Thực trạng và giải pháp quản lý chất thải y tế tại bệnh viện c tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN VIỆT DŨNG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Ngọc Nơng Thái Ngun, năm 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN VIỆT DŨNG THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN C TỈNH THÁI NGUYÊN Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Ngọc Nông Thái Nguyên, năm 2014 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân, đƣợc xuất phát từ yêu cầu phát sinh cơng việc để hình thành hƣớng nghiên cứu Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng tuân thủ nguyên tắc kết trình bày luận văn đƣợc thu thập đƣợc trình nghiên cứu trung thực chƣa đƣợc công bố trƣớc Thái Nguyên, tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Việt Dũng ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy giáo, Cô giáo, mơn, Phịng, Khoa Trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành khóa học Để hồn thành Luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Ngọc Nơng - Phó hiệu trƣởng trƣờng Đại học Nơng Lâm Ngun, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ em trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp; TS Đào Văn Soạn- Giám đốc Bệnh viện C Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện C Thái Nguyên; giúp đỡ q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn thầy cô giáo khoa Sau Đại HọcTrƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên giảng dạy tận tình cung cấp cho tơi kiến thức bổ ích, nhƣ quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện đóng góp ý kiến để tơi hồn thành khóa luận Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Việt Dũng iii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài 3 Ý nghĩa đề tài .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài .5 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 Nguồn gốc phát sinh, thành phần tính chất chất thải y tế 1.1.4 Thành phần nƣớc thải bệnh viện 11 1.1.5 Ảnh hƣởng CTYT đến môi trƣờng sức khỏe cộng đồng 13 1.2 Cơ sở pháp lý đề tài 16 1.3 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế giới Việt Nam 19 1.3.1 Thực trạng thu gom xử lý chất thải y tế Thế giới 19 1.3.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế Việt Nam 22 1.4 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế Thái Nguyên 28 1.4.1 Hình thức thu gom CTR sở y tế 30 1.4.2 Hiện trạng trang thiết bị thu gom, vận chuyển CTR y tế 30 iv 1.4.3 Hiện trạng công nghệ xử lý CTR sở y tế 31 1.5 Các biện pháp công nghệ xử lý chất thải y tế 32 1.5.1 Các phƣơng pháp xử lý tiêu hủy chất thải rắn y tế 32 1.5.2 Các phƣơng án xử lý nƣớc thải y tế 36 1.6 Các tiêu chí lựa chọn cơng nghệ xử lý nƣớc thải Bệnh viện cấp tỉnh 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu 41 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 41 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 41 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành 41 2.3 Nội dung nghiên cứu 41 2.3.1 Tổng quan Bệnh viện C Thái Nguyên 41 2.3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Bệnh viện C Thái Nguyên 41 2.3.3 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc quản lý chất thải y tế Bệnh viện C Thái Nguyên 42 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 42 2.4.1 Phƣơng pháp kế thừa 42 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu thứ cấp 42 2.4.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu sơ cấp 42 2.4.4 Phƣơng pháp xác định lƣợng rác thải phát sinh 43 2.4.5 Phƣơng pháp lấy mẫu nƣớc thải 43 2.4.6 Phƣơng pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu 44 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Tổng quan Bệnh viện C Thái Nguyên 45 3.1.1 Địa điểm, quy mô Bệnh viện 45 v 3.1.2 Chức hoạt động Bệnh viện 46 3.1.