan Đình Tuấn Dũng, Lê mạnh Hà (2002), “Tổn thương đường mật cắt túi mật nội soi: chẩn đốn chiến thuật điều trị'', Tạp chí Y học thực hành, (690+691), tr.115-121 Nguyễn Tấn Đạt (2009), Đánh giá kết điều trị viêm túi mật cấp cắt túi mật nội soi sớm trì hỗn, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Học viện Quân y, Thành phố Hồ Chí Minh 10 Vương Thừa Đức*, Lê Ngô Khánh Huy (2010), “Kết cắt túi mật nội soi sỏi bệnh nhân lớn tuổi", Chuyên đề KHKT Bệnh viện Bình Dân, Thành phố Hồ Chí Minh, 14 (1), tr.320-328 11 Trần Bình Giang (2003), “Phẫu thuật cắt túi mật nội soi”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB Y học, Hà Nội, tr.309-327 12 Đỗ Trọng Hải (2004), “Cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp sỏi”, Kỷ yếu đề tài khoa học, Đại hội Hội Ngoại khoa Việt Nam lần thứ XI, tr.20-21 13 Lê Trung Hải (2010), “Cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp”, Phẫu thuật nội soi cắt túi mật kỹ thuật tiến mới, NXB Y học, Hà Nội, tr.48-55 14 Nguyễn Văn Hải, Nguyễn Tuấn (2005), “Kết cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (2), tr.109-113 15 Vũ Bích Hạnh (2010), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật nội soi cắt túi mật điều trị viêm túi mật cấp sỏi, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Học viện Quân y 16 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2009), Giải phẫu Bệnh học, NXB Giáo dục, tr.377-379 17 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2003), “Viêm túi mật cấp”, Bệnh học Ngoại khoa Tiêu hóa, NXB Y học, tr.113-119 18 Phạm Như Hiệp, Lê Lộc (2004), “Phẫu thuật nội soi cắt túi mật bệnh nhân có vết mổ cũ”, Y học Việt Nam 304(11), tr.123-130 19 Phạm Như Hiệp, Lê Lộc (2006), “Tình hình điều trị phẫu thuật viêm túi mật cấp Bệnh viên Trung ương Huế”, Y học thực hành, 532, tr.237-239 20 Từ Đức Hiền, Nguyễn Hoàng Bắc (2006), “Phẫu thuật nội soi cắt túi mật bệnh nhân có vết mổ bụng cũ”, Y học Việt nam, 319 (số đặc biệt chuyên đề phẫu thuật nội soi nội soi can thiệp), tr.191-195 21 Nguyễn Quang Hùng, Lê Trung Hải (2002), “Viêm túi mật cấp”, Bệnh học Ngoại khoa Sau Đại học HVQY, NXB QĐND, tr.99-124 22 Nguyễn Duy Huề (2005), “Chẩn đoán siêu âm sỏi mật”, Phẫu thuật gan mật, NXB Y học, tr.75-86 23 Lê Lộc, Phạm Như Hiệp (2004), “Cắt túi mật nội soi: Kinh nghiệm qua 436 trường hợp”, Kỷ yếu đề tài khoa học, Đại hội Hội Ngoại khoa Việt Nam lần thứ XI, tr.29-30 24 Trịnh Văn Minh (2007), “Giải phẫu người” tập 2, Giáo trình đào tạo bác sĩ đa khoa Đại học Y Hà Nội, tr.402-405 25 Nguyễn Tăng Miên, Lê Văn Tầm (2008), “Cắt túi mật nội soi điều trị polyp túi mật”, Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr.225-229 26 Phạm Văn Năng, Nguyễn Minh Hoàng CS (2004), “Cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp”, Y Học thực hành, (491), tr.241-243 27 Nguyễn Xuân Phách (1995), Toán thống kê tin học ứng dụng ysinh-dược, HVQY, NXB QĐND, tr.24-55 28 Trần Văn Phơi, Nguyễn Hoàng Bắc (2003), “Thủng túi mật cắt túi mật nội soi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr.39-42 29 Nguyễn Dương Quang (2003), “Viêm túi mật cấp”, Bách khoa thư bệnh học, tập 3, NXB Y học, tr.523-527 30 Nguyễn Quang Quyền (1997), “Túi mật đường dẫn mật gan”, Atlas giải phẫu người, NXB Y Học, tr.293-298 31 Đỗ Kim Sơn (2003), “Nghiên cứu nguyên nhân phương pháp sử lý tai biến biến chứng phẫu thuật cắt túi mật nội soi Bệnh viện Việt Đức”, Ngoại khoa số III, tr.9-13 32 Văn Tần (2006), “Tiến cắt túi mật qua nội soi ổ bụng bệnh viện Bình dân”, Y học Việt Nam, 319 (Số đặc biệt PTNS), tr.163-178 33 Nguyễn Cường Thịnh, Diêm Đăng Bình CS (2008), “Đánh giá kết cắt túi mật nội soi qua 1231 trường hợp”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4) tr.11-15 34 Nguyễn Cường Thịnh (2006), “Cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 10(4), tr.53-56 35 Nguyễn Cường Thịnh (2006), “Tổn thương đường mật cắt túi mật nội Soi”, Y học Việt Nam, 319, tr.208-213 36 Nguyễn Cường Thịnh, Lương Công Chánh CS (2004), “Vai trò chụp X-quang đường mật mổ cắt túi mật nội soi”, Y học Việt Nam, 304(11), tr.102-108 37 Lê Quan Anh Tuấn, Nguyễn Hoàng Bắc (2003), “Các dạng động mạch túi mật khảo sát qua cắt túi mật nội soi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr.14-19 38 Đồn Thanh Tùng (2005), “Viêm túi mật”, Cấp cứu ngoại khoa tiêu hóa, NXB Y học, tr.158-164 39 Nguyễn văn Tường (2009), Nghiên cứu ứng dụng đánh giá kết phẫu thuật cắt túi mật nội soi bệnh viên đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 40 Lê Thế Trung, Phạm Gia Khánh (2002), “Viêm túi mật cấp”, Bệnh học ngoại khoa-Sau đại học, HVQY, NXB QĐND, tr.99-124 41 Trần Thiện Trung, Võ Hồng Sở (2010), “Kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp sỏi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4), tr.96-101 42 Phan Khánh Việt, Phạm Như Hiệp (2009), “Cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp sỏi”, Tạp chí Y học thực hành, (690+691), tr.144-149 43 Nguyễn Hồng Việt (2010), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị Polyp túi mật cắt túi mật nội soi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học viện Quân y TIẾNG ANH 44 Adrian A.I., Ian J.B (2002), “Acute cholecystitis”, British Medical Journal, 325(7365), pp.639-643 45 Atef Shaheed, Mahmoud Sakr et al (2004), “Early Laparoscopic cholecytectomy for acute versus chronic cholecystitis: A Prospective Comparative Study”, Kuwait Medical Journal, 36(4),pp.281-284 46 Atmad F., Soomroo I., Maher M (2007), “Role of laparoscopic Cholecystectomy in the Management of acute cholecystitis”, Annals Vol 13 (4), pp.238-241 47 Atul K., Madan et al (2002), “How early is early Laparoscopic treatment of acute cholecystitis”, The American journal of Surgery, (183), pp.232-236 48 Beldi G., Glattli A (2003), “Laparoscopic subtotal cholecystectomy for severe cholecystitis”, Surg Endosc, (17), pp.1437-1439 49 Balazs I Lengyel et al (2012), “Laparoscopic Cholecystectomy: What is the price of conversion”, Journal Surgery, (152), pp.173-178 50 Benjamin N., Thomson J et al (2003), “Recognition and Management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy”, Journal Surg,(73), pp.183-188 51 Borzellino G et al (2008), “Laparoscopic cholecytectomy for severe acute cholecystitis A meta-analysis of results”, Surg Endosc, (22), pp.8-15 52 Chander C.F., Lane J S et al (2000), “Prospective evalution of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis”, Annal Surgery, (66), pp.896-900 53 Chau C.H., Tang C.N et al (2002), “Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis: retrospective study”, Hong Kong med j, (8), pp.394-399 54 Chun Han Chau, Wing Tai Siu (2006), “Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecytitis: The Evolving Trend in an Institution”, Asian J of Sur, Vol.2, (3), pp.120-124 55 Chung-Mau Lo, et al (1998), “Prospective Randomized Study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Annals of surgery, Vol.227, No.4, pp.461-467 56 Christos Skouras, Omar J (2012), “Is early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis preferable to delayed surgery? Best evidence topic (BET)”, International J of Surgery, (10), pp.250-258 57 Condilis N., Sikalias N