Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải bệnh viện đa khoa tỉnh bắc kạn năm 2012 2013 sau 2014

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM DƯƠNG THỊ THƠ Tên đề tài: “ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN 2013” KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo Chuyên ngành Khoa Khoá học Giáo viên hướng dẫn : Chính quy : Khoa học mơi trường : Mơi trường : 2010 – 2014 : TS Dư Ngọc Thành Thái Nguyên, năm 2014 65 LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp nội dung quan trọng sinh viên trước lúc trường Giai đoạn vừa giúp cho sinh viên kiểm tra, hệ thống lại kiến thức, lý thuyết làm quen với công tác nghiên cứu khoa học, vận dụng kiến thức vào thực tiễn Để đạt mục tiêu đó, đồng thời đáp ứng nhu cầu khắt khe nhà tuyển dụng sau trường Được trí nhà trường ban chủ nhiệm khoa Môi trường, em tiến hành thực tập tốt nghiệp với tên đề tài “Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2012 - 2013, sau 2014” Hồn thành khóa luận này, trước hết em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo - TS Dư Ngọc Thành, người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ em suốt thời gian thực đề tài Nhân dịp em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô giáo khoa Môi trường, Ban lãnh đạo Chi cục Bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn Trông suốt trình thực tập, em cố gắng thời gian thực tập, kinh nghiệm trình độ thân cịn hạn chế nên khóa luận khơng tránh khỏi khiếm khuyết thiếu sót Vậy em mong nhận góp ý, bảo thầy giáo tồn thể bạn để khóa luận hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 29 tháng năm 2014 Sinh viên Dương Thị Thơ 66 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Hiện trạng sử dụng nước xử lý nước thải bệnh viện địa bàn tỉnh 23 Bảng 2.2 Một số công nghệ xử lý nước thải áp dụng bệnh viện Việt Nam .24 Bảng 3.1 Vị trí, số lượng phương pháp lấy mẫu 27 Bảng 4.1 Quy mô số khoa Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn .39 Bảng 4.2 Lượng rác thải rắn Bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn 2013 .42 Bảng 4.3 Phân loại chất thải rắn bệnh viện theo mức độ độc hại 42 Bảng 4.4 Các nguồn phát sinh nước thải Bệnh viện Đa khoa 44 tỉnh Bắc Kạn 44 Bảng 4.5 Ký hiệu vị trí lấy mẫu .51 Bảng 4.6 Kết phân tích số tiêu hóa học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT1) 52 Bảng 4.7 Kết phân tích đố số tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn(NT1) 53 Bảng 4.8 Kết phân tích tiêu vật lý, sinh học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) .54 Bảng 4.9 Kết phân tích tiêu hóa học nước thải sau q trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) 54 Bảng 4.10 So sánh kết phân tích tiêu nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 55 DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT BOD BVMT COD HCM QCVN TC TCVN TSS : Nhu cầu oxi sinh học : Bảo vệ môi trường : Nhu cầu oxi hóa học : Hồ Chí Minh : Qui chuẩn Việt Nam : Tiêu chuẩn : Tiêu chuẩn Việt Nam : Tổng chất rắn lơ lửng 68 MỤC LỤC Phần 1: MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích đề tài 1.3 Yêu cầu đề tài 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý 2.2 Cơ sở lý luận 2.2.1 Khái quát môi trường ô nhiễm môi trường 2.3 Tổng quan tài nguyên nước Thế giới Việt Nam .7 2.3.1 Tài nguyên nước Thế giới .8 2.3.2 Tài nguyên nước Việt Nam 2.3.3 Nước thải bệnh viện thành phần tính chất .15 2.3.4 Chỉ tiêu đánh giá ô nhiễm nước thải bệnh viện 16 2.3.5 Độc tính số chất nước thải bệnh viện tới môi trường người .17 2.4 Cơ sở thực tiễn .20 2.4.1 Nguy dịch bệnh ô nhiễm nguồn nước nước thải bệnh viện Thế giới 20 2.4.2 Hiện trạng xử lý xả nước thải số bệnh viện tuyến TW Việt Nam .21 2.4.3 Hiện trạng xử lý xả nước thải số bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Kạn 25 Phần 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 3.1 