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện C Thái Nguyên 46 3.2 Đánh giá thực trạng quản lý rác thải y tế Bệnh viện C Thái Nguyên 53 3.2.1 Nguyên liệu thơ hóa chất sử dụng q trình hoạt động 53 3.2.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện 54 3.2.3 Thực trạng quản lý, thu gom rác thải rắn y tế Bệnh viện C Thái Nguyên 60 3.2.4 Thực trạng thu gom xử lý nƣớc thải y tế bệnh viện 65 3.2.5 Hiểu biết cán nhân viên, bệnh nhân tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện 76 3.3 Đề xuất giải pháp hoạt động quản lý chất thải y tế Bệnh viện C Thái Nguyên 83 3.3.1 Giải pháp hoạt động thu gom, lƣu trữ xử lý rác thải y tế 83 3.3.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nƣớc thải y tế 84 3.3.3 Giải pháp công tác quản lý nhân lực 85 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ .87 Kết luận 87 Đề nghị .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 I Tài liệu tiếng Việt .89 II Tài liệu tiếng Anh 91 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế CTYT : Chất thải y tế CTNH : Chất thải nguy hại CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại CTTT : Chất thải thông thƣờng CTR : Chất thải rắn NVYT : Nhân viên y tế QCVN : Quy chuẩn Việt Nam HBV : Viêm gan B HCV : Viêm gan C UBND : Ủy ban nhân dân QLMT : Quản lý môi trƣờng ĐTM : Đánh giá tác động mơi trƣờng PCTPVMT : Phịng chống tội phạm môi trƣờng vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thành phần chất thải y tế Bảng 1.2: Đặc tính chất thải y tế nguy hại 11 Bảng 1.3: Thành phần nƣớc thải bệnh viện 12 Bảng 1.4: Các vi khuẩn gây bệnh phân lập đƣợc nƣớc thải bệnh viện 13 Bảng 1.5: Chất thải y tế theo giƣờng bệnh giới 19 Bảng 1.6: Tổng lƣợng chất thải bệnh viện số nƣớc giới 20 Bảng 1.7: Khối lƣợng chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện số tỉnh thành phố 24 Bảng 1.8: Các loại CTR đặc thù phát sinh từ hoạt động y tế 24 Bảng 1.9: Lƣợng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 25 Bảng 1.10: Lƣợng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 25 Bảng 1.11: Thành phần CTR từ bệnh viện đa khoa 26 Bảng 1.12: Lƣợng chất thải phát sinh từ bệnh viện Thái Nguyên 29 Bảng 1.13: Thông số yêu cầu đầu trạm xử lý 40 Bảng 3.1: Cơ cấu cán viên chức Bệnh viện C 46 Bảng 3.2: Kết thực tiêu kế hoạch 48 Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2011 48 Bảng 3.3: Kết thực tiêu kế hoạch 49 Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2012 49 Bảng 3.4: Kết thực tiêu kế hoạch Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2013 50 Bảng 3.5 : Kết thực tiêu kế hoạch Bệnh viện C Thái Nguyên tháng năm 2014 51 Bảng 3.6: So sánh kết 2011 đến tháng năm 2014 52 Bảng 3.7: Danh sách nguyên liệu thô, hóa chất sử dụng hàng tháng 53 Bảng 3.8: Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện 54 Bảng 3.9: Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 55 viii Bảng 3.10: Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 56 Bảng 3.11: Lƣợng rác thải thông thƣờng trung bình theo tháng khoa phịng tồn Bệnh viện 57 Trong q trình làm đề tài , tơi tiến hành điều tra thu thập số liệu lƣợng rác thải phát sinh khoa phƣơng pháp trực tiếp cân đo, ghi chép số liệu thu đƣợc kết nhƣ sau : 57 Bảng 3.12: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh năm 58 Bảng 3.13: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh theo số giƣờng bệnh 59 Bảng 3.14: Lƣợng rác thải nguy hại phát sinh hàng tháng theo thành phần 59 Bảng 3.15: Kết phân tích khí thải ống khói lị đốt rác bệnh viện 62 Bảng 