(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng

(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng(Luận án tiến sĩ file word) Đánh giá kết quả điều trị ngữ âm ở trẻ em sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG OANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỮ ÂM Ở TRẺ EM SAU PHẪU THUẬT KHE HỞ MƠI – VỊM MIỆNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG OANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGỮ ÂM Ở TRẺ EM SAU PHẪU THUẬT KHE HỞ MƠI – VỊM MIỆNG Chun ngành: Răng - Hàm - Mặt M số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Dƣơng Châu GS.TS Cao Minh Châu HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Hồng Oanh, nghiên cứu sinh khóa 34 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng - Hàm - Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Phạm Dƣơng Châu, GS.TS Cao Minh Châu Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác đ đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đ đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 24 tháng 12 năm 2021 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn Hoàng Oanh MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Những ảnh hƣởng khuyết tật KHMVM lên sống 1.1.1 Những thay đổi cấu trúc chức thể trẻ KHMVM 1.1.2 Các hạn chế hoạt động tham gia 11 1.1.3 Các yếu tố môi trƣờng cá nhân 12 1.2 Rối loạn âm lời nói trẻ khe hở mơi vịm miệng điều trị 14 1.2.1 Giới thiệu đặc điểm ngữ âm Việt 14 1.2.2 Rối loạn phát âm trẻ KHMVM sau phẫu thuật 21 1.2.3 Các vấn đề liên quan khác .24 1.3 Các phƣơng pháp điều trị ngữ âm cho trẻ KHMVM 25 1.3.1 Tiến trình trị liệu ngữ âm cho trẻ KHMVM 25 1.3.2 Hƣớng dẫn vị trí cấu âm/ Can thiệp cấu âm truyền thống 27 1.3.3 Phƣơng pháp can thiệp quy trình âm vị cặp âm tối thiểu 31 1.4 Nghiên cứu phƣơng pháp trị liệu ngữ âm Việt Nam 35 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 37 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .39 2.2.2 Phƣơng pháp tiến hành nghiên cứu 39 2.2.3 Phƣơng pháp xử lý số liệu 59 2.3 Đạo đức nghiên cứu .60 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu trƣớc điều trị ngữ âm 61 3.1.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới tính .61 3.1.2 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi .61 3.1.3 Yếu tố liên quan đến dị tật khe hở mơi vịm miệng 62 3.1.4 Thời điểm đƣợc phẫu thuật 64 3.1.5 Đặc điểm cộng hƣởng khí mũi sau phẫu thuật .64 3.2 Đặc điểm phát âm phụ âm đầu trẻ KHMVM trƣớc trị liệu ngữ âm.65 3.2.1 Các qui trình âm vị (biến đổi) phụ âm đầu .65 3.2.2 Đặc điểm qui trình âm vị phụ âm theo đặc tính phát âm 69 3.2.3 Đặc điểm qui trình phụ âm theo phƣơng thức phát âm 71 3.2.4 Đặc điểm qui trình phụ âm theo tính 73 3.2.5 Sự phối hợp đặc tính phụ âm qui trình 74 3.2.6 Đặc điểm phát âm nguyên âm điệu trẻ sau mổ KHMVM trƣớc trị liệu ngữ âm 75 3.2.7 Đặc điểm quy trình lỗi âm vị trẻ KHMVM trƣớc trị liệu ngữ âm 76 3.2.8 Tính dễ hiểu lời nói trẻ trƣớc điều trị ngữ âm 77 3.3 Kết điều trị ngữ âm trẻ KHMVM sau can thiệp âm ngữ trị liệu 78 3.3.1 Cặp âm vị tƣơng phản mắc lỗi phổ biến trẻ KHMVM đƣợc lựa chọn can thiệp phƣơng pháp cặp âm tối thiểu .78 3.3.2 Sự cải thiện lỗi phát âm trẻ KHMVM sau can thiệp phƣơng pháp cặp âm tối thiểu 79 3.3.3 Sự cải thiện lỗi âm vị trẻ KHMVM sau can thiệp phƣơng pháp cặp âm tối thiểu 80 3.3.4 Tính dễ hiểu lời nói trẻ KHMVM sau can thiệp phƣơng pháp cặp âm tối thiểu 82 3.4 Giới thiệu kết số case bệnh 82 3.4.1 Lỗi Mũi hoá 82 3.4.2 Lỗi Tắc hầu 84 3.4.3 Lỗi Xát hầu 85 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 87 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 