Đối tượng, thời gian nghiên cứu 26 3.1.1 Công tác xử lý vệ sinh môi trường bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn .26 3.1.2 Địa điểm thời gian tiến hành 26 3.2 Nội dung nghiên cứu 26 3.2.1 Tổng quan bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.2 Tình hình sử dụng nước bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn 26 3.2.3 Đánh giá trạng nước thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạ 26 3.2.4 Đề xuất giải pháp quản lý giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viện .26 3.3 Phương pháp nghiên cứu .27 69 3.3.1 Nghiên cứu văn pháp luật 27 3.3.2 Phương pháp kế thừa 27 3.3.3 Phương pháp điều tra thực địa 27 3.3.4 Phương pháp lấy mẫu nước thải 27 3.3.5 Phương pháp đánh giá tổng hợp 27 3.3.6 Nghiên cứu văn luật, văn luật quy định có liên quan đến tài nguyên nước .28 3.3.7 Phương pháp thực nghiệm phân tích phịng thí nghiệm 28 Phần 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN .31 4.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn 31 4.1.1 Điều kiện tự nhiên 31 4.2 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn .38 4.2.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 38 4.2.2 Công tác xử lý vệ sinh môi trường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 41 4.2 3.Tình hình sử dụng nước bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 43 4.3 Đánh giá thực trạng nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.1 Lượng nước thải phát sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .44 4.3.2 Hệ thống quy trình xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 45 4.3.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 51 4.3.4 Môi trường nước thải y tế 52 4.4 Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viên 56 4.4.1.Biện pháp quản lý 56 4.4.2 Biện pháp lý hóa học 56 4.4.3 Biện pháp sinh học 57 4.5 Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện 57 4.5.1 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo nguyên lý hợp khối 60 4.5.2 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo mơ hình DEWATS 60 Phần 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 5.1 Kết luận 62 5.2 Đề nghị 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Môi trường cần thiết cho tồn sinh trưởng phát triển người tất loài sinh vật trái đất, mơi trường có nhiều chức quan trọng khác sống Trái đất Song song với tiến trình phát triển kinh tế xã hội, thực cơng nghiệp hố đại hố đất nước, vấn đề mơi trường, sức khoẻ cộng đồng tảng động lực để phát triển đất nước tham gia hội nhập quốc tế Với tăng dân số với phát triển khu thị việc phát triển vấn đề giáo dục, kinh tế - văn hóa- xã hội đặc biệt phát triển y tế nhằm đảm bảo sức khoẻ cho nguồn lực lao động coi vấn đề quan trọng cấp thiết Năm 2010, Việt Nam có khoảng 1186 bệnh viện với công suất 187843 giường Hoạt động bệnh viện mang lại phúc lợi cho xã hội người trình hoạt động gây tác động tiêu cực tới môi trường đặc biệt ô nhiễm nước thải y tế gây Trên nước có khoảng 70% bệnh viện chưa có biện pháp xử lý nước thải Với tính chất độc hại, nước thải bệnh viện có lan truyền mạnh vi khuẩn gây bệnh nước thải thải từ phòng khoa, bệnh viện lây nhiễm Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nước thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trường nước thải, làm khả xử lý nước thải vi sinh vật, khơng quản lý tốt gây nguy đáng kể cho người môi trường Xuất phát từ thực trạng trên, trí Ban chủ nhiệm khoa Mơi trường, trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên hướng dẫn trực tiếp thầy giáo Tiến sĩ Dư Ngọc Thành, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2013” Với mục tiêu xem xét chất lượng nước thải, đưa giải pháp quản lý, biện pháp xử lý tình trạng ô nhiễm môi trường nước thông qua bước nâng cao chất lượng mơi trường, góp phần phát triển kinh tế - xã hội môi trường bền vững 1.2 Mục đích