3.16: Kết phân tích khơng khí khu vực bệnh viện 63 Bảng 3.17: Kết phân tích nƣớc thải Bệnh viện C 73 Bảng 3.18: Kết phân tích mẫu nƣớc thải bệnh viện trƣớc 74 sau xử lý 74 Bảng 3.19: Kết phân tích nƣớc ngầm khu vực gần bệnh viện 75 Bảng 3.20: Cán nhân viên y tế Bệnh viện đƣợc hƣớng dẫn Quy chế quản lý chất thải Bộ y tế 77 Bảng 3.21: Hiểu biết mã màu sắc dụng cụ đựng chất thải y tế 77 Bảng 3.22: Hiểu biết nhận thức nhân viên quản lý rác thải bệnh viện 78 Bảng 3.23: Số nhân viên y tế bị thƣơng chất thải y tế 78 Bảng 3.24: Kết vấn bệnh nhân ngƣời nhà 79 Bảng 3.25: Hiểu biết công tác quản lý chất thải bệnh viện 79 Bảng 3.26: Thực trạng phƣơng tiện thu gom, vận chuyển chất thải rắn 81 Bảng 3.27 Thực trạng hệ thống thu gom xử lý nƣớc thải 82 85 - Phối hợp với đơn vị giám sát kỹ thuật để kiểm tra lại phận cơng trình xử lý chất thải lỏng, tìm nguyên nhân làm giảm hiệu xử lý - Thƣờng xuyên kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nƣớc thải từ khu chức cơng trình xử lý tránh nguy tắc nghẽn rác thải chất thải vô 3.3.3 Giải pháp công tác quản lý nhân lực Đội ngũ nhân viên khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn cần đƣợc đảm bảo đầy đủ nhân lực vật chất dụng cụ Nhân viên khoa phải đƣợc đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn tham gia chƣơng trình tập huấn nâng cao kiến thức kĩ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên vận hành máy móc xử lý nƣớc thải lò đốt cần đƣợc đào tạo bản, vận hành máy móc quy trình Cần có đợt tập huấn cho nhân viên vấn đề nhƣ quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế, thông tƣ, nghị định Sở y tế ban hành quản lý chất thải nguy hại bệnh viện, quy trình thu gom, xử lý lƣu trữ chất thải Nâng cao lực quản lý môi trƣờng cho công nhân viên Bệnh viện Nâng cao trách nhiệm quản lý chất thải y tế ngƣời đứng đầu khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: - Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối - Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tƣ cách pháp nhân thực - Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tƣ, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị - Mua cung cấp đủ phƣơng tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với 86 quan môi trƣờng, sở xử lý chất thải địa phƣơng để xử lý tiêu hủy chất thải y tế theo quy định - Thực biện pháp làm giảm lƣợng chất thải y tế phải tiêu hủy qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định Bên cạnh đó, đầu tƣ mua sắm trang thiết bị, vật tƣ, bao bì, hóa chất để thực tốt quy trình xử lý dụng cụ, phân loại rác thải Đặc biệt cần tổ chức đào tạo đào tạo lại cán làm công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở Cần khẩn trƣơng lập dự án xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp hệ thống xử lý rác thải y tế rắn bệnh viện Tổ chức tuyên truyền giáo dục, nâng cao hiểu biết bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân phân loại rác thải y tế, tính chất nguy hại với sức khỏe ngƣời Cần phối hợp tốt với Sở Tài nguyên Môi trƣờng Thái Nguyên việc lập kế hoạch, phân bổ, sử dụng kinh phí nghiệp mơi trƣờng; kiểm tra việc quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trƣờng bệnh viện 87 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ Kết luận Cho đến Bệnh viện C hoạt động tốt địa khám chữa bệnh đáng tin cậy nhân dân, bƣớc phát triển chất lƣợng khám chữa bệnh lẫn quy mô để đáp ứng đƣợc nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân khu vực Trong công tác bảo vệ môi trƣờng Bệnh viện C thực quy định phân loại thu gom, lƣu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tƣ 12/2011 TT-BTNMT * Đối với chất thải y tế: - 100% rác thải