87 4.2 Đặc điểm phát âm trẻ KHMVM trƣớc can thiệp điều trị ngữ âm 88 4.2.1 Các qui trình phụ âm đầu 88 4.2.2 Rối loạn phát âm nguyên âm điệu 97 4.2.3 Rối loạn quy trình âm vị 98 4.3 Kết qủa điều trị ngữ âm trẻ KHMVM sau phẫu thuật 105 4.3.1 Kết can thiệp lỗi phát âm phụ âm đầu 105 4.3.2 Hiệu can thiệp lỗi quy trình âm vị 108 4.3.3 Đánh giá tính dễ hiểu lời nói trẻ KHMVM sau can thiệp ngữ âm 111 KẾT LUẬN 114 KIẾN NGHỊ 117 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KHM : Khe hở môi KHMVM : Khe hở mơi vịm miệng KHVM : Khe hở vịm miệng TNVH : Thiểu vòm hầu KHMVMTB : Khe hở mơi vịm miệng trung bình BVRHMTW HN : Bệnh viện Răng – Hàm – Mặt Trung Ƣơng Hà Nội DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Âm tiết phụ âm đầu 19 Bảng 1.2 Âm tiết bán nguyên âm .20 Bảng 1.3 Âm tiết phụ âm cuối 20 Bảng 3.1 Phân loại bệnh nhân theo tuổi 61 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình trẻ khe hở mơi vịm miệng .62 Bảng 3.3 Tỷ lệ mẹ bị cúm mang thai thời điểm mẹ bị cúm mang thai .62 Bảng 3.4 Phân bố vị trí khuyết hổng theo giới tính 63 Bảng 3.5 Thời điểm phẫu thuật tạo hình mơi 64 Bảng 3.6 Thời điểm phẫu thuật tạo hình vịm miệng 64 Bảng 3.7 Kết cộng hƣởng khí mũi sau phẫu thuật 64 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ KHMVM sau phẫu thuật trƣớc điều trị âm ngữ trị liệu có qui trình phụ âm đầu 65 Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ có qui trình âm vị phụ âm theo vị trí phát âm âm mơi 69 Bảng 3.10 Tỷ lệ trẻ có qui trình âm vị phụ âm theo phụ âm đầu lƣỡi 69 Bảng 3.11 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm theo phụ âm lƣỡi 70 Bảng 3.12 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm theo phụ âm gốc lƣỡi 70 Bảng 3.13 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm phát âm âm tắc .71 Bảng 3.14 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm phát âm âm xát .72 Bảng 3.15 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm phát âm âm mũi 72 Bảng 3.16 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm âm hữu 73 Bảng 3.17 Tỷ lệ trẻ có qui trình phụ âm âm vơ 73 Bảng 3.18 Sự phối hợp đặc tính phụ âm qui trình 74 Bảng 3.19 Đặc điểm phát âm nguyên âm điệu 75 Bảng 3.20 Phân bố Các lỗi quy trình âm vị 76 Bảng 3.21 Tính dễ hiểu lời nói trẻ trƣớc điều trị ngữ âm .77 Bảng 3.22 Bảng cặp âm tối thiểu 78 Bảng 3.23 Tỷ lệ lỗi phát âm trung bình trẻ trƣớc sau điều trị 79 Bảng 3.24 Sự cải thiện lỗi phát âm phụ âm trƣớc sau điều trị ba, sáu mƣời hai tháng trẻ KHMVM 79 Bảng 3.25 Sự cải thiện lỗi âm vị trƣớc sau điều trị ba, sáu mƣời hai tháng trẻ KHMVM 80 Bảng 3.26 Tính dễ hiểu trƣớc sau điều trị ba, sáu mƣời hai tháng trẻ KHMVM 82 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân theo giới tính 61 Biểu đồ 3.2 Nguyên nhân gây KHMVM mẫu nghiên cứu .63 Biểu đồ 3.3 Mức độ rối loạn âm lời nói 77 Biểu đồ 3.4 Sự cải thiện lỗi âm vị trƣớc sau điều trị ba, sáu mƣời hai tháng trẻ KHMVM 81 ... sau phẫu thuật khe hở mơi vịm miệng? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm phát âm trẻ sau phẫu thuật khe hở môi vòm miệng Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội từ năm 2016 đến năm 2019 Đánh giá kết. .. khăn phát âm Hậu trẻ khe hở môi vòm miệng tự ti, mặc cảm, ngại giao tiếp khó hịa nhập với xã hội Ở nƣớc tiên tiến việc điều trị ngữ âm cho trẻ khe hở mơi - vịm miệng đƣợc coi trọng đ đƣợc tiến hành... hồi chức phát âm cho ngƣời bị khe hở vòm miệng sau phẫu thuật 4, tác giả Nguyễn Thị Thanh Châm nghiên cứu kết phát âm trẻ sau phẫu thuật vòm miệng tháng Về phƣơng pháp can thiệp cho trẻ KHMVM có