đề tài Tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Kạn - Đánh giá hiệu xử lý nước thải Bệnh viện - Đề xuất giải pháp giảm thiểu gây ô nhiễm môi trường nước Bệnh viện địa bàn thành phố Bắc Kạn - Nghiên cứu sơ lược bệnh viện Đa khoa thành phố Bắc Kạn - Xác định nhu cầu sử dụng nước cho hoạt động tổng lượng nước thải y tế Bệnh viện đa khoa thành phố Bắc Kạn - Đánh giá trạng chất lượng nước thải Bệnh viện - Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường nước thải Bệnh viện 1.3 Yêu cầu đề tài - Số liệu thu thập phải phản ánh trung thực, khách quan - Đánh giá đầy đủ xác chất lượng nước thải y tế Bệnh viện - Kết phân tích phải xác - Những kiến nghị đưa phải phù hợp với tình hình thực tế địa phương 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Giúp vận dụng kiến thức học vào rèn luyện kỹ điều tra tổng hợp phân tích số liệu, tiếp thu học hỏi kinh nghiệm từ thực tế - Tạo cho sinh viên hội vận dụng lý thuyết vào thực tiễn - Củng cố kiến thức sở kiến thức chuyên ngành, tạo điều kiện tốt để phục vụ công tắc bảo vệ môi trường - Là nguồn tài liệu cho học tập nghiên cứu khoa học - Sự thành công đề tài sở để nâng cao phương pháp làm việc có khoa học, giúp bố trí thời gian công việc cách hợp lý 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá lượng nước thải phát sinh, tình hình thu gom xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Cảnh báo nguy ô nhiễm nước thải y tế không thu gom xử lý theo quy định Đề xuất số biện pháp khả thi giúp cho công tác thu gom xử lý nước thải y tế phù hợp khoa học với điều kiện Bệnh viện nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường Phần TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở pháp lý Luật Bảo vệ Môi trường năm 2005 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khố XI kỳ họp thứ thơng qua ngày 29/11/2005 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2006 - Luật số 17/2012/QH13 Quốc Hội nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam tài nguyên nước - Nghị định số 149/2004/NĐ - CP Chính phủ ngày 27 tháng 07 năm 2004 Chính phủ quy định việc cấp phép thăm dò, khai thác sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước - Nghị định 34/2005/NĐ - CP ngày 17 tháng 02 năm 2005 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực tài nguyên nước - Thông tư số 02/2005/TT - BTNMT ngày 24 tháng 05 năm 2005 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn việc thực Nghị đinh 149/2004/NĐ CP ngày 27 tháng 07 năm 2004 Chính phủ quy định việc cấp phép thăm dò, khai thác, sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước - Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế (Số 43/2007/QĐ - BYT) (Bộ Tài nguyên Môi trường, 2005) - Quyết định 153/2006/QĐ- TTg ngày 30/06/2006 thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010, tầm nhìn đến năm 2020 - Quyết định 81/2006/QĐ - TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược quốc gia tài nguyên nước đến năm 2020 - QCVN 28: 2010/BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế 50 * Cần ý khắc phục - Trường hợp nguồn nước thải q khơng đủ cho thiết bị làm việc Bước đầu đưa nước bơm đầy vào ngăn thiết bị sau đóng bớt van cấp nước vào cục thiết bị tiến hành chạy gián đoạn cục thiết bị - Ln ý nước hóa chất thùng nhựa khoang dầu thiết bị, tránh để cạn nước - Không để khô lớp đệm sinh học thiết bị - Máy thổi khí: Nguyên lý máy thổi khí có tiếng gió lớn gây ồn lớn, máy cần có có hệ thống thống để cấp khí thổi vào ngăn thiết bị, tránh tượng q tải Trong q trình thổi khí người vận hành cần ý tới van khí vào ngăn - Mở van khí vào ngăn từ nhỏ đến lớn theo đường đẩy đường khí thổi - Cần điều chỉnh tất van cho lượng khí thổi vào ngăn - Sau lần thổi khí vào thiết bị ta dừng máy thổi để ngun vị trí mở van trước máy thổi khí có đặt xiphơng van chiều đầu xiphơng - Khi van chiều có tiếng lách cách cần lưu ý khí