y tế đƣợc phân loại, thu gom xử lý quy định - Rác thải thông thƣờng đƣợc thu gom nhà chứa rác đƣợc Công ty Môi trƣờng đô thị Sông Công vận chuyển xử lý hàng ngày - Khu xử lý rác thải y tế nguy hại : Có lị đốt rác thải y tế nguy hại đảm bảo công tác xử lý rác thải nguy hại bệnh viện, hoạt động tần suất ngày/lần * Đối với nước thải - Nƣớc mƣa chảy tràn nƣớc thải y tế từ khoa phòng bệnh viện đƣợc thu gom hệ thống cống ngầm ( bê tơng hóa) dẫn khu xử lý nƣớc thải bệnh viện - Kết phân tích cho thấy nƣớc thải Bệnh viện sau đƣợc xử lý đảm bảo yêu cầu xả thải, tiêu nằm giới hạn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT (B) Tuy nhiên số vấn đề tồn : - Chỉ tiêu SO2, Bụi vƣợt tiêu chuẩn cho phép QCVN02:2008/BTNMT: 88 SO2 :1500mg/Nm3 vƣợt lần Bụi 165,1mg/Nm3 vƣợt 1,43 lần Nguyên nhân hệ thống lò đốt chất thải nguy hại bị xuống cấp, hỏng hóc số thiết bị hoạt động, cần phải đƣợc sửa chữa, thay bảo dƣỡng cơng nhân kĩ thuật vận hành lị đốt khơng với quy trình vận hành - Cơ sở hạ tầng bệnh viện xuống cấp hƣ hại số nơi Đề nghị - Bệnh viện thƣờng xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý cơng trình bể phốt, nhà vệ sinh chung - Thƣờng xuyên kiểm tra nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nƣớc thải từ khu nhà chuyên mơn, nhà làm việc cơng trình xử lý - Thƣờng xuyên kiểm tra phân loại rác thải y tế theo quy định - Thực quan trắc môi trƣờng định kỳ theo quy định Sở Tài Nguyên Và Môi Trƣờng - Tập huấn cho cán công nhân viên Bệnh viện quản lý chất thải y tế ý thức bảo vệ môi trƣờng - Đầu tƣ trang thiết bị phục vụ cho công tác thu gom, xử lý rác thải để đảm bảo vệ sinh môi trƣờng cho bệnh viện: + Đặt thêm thùng rác với mã màu sắc khác theo quy định khoa, phịng nhƣ khn viên bệnh viện thời gian tới + Thay kịp thời dụng cụ hƣ hỏng cần có nhãn cảnh báo chất thải nguy hại dụng cụ thu gom, lƣu trữ - Bệnh viện cần hƣớng dẫn cho bệnh nhân ngƣời nhà họ việc phân loại rác thải Tăng cƣờng thêm bảng hƣớng dẫn cho bệnh nhân ngƣời nhà họ bỏ rác thùng màu sắc quy định 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện C Thái Nguyên, ( 2011), Báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng BVC Bệnh viện C Thái Nguyên( 2011), Báo cáo kết phân tích mẫu nƣớc thải sau xử lý BVC Bệnh viện C Thái Nguyên( 2011), Báo cáo kết xử lý ô nhiễm triệt để theo định số 64/3003/QĐ-TTG Bệnh viện C Thái Nguyên Bệnh viện C Thái Nguyên (2011, 2012, 2013, 2014), Báo cáo tổng kết Bệnh viện Bệnh viện C Thái Nguyên (2011, 2012,2013, 2014), Báo cáo quản lý chất thải nguy hại bệnh viện C - Thái Nguyên Bộ y tế, Cục quản lý khám chữa bệnh ( 2011), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm Bộ tài nguyên Môi trƣờng (2004), Chất thải rắn, Báo cáo diễn biến môi trƣờng Việt Nam, Hà Nội Bộ y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trƣờng ngành y tế giai đoạn 20092015" Quyết định số 1783/QĐ-BTY ngày 28/5/2009, Bộ y tế, Hà Nội (2007), Q 10 Bộ y tế( 2009), Quy hoạch quản lý chất thải y tế 11 Bộ y tế (2010), Quy hoạch quản lý chất thải y tế 12 Dự án QLMT tỉnh Thái Nguyên( 2005- 2010), Hợp phần chất thải y tế DANIDA 13 Nguyễn Việt Dũng (2012), Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nƣớc thải y tế Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên, 14 Hƣớng dẫn vận hành xử lý nƣớc thải bệnh viện C thái Nguyên ( 2008) 90 15 Hoàng Thị Liên (2009 ),Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, 16 Nguyễn Huy Nga, Cục Quản lý môi trƣờng y tế ( 2012), Quản lý chất thải y tế nhiều bất cập 17 Đào Ngọc Phong cộng (1996), Nghiên cứu ô nhiễm môi trường khả lây truyền nước thải bệnh viện Hà nội 18 Quy chế Quản lý chất thải rắn y tế (2007)- Bộ Y tế 19 Quy