LUẬN văn THẠC sĩ y học dự PHÒNG (FULL) thực trạng bệnh và kiến thức, thái độ, thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi về phòng chống bệnh tay chân miệng tại tỉnh thái nguyên

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học tơi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố hình thức Thái Nguyên, tháng 10 năm 2014 Học viên vii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y- Dược - Đại học Thái Nguyên - Ban Giám hiệu trường, Phòng Đào tạo, Bộ môn Y học Cộng đồng Trường Cao Đẳng Y Tế Thái Nguyên - Trung Tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên Trung tâm Y tế huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên giúp đỡ trình thu thập số liệu để hồn thành luận văn thời hạn Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Hạc Văn Vinh - người Thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, góp ý, sửa chữa giúp tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên giảng dạy, nhiệt tình bảo giúp tơi có kiến thức sở kiến thức chuyên ngành Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cơ hội đồng bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập thực đề tài Với tình cảm thân thương nhất, tơi xin dành cho người thương u tồn thể gia đình, nơi tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập thực nghiên cứu Thái Nguyên, 2014 Học viên viii DTTS : Dân tộc thiểu số KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành TCM : Tay chân miệng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TT - GDSK : TTYTDP : TYT : VSDT TW : WHO : - ix MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm chung bệnh tay chân miệng 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tình hình dịch bệnh tay chân miệng Việt Nam 14 1.4 Một số Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ bệnh tay chân miệng 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 32 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.7 Sai số gặp phải 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 chân miệng Thái Nguyên năm 2011 - 2013 34 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng 39 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 2011 - 2013 48 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có < tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên 54 x KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO .65 Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục xi DANH MỤC BẢNG 2011 - 2013 34 Bảng 3.2 Phân bố tổng số ca bệnh theo tháng năm 2011-2013 35 năm 2011 - 36 năm 2011 – 2013 theo địa dư 37 Bảng 3.5 2013 37 Bảng 3.6 Phân độ lâm sàng bệnh TCM năm 2013 38 Bảng 3.7 2013 38 Bảng 3.8 c bệnh TCM năm 2013 39 40 a đối tượng tham gia nghiên cứu 41 42 43 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ bệnh tay chân miệng (n = 472) .44 Bảng 3.14 Thái độ bà mẹ bệnh tay chân miệng (n=472) 45 Bảng 3.15 Thực hành bà mẹ bệnh TCM (n = 472) 46 ức, thái độ, thực hành bà mẹ có 47 47 xii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố ca bệnh TCM năm 2011-2013 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố ca bệnh tay chân miệng theo giới năm (2011-2013) 36 Biểu đồ 3.3 Phân nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu .40 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm kinh tế gia đình đối tượng