thổi chưa đủ áp lực thắng lực cản nước chèn cánh chắn van ta cần tập chung khí vào điểm cần thổi xả e khơng khí ống nước sau van hay mở kiểm tra cánh chán van bị kẹt bẩn, cần mở nắp van lau chỉnh vít cánh van cho khỏi bẩn vặn cũ - Thường xuyên kiểm tra định kỳ bổ xung dầu tránh hết dầu gây cháy máy - Phải có hóa chất thùng bật bơm định lượng Chỉnh nút tỷ lệ % theo lượng hóa chất tính theo bảng % hóa chất - Tại bể điều hịa: Tùy theo lượng nước độ nhiễm bẩn nước mà ta sử dụng thêm hóa chất trợ lắng để khử kim loại nặng chất cặn học bể 4.3.2.4 Quy trình cơng nghệ xử lý nước thải Theo thiết kế công suất trạm xử lý nước thải 350 m3/ngđ Để trạm xử lý nước thải đạt chất lượng tốt, trình vận hành đề nghị pha trộn hóa chất theo yêu cầu sau: 51 a) Hóa chất keo tụ PACN - 95 - Hóa chất keo tụ PACN - 95 dạng bột, trước đưa vào bơm phải pha chế với nước cách: đổ 40 lít nước vào bình đựng, sau đổ 500mg hóa chất PACN - 95 bật máy trộn hóa chất - Liều lượng PACN- 95 đưa vào nước khoảng 0,006mg/l với công suất bơm định lượng 6-10 lít/h Trung bình lít PACN - 95 dùng cho 8m3 nước thải b) Hóa chất clorua vơi - Hóa chất khử trùng dạng bột, trước bơm vào để khử trùng nước thải phải qua q trình pha lỗng để đảm bảo liều lượng định, không gây độc hại - Cách dùng: đổ 40 lít nước vào bình đựng, sau đổ 120mg clorua vơi bật máy bơm hịa trộn Cơng suất máy bơm định lượng 6-10 lít/h - Trung bình lít dung dịch clorua vơi dùng cho 8m3 nước thải Trên cơng thức pha chế hóa chất xử lý nước thải, vào mẫu xét nghiệm mẫu nước đầu vào lắp đặt thiết bị xử lý - Trong trình sử dụng, yêu cầu đơn vị quản lý vận hành tháng lấy mẫu nước đầu vào, đầu xét nghiệm lần thông báo cho đơn vị cung cấp thiết bị để điều chỉnh kịp thời nhằm đảm bảo nước sau xử lý thải môi trường đạt tiêu chuẩn cho phép - Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện nằm khu đất riêng biệt, cách xa khu khám chữa bệnh, có người phụ trách quản lý riêng * Nhận xét: Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện nằm khu đất riêng biệt, có người phụ trách quản lý thường xuyên 4.3.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Theo kết quan trắc phân tích mơi trường nước Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn Chi cục Bảo vệ môi trường (11/2013) Bảng 4.5 Ký hiệu vị trí lấy mẫu STT Kí hiệu Môi trường nước NT1 Lấy nước thải y tế trước xử lý bể chứa tập chung NT2 Lấy nước thải y tế điểm xả chung 52 4.3.4 Môi trường nước thải y tế Nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn chủ yếu phát sinh từ nguồn sau: - Nước thải sinh hoạt công nhân viên, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân khách vãng lai: dòng nước thải từ sàn nhà, lavabo bể tự hoại khu điều trị, văn phịng, khu hành chính, nhà ăn, - Nước thải từ phòng bao gồm nước thải sinh trình khám chữa bệnh: dòng thải từ nước sàn nhà, lavabo khu xét nghiệm X quang, phòng cấp cứu, phòng phẫu thuật, thủ thuật,… Nước thải từ nguồn chứa chất hữu cơ, chất rắn lơ lửng, chất tẩy rửa, hóa chất mang tính dược liệu đặc biệt vi trùng gây bệnh - Nước thải bề mặt: Chủ yếu nước mưa chảy tràn théo rác, đất đá chất lơ lửng khác 4.3.4.1 Chất lượng nước thải trước trình xử lý Bảng 4.6 Kết phân tích số tiêu hóa học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT1) TT Chỉ tiêu Phương pháp tiến hành Đơn vị Kết QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) BOD5 Nuôi cấy sinh học mg/l 98 50 COD SMEWW5220C:2012 mg/l 196 100 + HACH DR/6000-Method 8038 mg/l 1,68 10 3- SMEWW4500PE:2012 m g/l 15,5 10 3- HACH DR/6000- Method 8171 mg/l 8,12 50 mg/l 2,53 4,0 NH4 PO4 NO H2 s 2- SMEWW 4500S d 2012 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kan tháng 11/2013) Nước thải y tế chứa nhiều hóa chất có tính chất tích lũy quan trọng để đánh giá chất lượng nước thải Qua kết phân tích bảng 4.6 trước xử lý cịn có số tiêu khơng đạt vượt quy chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010 Cụ thể sau: - Chỉ tiêu BOD5 98 mg/l vượt 1,96 lần tiêu chuẩn cho phép BOD5 tiêu đánh giá mức độ gây ô nhiễm chất thải khả tự làm nguồn nước, đặc trưng nước thải y tế thu gom từ 53 phòng phẫu thuật, khu khám chữ bệnh nên hàm lượng BOD5 nước thải y tế vượt QCVN 28:2010/BTMT - Chỉ tiêu COD 196 mg/l vượt 1,96 lần tiêu chuẩn cho phép COD dùng xác định khối lượng chất thải nhiễm hữu tìm thấy nước thải bề mặt, phép đo hữu ích chất lượng nước Khi nhu cầu oxi vượt tiêu cho phép khả tự làm nước không đáp ứng, đặc trưng nước thải y tế thu gom từ phòng phẫu thuật, khu khám chữa bệnh nên hàm lượng COD nước thải y tế vượt QCVN 28:2010/BTNMT - Chỉ tiêu PO43- 15,5 mg/l mà theo QCVN 28:2010/BTNMT mức cho phép 10mg/l vượt 1,55 lần tiêu chuẩn cho phép Hàm lượng Photphat nước thải tăng cao gây ô nhiễm môi trường nước, tăng sinh khối thực vật tảo, vi tảo phát triển gây tượng phú dưỡng Bảng 4.7 Kết phân tích đố số tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn(NT1) TT Chỉ tiêu Phương pháp tiến hành Đơn vị pH TCVN6492:2011 - Coliform Nuôi cấy, màng lọc MNP/100mg/l TSS Dầu mỡ Kết QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) 7,75 6,5 - 8,5 19700 5000 SMEWW2540D:2012 mg/l 147 100 Khối lượng 3,55 20 mg/l (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Nước thải y tế chứa lượng lớn mô tế bào, máu mủ nên có chứa lượng lớn vi sinh vật mầm bệnh Qua kết phân tích bảng 4.7 cho ta thấy kết cụ thể sau: - Chỉ tiêu TSS 147 mg/l mà theo QCVN 28:2010/BTNMT mức cho phép 100mg/l vượt 1,47 lần tiêu chuẩn cho phép Các chất rắn lơ lửng nước gây tượng nước bị đục Những hạt vật chất gây đục thường hấp thụ kim loại nặng vi sinh vật gây bệnh, nước đục cịn ngăn cản q trình chiếu sáng mặt trời xuống đáy làm giảm trình quang hợp nồng độ oxy hòa tan nước 54 - Chỉ tiêu Colifrom vượt 3,94 lần cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Colifom vi khuẩn gây bệnh đường ruột với đặc điểm vị trí bệnh viện khơng xử lý tiêu gây ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng dân cư 4.3.4.2 Chất lượng nước thải sau trình xử lý Bảng 4.8 Kết phân tích tiêu vật lý, sinh học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) Kết Phương pháp tiến Chỉ tiêu Đơn vị hành pH Colifor m TSS TCVN6492:2011 Nuôi cấy, màng lọc MNP/100mg/ l mg/l 8,07 490 48 QCVN 28:2010/BTNM T (Cột B) 6,5 - 8,5 5000 SMEWW2540D:201 100 Dầu mỡ Khối lượng mg/l 0,47 20 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Qua bảng 4.8 cho ta thấy: nước thải bệnh viện sau qua hệ thống xử lý tiêu vật lý, sinh học giảm xuống đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Cụ thể sau: - Colifrom giảm xuống 4900 MNP/100mg/l - Chỉ tiêu TSS giảm xuống 48 mg/l - Dầu mỡ giảm xuống 0,47 mg/l fBảng 4.9 Kết phân tích tiêu hóa học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT2) TT Chỉ tiêu Phương pháp tiến hành Đơn vị Kết QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) BOD5 Nuôi cấy sinh học mg/l 39 50 COD SMEWW5220C:2012 mg/l 72 100 + HACH DR/6000-Method 8038 mMg/l 0,73 10 3- SMEWW4500PE:2012 m g/l 0,58 10 3- HACH DR/6000- Method 8171 mg/l 3,89 50 NH4 PO4 NO 55 H2 S SMEWW 4500S2- d 2012 mg/l 0,067 4,0 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Qua kết phân tích bảng 4.9 cho ta thấy tiêu vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận Cụ thể sau: - Chỉ tiêu BOD5 giảm xuống 39mg/l - Chỉ tiêu COD giảm xuống 72mg/l - Chỉ tiêu NH4+ giảm xuống 0,73 mg/l - Chỉ tiêu PO43 giảm xuống 0,58 mg/l - Chỉ tiêu H2S giảm xuống 0,067 mg/l Bảng 4.10 So sánh kết phân tích tiêu nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Trước xử Chỉ tiêu BOD5 98 39 50 COD 196 72 100 NH4+ 1,68 0,73 10 PO43- 15,5 0,58 10 NO3- 8,12 3,89 50 H2 S 2,53 0,067 4,0 Coliform 19700 4900 5000 TSS 147 48 100 Dầu mỡ 3,55 0,47 20 lý Sau xử lý QCVN 28:2010/BTNMT STT (Cột B) (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi Trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Qua bảng 4.10 so sánh kết phân tích mẫu nước thải trước sau xử lý bệnh viện cho thấy: trình xử lý hệ thống làm giảm tỷ lệ ô nhiễm so với nước thải đầu vào Các tiêu nằm giới hạn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Cịn mẫu phân tích nước thải y tế trước xử lý có hàm lượng BOD, COD, TSS, PO34 vượt giới hạn cho phép - Hàm lượng BOD mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,96 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 60,20% 56 - Hàm lượng TSS mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,47 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 67,34% - Hàm lượng COD mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,96 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 63,26% - Hàm lượng PO43- mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,55 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 96,25% 4.4 Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viên Thơng qua kết phân tích nhận thấy chất lượng nước thải bệnh viện không đảm bảo trước thải môi trường tự nhiên, việc xử lý trước thải mơi trường cần thiết Có thể tham khảo số giải pháp sau: 4.4.1.Biện pháp quản lý Hiện việc xử lý chất thải Bệnh viện, đặc biệt nước thải mối quan tâm toàn xã hội Do tính chất nguy hiểm nên trình quản lý giám sát phải tổ chức chặt chẽ theo quy định hành Bệnh viện cần thực số giải pháp sau: - Cần có người thường xun chun làm công tác quản lý giám sát môi trường - Phối hợp với quan quản lý môi trường để tổ chức quan trắc giám sát môi trường định kỳ 02 lần/năm - Định kỳ cập nhập báo cáo tình hình quản lý giám sát mơi trường cho quan cấp quan môi trường địa phương - Tham gia phối hợp mở lớp tập huấn bảo vệ môi trường cho cán công nhân viên bệnh viện - Cần hướng tới môi trường xanh, sạch, đẹp bệnh viện 4.4.2 Biện pháp lý hóa học 57 Đối với biện pháp xử lý hóa học, nước thải Bệnh viện có chứa nhiều thành phần phức tạp dễ tương tác với biến đổi thành chất mới, cần sử dụng hóa chất thích hợp tiêu chuẩn, kĩ thuật, liều lượng, không gây tồn dư lượng hóa chất định làm ảnh hưởng đến môi trường tiếp nhận Đối với phương pháp vật lý, có nhiều phương pháp đơn giản đem lại hiệu xử lý cao, đặc biệt nước thải bệnh viện chứa nhiều vi sinh vật nên trình khử trùng nước cần thiết có nhiều biện pháp khử trùng phổ biến như: + Dùng clo qua thiết bị định lượng clo + Dùng Hypocclorit natri (nước javen) Naclo + Dùng ozon thường sản xuất dẫn vào bể hòa trộn tiếp xúc + Dùng tia cực tím (tia UV) đèn thủy ngân áp lực thấp sản xuất Đèn pháp tia cực tím đặt ngập dịng nước thải cần xử lý 4.4.3 Biện pháp sinh học Đây biện pháp mang lại hiệu triệt để nhất, không gây nguy hại môi trường Các động vật, thực vật thủy sinh có khả hấp thụ tốt chất độc nước Có thể dùng ao hồ sinh học cuối giai đoạn xử lý đem lại hiệu triệt để Tùy vào lưu lượng nước thải, thành phần tính chất loại nước thải cần xử lý mà ta có yêu cầu kỹ thuật riêng ao, hồ sinh học Tuy nhiên điều kiện tốt mặt hồ thơng thống, diện tích bề mặt rộng, chiều sâu vừa khoảng 46m, đồng thời ao hồ sinh học nên nuôi trồng thêm số loài động thực vật thủy sinh để tăng cường khả hấp thực trao đổi, chuyển hóa chất độc hại 4.5 Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện - Để hệ thống xử lý nước thải y tế đạt hiệu cao, hàm lượng BOD5, Amoni xử lý triệt để cần sử dụng biện pháp sau: + Xử lý vi sinh vật - Ưu điểm: Chi phí xử lý thấp, dễ thay thế, sử dụng Có thể kết hợp sử dụng phương pháp khác 58 - Nhược điểm: Về chất vi sinh vật cần môi trường hoạt động phương pháp có tính ổn định khơng cao phụ thuộc vào nhiệt độ, hàm lượng oxy, chất phú dưỡng… + Xử lý phương pháp hóa học (trao đổi ion) - Ưu điểm: chất lượng xử lý đồng đều, dễ vận hành thay Xử lý diện rộng, công suất xử lý cao - Nhược điểm: chi phí cao phương pháp khác Có điểm đặc