et al (2008), “Acute cholecytitis: is the best time for laparoscopic cholecystectomy ?”, Ann Ital Chir, 79(1), pp.23-27 58 Constantinos S et al (2009), “Laparoscopic cholecystectomy in patients with empyematous cholecystitis: an outcome analysis”, Indian J Surgery, (71), pp.258-264 59 Daniak C.M (2008), “Factors associated with time to laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, World Journal Gastroenterol, 14(7), pp.1084-1090 60 David W.R., Charles Ferguson et al (2003), “Factors associated with successful Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Annal of surgery, Vol.217(3), pp.233-236 61 Dobois F (1996), “Laparoscopic cholecystectomy technique and complication , experience of 2636 cases”, Surgical Endoscopy Americal, (8), pp.857-858 62 Ersan Altun, Richard C et al (2010), “Acute cholecystitis: MR findings and differentiation from chronic cholecystitis”, Pud Med, 244(1), pp.174-183 63 Fabio Cesare Campanile et al (2012), “Acute cholecystitis”, The Role of laparoscopic in Emergency Abdominal Surgery, Springer-Verlag Italia, pp.142-146 64 Fabio Cesare Campanile et al (2011), “The need for new”patientrelaed”guidelines for the treatment of acute cholecystitis”, Journal of Emergency Surgery,(70), pp.106-109 65 Frank H., Netter M (2004), “Atlas D’Anatomie Humaine-2ème edition”, pp.298-299 66 Gepta P.C., Singh G et al (2000), “Role of selective intra-operative cholangiography during cholecystectomy”, Journal Surgery, (70), pp.106-109 67 Giuseppe B., Stefan S (2008), “Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis A meta-analysis of results”, Surg Endosc,(22), pp.8-15 68 Gordon A.G., Magos A L (1989), “The development of laparoscopic Surgery”, Baillieres Cli Obstet Gynaecol, (3), pp.429-449 69 Gurusamy K.S., Samrai K (2006), “Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Pubmed.gov, 18(4),pp.54-58 70 Hugh T.B et al (1992), “Laparoscopic anatomy of the cystic artery”, The American journal Surgery, (193), pp.593-595 71 Isidoro Di Carlo et al (2009), “Modified subtotal cholecystectomy: Results of Laparotomy procedure during the Laparoscopic Era”, World journal of Sugery, (33), pp.520-525 72 In Woong Han (2012), “Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy After pecutaneous transhepatic gallbladder drainage”, J hepatobilliary Pancreat Sci, (19), pp.327-375 73 Jean louis Dulucq (2003), “Tips and Techniques in Laparoscopic Surgery”, Spriger-Verlag France-Paris, pp.3-22 74 Juliane B.C., Melanie M et al (2002), “Reasons for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy: A year Review”, The society for Surgeryery of the Alimentaly Tract, Inc, 6(6), pp.800-805 75 Juliane Bingener et al (2004), “Dose the correlation of acute cholecystitis on ultrasound and at surgery reflect a mirror image ?”, The American Journal of Surgery, (188), pp.703-707 76 Juan C., Rodriguez-Sanjuan et al (2012), “Acute cholecystitis in high surgical risk patients: pecutaneous cholecystectomy or emergency cholecystectomy ?”, The American Journal of Surgery, (204), pp.54-59 77 Jun Nakajima, Akira Sasaki et al (2009), “Laparoscopic subtotal cholecystectomy for severe cholecystitis”, Surgery Today, (39), pp.870-875 78 Kenneth J.M et al (2008), “Iatrogenic biliary injuries: Clasification, identification, and management”, Surgical clinics of North American, (88), pp.1329-1343 79 Kent A.S et al (2006), “Immediate laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: no need to wait”, The American Journal of Surgery, (192), pp.756-761 80 Kim J.H., Jeong I.H et al (2008), “Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis”, Journal of gastrointestinal surgery, 12(5), pp.829-835 81 Kirsten Kortram et al (2012), “Acute cholecystitis in high surgical risk patients: pecutaneous cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy (CHOCOLATE trial): Study protocol for a radomized controlled trial”, http://www.trial.com/content/13/17 82 Kirsthtein, Boris et al (2008), “Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the Elderly: Is it safe?”, Surgical Laparoscopy, Endoscopy et percutaneous Techniques, Vol.18(4), pp.334-339 83 Kok-Ren Lim (2007), “Risk factors for conversion to open surgery in patients with acute cholecystitis undergoing interval laparoscopic cholecystectomy”, Ann Acad Med Singapore,(36), pp.631-635 84 Kondras M et al (2007), “Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Pol Merkur Lekarski, 23(134), pp.92-94 85 Lo C.M., Liu C.L., Fan S.T., Lai E.C., Wong J (1998), “Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Annal Surgery, 227(4), pp.461-467 86 Low S.W., Iyer S.G et al (2009), “Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Safe implementation of successful strategies to reduce conversion rates”, Surg Endose, 23(11), pp.2424-2435 87 Micheal Miroshnik, Ahmed SaaFan et al (2002), “Biliary tract injury in laparoscopic cholecystectomy: Results of a single unit”, Journal Surgery,(72), pp.867-870 88 Micheal J., Stanley W (2009), Maingot’s Adominal Operations, 11th.pp.117-121 89 Mircea Ifrim (2004), Human Anatomy Atlas, pp.235-245 90 Moeller T.B., Reif E (2007), Pocket Atlas of Sectional Anatomy CT and MRI, pp.132-137 91 Navez B., Mutter D et al (2001), “Safety of laparoscopic approach for acute cholecystitis: retrospective study of 609 cases”, World journal of Sugery, (25), pp.1352-1356 92 Nezam H.A., Charles M (2012), “Complication of laparoscopic cholecystectomy”, J Gastrointest Surg,13(3), pp.498-502 93 Netter (2007), Atlas D’Anatomie Humaine-2eme edition, pp.211-225 94 Nicholas G., Csikesz (2008), “Trends in surgical management for acute cholecystitis”, Annal Surgery, 144, pp 283-289 95 Oktar Asoglu (2004), “Does of complication rate increase in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis?”, Journal of Lapaoendoscopic & Advanced Surgical techniques 4(2), pp.81-88 96 Paulo Cézar Galvão A (2006), “Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients”, JSLS Oct-Dec, 10(4), pp.479-483 97 Robert A Casillas et al (2008), “Early Laparoscopic cholecystectomy is the preferred management of acute cholecystitis”, Arch Surg, 143(6), pp.533-537 98 Ronald S., Chamberlain (2003), “Surgical techniques of open cholecystectomy”, Hepatobiliary Surgery, pp.146-148 99 Salam F.Z., Nezam H.A (2012), “Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of acute cholecystitis”, Arch Surg, 163(5), pp.33-39 100 Salam F.Z., Nezam H.A (2012), “Treatment of acute cholecystitis”, Arch Surg, 168(8), pp.133-137 101 Salameh J.R., Franklin M.E Jr (2004), “Acute cholecystitis and severe ischemic cardilac disease in laparoscopic indicated?’’, JSLS, 8(1), pp.61-64 102 Saraki A., Obuchi et al (2009),“Laparoscopic subtotal cholecystectomy for severe cholecystitis”, Surgery Today, 39(10), pp.870-875 103 Shou-Wu Lee, Chi-sen Chang et al (2010), “The role of the Tokyo guidelines in diagnosis of acute calculous cholecytitis”, J Hepatobiliary Pancreat Sci 2010, 17, pp.879-884 104 Shiong-Wen Low et al (2009), “Laparoscopic cholecytectomy for acute choleccytitis: Safe implementation of successful strategies to reduce conversion rate”, Surgery Endoscopic, DOI 