tham gia nghiên cứu 41 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nhân loại phải đối mặt với diễn biến phức tạp bệnh dịch truyền nhiễm, đặc biệt nước phát triển, bao gồm bệnh dịch xuất bệnh dịch cũ quay trở lại, cụ thể bệnh gây dịch nguy hiểm như: cúm A(H5N1), cúm A(H1N1), HIV/AIDS, Ebola, sốt xuất huyết, tay chân miệng [1], [7] Một bệnh thường gặp trẻ nhỏ, có khả phát triển thành dịch lớn, gây nhiều hậu kinh tế-xã hội bệnh tay chân miệng Đây bệnh nhiễm virus cấp tính nhóm Enterovirus gây ra, bệnh gây biến chứng nguy hiểm viêm não- màng não, viêm tim, phù phổi cấp chí dẫn tới tử vong không phát sớm xử lý kịp thời [12] Theo Tổ chức Y tế giới (World Health Organization - WHO) bệnh tay chân miệng xảy nhiều nước giới, bệnh tập trung chủ yếu đe doạ sức khoẻ trẻ em nước khu vực Châu Á - Thái Bình Dương [70] Từ năm 2008 – 2012, Trung Quốc có 7.200.092 trường hợp mắc tay chân miệng với tỷ lệ mắc hàng năm 1,2/1.000 trẻ/năm; tập trung chủ yếu trẻ từ 12 – 36 tháng [73] Vụ dịch Đài Loan năm 1998 coi vụ đại dịch lớn với 129.106 trường hợp mắc tay chân miệng, 405 trường hợp nặng 78 trường hợp tử vong; giai đoạn 1998-2005 bệnh tay chân miệng trở thành bệnh phổ biến Đài Loan bùng phát hai vụ dịch nhỏ vào năm 2000 2001 [54], [56], [70] Theo nhận định Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương, xuất vụ dịch tay chân miệng lan rộng số nước châu Á bao gồm Úc, Brunei, Trung Quốc, Nhật Bản, Malaisia, Hàn Quốc, Singapore Việt Nam [70] Tại Việt Nam, bệnh tay chân miệng vấn đề y tế quan trọng [11] Theo báo cáo Bộ Y tế, bệnh tay chân miệng gặp rải rác quanh năm hầu hết địa phương nước Trong năm 2012 nước có 157.654 ca mắc, 45 ca tử vong tháng đầu năm 2013, nước ghi nhận 14.260 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng 63/63 tỉnh/thành phố có trường hợp tử vong [6] Thái Nguyên tỉnh miền núi, cửa ngõ giao lưu kinh tế - xã hội vùng trung du miền núi với vùng đồng Bắc Bộ; điều kiện sống, điều kiện vệ sinh trình độ nhận thức người dân cịn chưa cao [18] Đặc biệt kiến thức ni dưỡng chăm sóc trẻ hiểu biết bà mẹ bệnh tay chân miệng hạn chế Đây điều kiện thuận lợi cho bùng phát dịch bệnh tay chân miệng khó khăn cho cơng tác phịng chống bệnh dịch Theo Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên, dịch bệnh tay chân miệng bùng phát Thái Nguyên từ năm 2011 với 236 ca mắc tay chân miệng giám sát tiếp tục xuất năm [48] Vấn đề đặt thực trạng xu hướng bệnh tay chân miệng Thái Nguyên nào? Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có tuổi bệnh tay chân miệng sao? Đây thực thơng tin có giá trị thực tiễn để giúp ngành y tế tỉnh Thái Nguyên dùng làm sở khoa học chủ động xây dựng kế hoạch phòng chống dịch tay chân miệng địa bàn tỉnh Thái Nguyên, góp phần ngăn chặn dịch xảy bùng phát cộng đồng, vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng bệnh kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên năm 2011- 2013 Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên 74 Phụ lục CƠ CẤU DÂN SỐ TỈNH THÁI NGUYÊN THEO CÁC NĂM Năm 2011 2012 2013 257 398 263 677 265 267 TX S Cơng Phú Bình 49278 144161 54.168 146.090 54479 147514 Phổ Yên Đồng Hỷ 146853 110633 150.587 113.802 151757 114775 Đại Từ Ph.Lƣơng 169857 108329 171.785 109.230 174350 110336 Đ.hóa Võ Nhai 91236 66399 92.004 67.293 92784 67833 