biệt xử lý Amoni khó so với xử lý ion kim loại amoni có tính cạnh tranh so với kim loại khác tan vô hạn nước Giải pháp tối ưu áp dụng hai phương pháp sinh học hóa học… Như thấy xử lý trao đổi ion tối đa đạt 80 -85% hàm lượng - Để khắc phục, giảm thiểu tình trạng tiêu nước mặt vượt QCCP bệnh viện nên xử lý sơ nguồn nước mưa chảy tràn khu vực khuân viên bệnh viện - Hệ thống đường ống cống rãnh nước mưa chảy tràn nên có phận chắn rác trước đổ vào hệ thống cống nước sơng Kỳ Cùng - Để hạn chế độ cứng nước sinh hoạt bệnh viện nên tiến hành xây dựng bể lọc nước sinh hoạt trước đưa vào sử dụng - Có thể áp dụng cách thức xây dựng sau: + Kích thước bể lọc: (DxRxC) (0,8m x 0,8m x 0,1m), sử dụng thùng nhựa, bồn nhựa, bể ion tích từ 200 lít trở lên, bể lọc kích thước quan trọng độ cao phải từ 100cm trở lên + Ống lọc nhựa PVC Φ48 ống nhựa PVC Φ48 khoan lỗ 3mm, dùng làm ống thu nước đáy bể, ống nhựa có tác dụng thu nước, ngăn vật liệu lọc hiệu quả, dễ mua + Có thể bố trí đến lớp vật liệu Lớp sỏi, dung để tạo khoảng trống nên chọn viên có kích thước 40mm - 60mm (đổ lớp lót đáy bể 10cm cần ngập ống thu nước) không nên đổ nhiều q sỏ to có tác dụng làm thoáng, chống tắc ống lọc…Tiếp theo lớp than hoạt tính, dùng loại than nhỏ tốt để hấp phụ mùi, màu loại hóa chất hịa 59 tan (độ dày 7cm trở lên) Trên lớp cát vàng cát thạch anh chuyên dùng (độ dày từ 25- 30 cm) 60 4.5.1 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo nguyên lý hợp khối * Nguyên lý hoạt động Nguyên lý hợp khối cho phép thực kết hợp nhiều trình xử lý nước thải biết không gian thiết bị mô - đum để tăng hiệu giảm chi phí vận hành xử lý nước thải Thiết bị xử lý hợp khối lúc thực đồng thời q trình xử lý sinh học thiếu khí hiếu khí Việc kết hợp đa dạng tạo mật độ màng vi sinh tối đa mà không gây tắc lớp đệm, đồng thời thực oxy hóa mạnh triệt đê chất hữu nước thải Thiết bị hợp khối áp dụng phương pháp lắng có lớp mỏng (lamen) cho phép tăng bề mặt lắng rút ngắn thời gian lưu Đi kèm với giải pháp cơng nghệ hợp khối có chất hóa phụ trợ gồm: chất keo tụ PACN-95 chế phẩm vi sinh DW-97-H giúp nâng cao hiệu suất xử lý, tăng công suất thiết bị *Ưu điểm công nghệ - Đảm bảo loại trừ chất gây ô nhiễm xuống tiêu chuẩn cho phép trước thải mơi trường - Tiết kiệm chi phí đầu tư giảm thiểu phần xây dựng - Dễ quản lý vận hành - Tiết kiệm diện tích xây dựng - Có thể kiểm sốt nhiễm thứ cấp tiếng ồn mùi hôi * Nhược điểm cơng nghệ - Chi phí đầu tư ban đầu cao 4.5.2 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện theo mơ hình DEWATS Cơng nghệ DEWATS BORDA phổ biến phát triển rộng rãi giải pháp hữu hiệu cho xử lý nước thải phân tán từ cụm dân cư, bệnh viện, khách sạn, trang trại, lò giết mổ gia súc, gia cầm cho doang nghiệp vừa nhỏ nước phát triển * Nguyên lý hoạt động DEWATS - hệ thống xử lý nước thải phân tán, giải pháp cho xử lý nước thải hữu với quy mô 1000m3/ngày đêm Hệ thống DEWATS gồm có bốn bước xử lý với cơng trình đặc trưng: 61 - Xử lý sơ bậc một: Quá trình lắng loại bỏ cặn lơ lửng có khả lắng giảm tải cho cơng trình xử lý phía sau - Xử lý bậc hai: Quá trình xử lý nhờ vi sinh vật kị khí để loại bỏ chất rắn lơ lửng hòa tan trng nước thải 62 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Trong trình thực tập, tìm hiểu thực trạng mơi trường nước Bệnh viện tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện có kết luận sau: - Nước thải y tế trước xử lý tiêu BOD5, COD, PO43- , TSS, Coliform vượt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT - Nước thải y tế sau xử lý trước thải môi trường tiêu vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận theo QCVN 28:2010/BTNMT Kết phân tích tiêu hóa học nước thải sau q trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận Cụ thể sau: - Chỉ tiêu BOD5 giảm xuống 39mg/l - Chỉ tiêu COD giảm xuống 72mg/l - Chỉ tiêu NH4+ giảm xuống 0,73 mg/l - Chỉ tiêu PO43 giảm xuống 0,58 