chế quản lý chất thải y tế (2007)- Bộ Y tế DTM Dự án Xây dựng, 20 Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐBYT ngày 30/11/2007 21 (2012) 22 (2006), 23 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam Thực trạng định hướng tương lai”, Tạp chí mơi trường, (số 12), tr 43- 44- 45- 46 24 Phùng Thị Thanh Tú (2009), Phân tích thực trạng chất thải bệnh viện tỉnh miền Trung Việt Nam 25 Thông tƣ số 12/2011/TT- BTNMT ngày 14 tháng 04 năm 2011 Bộ Tài nguyên Môi trƣờng quy định quản lý chất thải nguy hại 26 Trung tâm quan trắc môi trƣờng- Chi cục bảo vệ môi trƣờng Thái Nguyên (2011), Nâng cao cải tạo bệnh viện C Đà Nẵng- Giai đoạn 27 Trung tâm quan trắc công nghệ môi trƣờng Thái Nguyên (2013), Báo cáo kết quan trắc giám sát môi trường định kỳ quý năm 2013 cho Bệnh viện C Thái Nguyên 91 II Tài liệu tiếng Anh 28 Ngo Kim Chi (2000), Final Report on Building up the Plan for hearlthcare waste management and treatment, 2000 29 WHO (1994), Managing medical wast e in developing country Geneva 30 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia Phiếu vấn cán bộ, nhân viên y tế Khoa:………………………………………………… I.Thông tin cá nhân Tên:………………………………………Tuổi:……………… Giới tính: Nam/ Nữ Cơng việc :…………………………………………… Thâm niên công tác:…………………………………………… II- Thông tin hoạt động quản lý chất thải y tế Anh/chị có đƣợc hƣớng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng ? Có khơng Nếu đƣợc hƣớng dẫn, hƣớng dẫn? Bệnh viện sở y tế công ty môi trƣờng đô thị Khác: 2.Anh chị cho biết theo quy chế quản lý chất thải y tế chất thải y tế đƣợc quy định gồm nhóm khơng biết Đó nhứng nhóm : Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải : Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ( túi ,thùng, hộp) có màu vàng đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ( túi ,thùng, hộp) có màu đen đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thông thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ( túi ,thùng, hộp) có màu xanh đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Bao bì dụng cụ( túi ,thùng, hộp) có màu trắng đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thông thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Anh/ chị có phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? Có khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ 10 Anh/chị có hƣớng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng ? Có khơng 11 Anh/chị có hƣớng dẫn cho bệnh nhân màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? Có khơng 12.Anh/chị làm thấy ngƣời khác bỏ rác không nơi quy định? Nhắc nhở khơng quan tâm 13.Theo anh/chị ,chất thải y tế có gây ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe ngƣời mơi trƣờng khơng ? Có khơng 14 cho biết đối tƣợng sau dễ bị ảnh hƣởng tác hại chất thải y tế ? Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân Hộ lý Ngƣời bới rác Bác sỹ, y tá Ngƣời dân xung quanh bệnh viện 15 Cho biết tác hại chất thải y tế môi trƣờng sức khỏe ngƣời? Lan truyền bệnh Gây ung thƣ Gây chấn thƣơng vật sắc nhọn Phát sinh côn trùng truyền bệnh ảnh hƣởng đến tâm lý, môi trƣờng khác:……………………… 16 Anh/ chị bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thƣơng tích chƣa? Rồi chƣa Cách bao lâu:……………… Xin cảm ơn anh/chị cộng tác với Thái Nguyên, ngày…tháng…năm… Điều tra viên □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Phiếu vấn bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân Thông tin cá nhân Tên:…………………………………………………… Tuổi:……… Giới tính: Nam/Nữ Nghề nghiệp:………………………………………… Thơng tin vấn Anh/ chị có đƣợc hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? Có không Do hƣớng dẫn Điều dƣỡng/ Y tá