1.144.144 1.168.636 1.179.095 Địa dƣ T phố Tổng DS tỉnh (Nguồn: Số liệu cục thống kê tỉnh Thái Nguyên/niên giám thống kê ) Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 75 Phụ lục Đơn vị: Trung tâm YTDP Thái Nguyên Mẫu số ban hành kèm theo Quyết định số 581/QĐ-BYT ngày 24 /02/2012 Bộ Y tế PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ngày báo cáo: ……… /………./………… Họ tên bệnh nhân: …………… Ngày tháng năm sinh: ……/…… /…… Giới tính: Nam Nữ 4 Dân tộc: ………………… Họ tên mẹ (bố, người chăm sóc): ……………………… Điện thoại: ………… Địa chỉ: Thơn/xóm/tổ: ………… Xã: ……… Huyện: ………… Tỉnh: ……… Ngày khởi bệnh: …… /……./…… Ngày vào viện …… /… / ……… 10 Tên sở điều trị: ……………11 Địa sở điều trị: ……………………… 12 Lý vào viện: 13 Những triệu chứng từ lúc khởi phát đến nhập viện: - Sốt - Ban dạng nước - Rối loạn tri giác - Đau họng + ở tay + ở chân - Dấu hiệu màng não - Mệt mỏi + ở đầu - Quấy khóc - Chán ăn + ở mơng gối - Tiêu chảy - Loét miệng - Ban dạng khác - Nôn - Rối loạn tim mạch, hô hấp 14 Phân độ lâm sàng nhập viện: 1 - Giật - Co giật 2a - Liệt mềm cấp 2b 3 4 15 Trẻ có học khơng (mầm non, nhà trẻ, mẫu giáo, nhóm trẻ gia đình): có khơng 16 Nếu có, tên nơi học: ………………… 17 Địa nơi học…………………… 18 Loại ca bệnh ghi nhận: Tản phát ổ dịch cộng đồng ổ dịch trường học 19 Tiền sử tiếp xúc: vòng tuần trước mắc bệnh, trẻ có:  Tiếp xúc với người mắc bệnh tay chân miệng  Đi nhà trẻ/ mẫu giáo/ trường học/ nhóm trẻ gia đình  Tiếp xúc với người chăm sóc trẻ có tiếp xúc người mắc bệnh  Đến khu đông người (khu vui chơi, siêu thị, chợ…) (ghi rõ): Tiếp xúc với yếu tố nghi lây nhiễm khác (ghi rõ): Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 20 Nguồn nước sử dụng (ghi rõ: nước máy, giếng, ao, sông…) Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 76 21 Ăn uống chung với trẻ nghi mắc bệnh TCM: … Có (ghi rõ)………Khơng 22 Dùng đồ chơi chung với trẻ nghi mắc bệnh TCM: Có (ghi rõ) …….Khơng 23 Dùng chung vật dụng (cốc, chén, khăn mặt,…) với trẻ nghi mắc bệnh TCM: Có (ghi rõ) ……….……………… Khơng 24 Lấy mẫu kết xét nghiệm: Phân Ngày lấy: ……./……/…… Kết (nơi làm XN điền): Dịch ngoáy họng: Ngày lấy: ……/……/…… Kết (nơi làm XN điền): (Nếu bệnh nhân điều trị bệnh viện, lấy mẫu điền đến câu 24, phô tô phiếu gửi phiếu phô tô mẫu bệnh phẩm lên tuyến Khi bệnh nhân viện/chuyển viện/tử vong, hoàn thành hết câu lại gửi phiếu gốc lên tuyến trên) 25 Phân độ lâm sàng nặng trình bị bệnh: 1 2a 2b 3 4 26 Ngày viện/chuyển viện (nếu bệnh nhân tử vong, ghi ngày tử vong): … /…/ … 27 Chẩn đoán viện/chuyển viện/tử vong: 28 Tình trạng bệnh nhân viện: Khỏi Đỡ/ổn định Nặng, xin Chuyển viện Tử vong Trốn viện/mất theo dõi 29 Nếu chuyển viện, tên bệnh viện chuyển đến: 30 Nếu tử vong, chẩn đoán nguyên nhân tử vong: Lãnh đạo Đơn vị (Ký, đóng dấu) Số hóa Trung tâm Học liệu - ĐHTN Ngày điều tra: ……./……/ ……… Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 77 Phụ lục Đơn vị:……………………………… Mẫu số ban hành kèm theo Quyết định 581/QĐBYT 24 /02/2012 Bộ Y tế DANH SÁCH CÁC BỆNH NHÂN TAY CHÂN MIỆNG Tuổi STT Họ tên bệnh nhân Tháng (a) Địa nơi khởi phát Năm Giới Số nhà/ đường Xã/ phường Huyện/ Quận Nơi điều Loại Lấy trị (tại Phân Có Tỉnh/ ca mẫu Ngày Ngày nhà độ LS học Thành bệnh KQXN khởi phát nhập viện (b) (c) tên phố (d) (e) CSYT) Ngày Kết điều trị viện/ (f) Tử vong (a): tuổi theo tháng với trẻ em