mg/l - Chỉ tiêu H2S giảm xuống cịn 0,067 mg Kết phân tích tiêu vật lý, sinh học nước thải sau trình xử lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận Cụ thể sau: - Colifrom giảm xuống 4900 MNP/100mg/l - Chỉ tiêu TSS giảm xuống 48 mg/l - Dầu mỡ giảm xuống cịn 0,47 mg/l Các biện pháp bảo vệ mơi trường mà bệnh viện áp dụng bảo đảm hoạt động kinh doanh đơn vị không làm ảnh hưởng tới chất lượng môi trường khu vực 5.2 Đề nghị Từ kết phân tích với số liệu thu thập được, chúng tối xin đưa số đề nghị sau: 63 - Các đơn vị chức cần tăng cường kiểm tra, giám sát thường xuyên để kịp thời phát vi phạm nghiêm trọng vấn đề môi trường đặc biệt nước thải: + Tiến hành quan trắc nước thải định kỳ để kịp thời phát dấu hiệu ô nhiễm + Chi cục môi trường Bắc Kạn cảnh sát môi trường nên phối hợp thực đợt kiểm tra đột xuất vận hành hệ thống xử lý nước thải, công tác vệ sinh môi trường Bệnh viện - Ban lãnh đạo cán công nhân viên bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn ý thức vấn đền bảo vệ môi trường, tăng cường đầu tư nâng cấp để hoàn thiện hệ thống xử lý nước thải, bổ sung thêm nhân lực cho phòng xử lý nước thải cho phù hợp với quy mô bệnh viện - Hỗ trợ kinh phí, thiết bị, bổ sung thêm nhân lực cho công tác quản lý đô thị, cán chuyên trách môi trường + Tập trung khóa ngắn hạn, tham gia buổi hội thảo, tập huấn công nghệ khoa học cho cán chuyên trách môi trường -Tiếp nhận, hội nhập kiến thực khoa học giới cho viện +Nâng cấp công nghệ xử lý nước thải bệnh viện 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (2013)- Báo cáo tổng kết q I 2013 Bộ Tài ngun Mơi trường - QCVN 28:2010/BTNMT nước thải y tế BacKan.gov.vn Chi cục Bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn - báo cáo ĐTM dự án đầu tư xây dựng cơng trình mở, nâng cấp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2013 Dư Ngọc Thành (2009) - Bài giảng công nghệ môi trường Dư Ngọc Thành (2009) - Bài giảng Quản lý tài nguyên nước khoáng sản Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện nguồn vốn vay ngân hàng giới (được phép công bố theo Quyết định số 448/QĐ-BYT ngày 18/11/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Doc.edu.vn Nguyễn Thanh Sơn (2005) - Đánh giá tài nguyên nước Việt Nam 2005 2010 - NXB Giáo dục 10 Nguyễn Đình Hịe cs, 2005, Quy hoạch quản lý nguồn nước, NXB ĐH Quốc Gia Hà Nội 11 Nguyễn Thanh Sơn (2005) - Đánh giá tài nguyên nước Việt Nam 2005 2010 - NXB Giáo dục 12 Nguyễn Xuân Nguyên (2004), công nghệ xử lý rác thải chất thải rắn Nxb Khoa học kỹ thuật 13 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam - Luật bảo vệ môi trường 2005 14 Nước thải phân loại nước thải - http://tailieu.vn/xem-tai-lieu/nuoc-thaiva-phan-loai-nuoc-thai.452223.html 15 Thành phần nước thải Bệnh viện - http://xulynuoc.org/Nuoc-thai-y-te-m2287-292.html 16 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kạn (2013) - Báo cáo trạng môi trường tỉnh Bắc Kan giai đoạn 2005 - 2010 17.https://www.facebook.com/baovemoitruongVN/posts/129920603839310 18 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kan (2013) - Đè án tỉnh Bắc Kan năm 2013 ... thực trạng nước thải Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn + Lượng nước thải phát sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn + Hệ thống quy trình xử lý bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn - Đánh giá chất lượng nước. .. hình sử dụng nước bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 43 4.3 Đánh giá thực trạng nước thải Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 44 4.3.1 Lượng nước thải phát sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .44 4.3.2... quan bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 4.2.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Là bệnh viện thuộc tỉnh Bắc Thái cũ Sau tách tỉnh Bắc Kạn năm 1997 bệnh viện đổi tên thành bệnh viện Đa khoa tỉnh