10.1007/s00464-009-0374-x 105 Singhai, Balakrishnan (2009),“Laparoscopic subtotal cholecystectomy: Initial experience with laparoscopic management of difficult cholecystitis”, The Surgeon, Vol Issue 5, pp.263-268 106 Soper N.J (1997), “The utility of ultrasonography for screening the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A (7), pp.271-276 107 Steven M., Strasberg (2008), “Acute calculous cholecystitis”, N Eng J Med, 358, pp.2804-2811 108 Stenberg B, Simon E (2010), “Diagnosis of gallbladder problems using three-dimensional ultrasound.”Eur Radiol, 20, pp.908-914 109 Suter M et al (2001), “A 10 year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis”, Surg End, (15),pp.1187-119 110 Szabo K., Rothe A et al (2012), “Laparoscopic choleccytectomyreview over 20 years with attention on acute choleccytitis and conversion”, Eur Surg, 44/1, pp.28-32 111 Tamim Siddiqui et al (2008), “Early vesus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials”, The American Journal of Surgery, (195), pp.40-47 112 Torsten B., Moeller, Emil Reif (2007), “Pocket Atlas of Sectional Anatomy”, Thieme Stuttgart-New York, pp.112-117 113 Toshio Tsuyuguchi, Tadahiro Takada et al (2007), “Techniques of biliary drainage for acute cholecystitis: Tokyo guidelines’’, J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007,14, pp.46-51 114 Toshihiko Mayumi, Tadahiro Takada et al (2007), “Result of the Tokyo Consensus Meeting Tokyo guidelines”, J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007, 14, pp.114-121 115 Vanessa L., Wills et al (2000), “A Randomized controlled trial comparing cholecystocholangiography with cystic duct cholangiography during laparoscopic cholecystectomy”, Journal Surgery, (70), pp.573-577 116 Weber DM et al (2003).”Laparoscopic surgery: an excellent approach in elderly patients”, Arch Surg; 138(10), pp.1083-1988 117 Yadav R.P., Adhikary S et al (2009), “A comparative study of early vs delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis”, Kathmandu University Medical Journal, vol 7,No,1,Issue 25, pp.16-20 118 Yetkin G., Uludag M., Citgez B., Akgun I., Karakoc S (2009), “Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis”, Bratisl Lek Listy, 110(11), pp.688-691 119 Yi N.J., Han H.S., Min S.K (2006), “The safety of a laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis in high-risk patients older than sixty with stratification based on ASA score”, Minim Invasive Ther Allied Technol, 15(3), pp.159-164 120 Yuichi Ymashita (2007), “Surgical treatment of patients with acute cholescystitis: Tokyo Guidelines”, J Hepatobiliary Pancreat Surgery, (14), pp 91-97 121 Yoshiro Fujji, Jiro Ohuchida (2012), “Verification of Tokyo Guidelines for diagnosis and management of acute cholescystitis”, J Hepatobiliary Pancreat Sci, (19), pp.487-491 122 Yu Tian et al (2009), “Laparoscopic subtotal cholecystectomy as an alternative procedure designed to prevent bile duct injury: Experience of a Hosp in Northern China”, Surgery Today, (39), pp.510-513 ... túi mật nội soi? ??, nhằm hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp Đánh giá kết cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp số... cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 23  1.3.3 Chỉ định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 24  1.3.3.1 Chỉ định theo Hướng dẫn Hội nghị Tokyo (2007) 24  1.3.3.2 Chỉ. .. khó phẫu thuật 106  4.6 Chỉ định cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp 107  4.7 Các phương pháp kỹ thuật hỗ trợ cắt túi mật nội soi 109  4.7.1 Các phương pháp cắt túi mật nội