Hộ lý Bác sỹ phụ trách buồng bệnh Khác:…………………………………………………………………… Anh/chị có đƣợc hƣớng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải y tế khơng? Có khơng Nếu có, xin anh/chị cho biết: 2.1 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại 2.2 Bao bì dụng cụ màu vàng để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại 2.3 Bao bì dụng cụ màu đen để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thơng thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại 2.4 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thông thƣờng Chất thải phóng xạ chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại 2.5 Bao bì dụng cụ màu trắng để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm chất thải thông thƣờng Chất thải tái chế chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất chất thải hóa học nguy hại Ở khoa có treo bảng hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng ? Có khơng 3.1.Nếu có anh chị có đọc khơng ? Có khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Xin anh/ chị cho biết khoa có thùng đựng rác khơng ? Có khơng Anh/ chị có thực bỏ rác nơi quy định khơng ? Có khơng Anh/ chị có quan tâm đến việc ngƣời thực nội quy vệ sinh bệnh viện khơng ? Có khơng Buồng bệnh có đƣợc vệ sinh, thu gom rác ngày khơng ? Có khơng Theo anh chị chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng nhƣ tới sức khỏe? Lan truyền bệnh Gây ung thƣ Gây chấn thƣơng vật sắc nhọn Phát sinh côn trùng truyền bệnh ảnh hƣởng đến tâm lý, môi trƣờng khác:……………………… Những ngƣời dễ bị ảnh hƣởng chất thải y tế nhất? Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân Hộ lý Ngƣời bới rác Bác sỹ, y tá Ngƣời dân xung quanh bệnh viện 10 Cần làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh, khoa phịng, bệnh viện đƣợc tốt Vệ sinh thƣờng xuyên Thu gom ngày đầy thùng Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh Thƣờng xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Ý kiến khác :………………………………………………………………… Xin cảm ơn anh/chị cộng tác với Xin cảm ơn anh/chị cộng tác với Thái Nguyên, ngày…tháng…năm… Điều tra viên □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình 1: Sơ đồ bệnh viện C Thái Nguyên Hình 2: Nhà thu gom rác thải Hình 3: Khu xử lý rác thải Nƣớc thải nhiễm chất hữu khó phân hủy Song chắn rác Hóa chất điều chỉnh PH Bể điều hòa Chất keo tụ PACN-95 Bể lắng sơ cấp Bùn thải Bể UASB Chôn lâp Chất dinh dƣỡng Bùn tuần hoàn Sân phơi bùn Bể Aeroten Bể phân hủy bùn Bể lắng thứ cấp Máy cấp khí Bùn dƣ Bể khƣ trùng nƣớc từ bể chứa bùn Thùng chứa clo lỏng Nguồn tiếp nhận Hình 4:Sơ đồ hệ thống xử lý nƣớc thải phƣơng pháp bể Aeroten Nƣớc thải nhiễm chất hữu khó phân hủy Song chắn rác Hố tập trung nƣớc thải Bể điều hòa + xử lý sơ lắng sơ Bùn thải Bể phân hủy bùn Máy cấp khí Thiết bị hợp khối Bùn dƣ Bể lắng lamen Chất keo tụ PACN-95 nƣớc từ bể chứa Thùng chứa clo lỏng Bể khử trùng Nguồn tiếp nhận Hình 5: Sơ đồ hệ thống xử lý nƣớc thải sử dụng thiết bị hợp khối ... giá th? ?c tr quản lý chất thải y tế Bệnh viện C Thái Nguyên * M? ?c tiêu c? ?? thể - Đánh giá đƣ? ?c th? ?c trạng chất thải y tế Bệnh viện C - Đánh giá đƣ? ?c th? ?c trạng c? ?ng t? ?c quản lý chất thải y tế Bệnh. .. M? ?C C? ?C TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế CTYT : Chất thải y tế CTNH : Chất thải nguy hại CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại CTTT : Chất thải thông thƣờng CTR : Chất thải rắn NVYT : Nhân viên y tế QCVN... mà th? ?c tế tình trạng xử lý hiệu chất thải bệnh viện 2 Vi? ?c tiếp x? ?c với chất thải y tế g? ?y nên bệnh tật tổn thƣơng C? ?c chất thải y tế chứa đựng y? ??u tố truyền nhiễm, chất đ? ?c hại c? ? r? ?c y tế,