Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố tại một số huyện của tỉnh hà giang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LẺO TIẾN CƠNG THỰC TRẠNG AN TỒN VỆ SINH THỰC PHẨM THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ TẠI MỘT SỐ HUYỆN CỦA TỈNH HÀ GIANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 72 01 63 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên, năm 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ An tồn thực phẩm có tầm quan trọng đặc biệt đời sống xã hội, khơng ảnh hưởng trực tiếp, thường xuyên đến sức khỏe người, đến phát triển giống nịi, chí tính mạng người sử dụng, mà ảnh hưởng đến kinh tế, văn hóa, du lịch an ninh, an tồn xã hội Bảo đảm an toàn thực phẩm nâng cao sức khoẻ người dân, tăng cường nguồn lực, thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội, tảng cho xóa đói giảm nghèo mở rộng quan hệ quốc tế [12] Thức ăn đường phố thực phẩm chế biến dùng để ăn, uống ngay, thực tế thực thơng qua hình thức bán rong, bày bán đường phố, nơi công cộng nơi tương tự [6], [38] Theo kết điều tra Trung tâm Dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh (2016), có tới 95,5% người dân sử dụng thức ăn đường phố 51,0% dùng làm bữa ăn hàng ngày, 82,0% dùng làm bữa ăn sáng [42] Bên cạnh việc tiện lợi, thức ăn đường phố xuất nhiều nguy tiềm ẩn, gây ngộ độc thực phẩm bệnh truyền nhiễm qua thực phẩm Với ước tính 600 triệu trường hợp mắc bệnh từ thực phẩm hàng năm, thực phẩm không an toàn mối đe dọa sức khỏe kinh tế người toàn cầu Theo nghiên cứu gần Ngân hàng Thế giới, bệnh từ thực phẩm nước thu nhập thấp trung bình có chi phí 100 tỷ USD năm, với chi phí vượt 500 triệu USD cho 28 quốc gia [56] Theo báo cáo Chính phủ tình hình thực thi sách, pháp luật quản lý an toàn thực phẩm giai đoạn 2011 - 2016 nước xảy 1672 ca ngộ độc thực phẩm thức ăn đường phố, chiếm 5,5%; kết giám sát mối nguy ô nhiễm thực phẩm từ năm 2011-2016 viện chuyên ngành khu vực Trung tâm kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm Thừa Thiên Huế 63 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương cho thấy: 63 mẫu tống số 1.669 mẫu giám sát không đạt yêu cầu (chiếm 3,8%); nước uống đóng chai (loại đóng bình) nhiễm Coliforms 6,7% nhiễm E.coli 2,6%; tỷ lệ mẫu bún phở phát có hàn the từ 0,6 - 1,6%, có Formol từ 1,1 - 4,1%, có Tipnopal từ 4,9 - 13,7% số mẫu giám sát [17] Trong năm gần dịch vụ du lịch Hà Giang phát triển mạnh, kéo theo phát triển nhanh chóng loại hình khác, có chế biến, kinh doanh thức ăn đường phố, ăn dân tộc, ăn, bánh cổ truyền thu hút nhu cầu người tiêu dùng Thức ăn đường phố điểm nóng, việc bảo đảm vệ sinh an toàn thức ăn đường phố vấn đề xúc Đặc biệt tình trạng điều kiện vệ sinh sở, vệ sinh dụng cụ chế biến vệ sinh cá nhân người trực tiếp chế biến thực phẩm chưa bảo đảm an toàn vệ sinh thực phẩm Thực trạng ATVSTP thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang nào? Những yếu tố ảnh hưởng đến an toàn thực phẩm thức ăn đường phố đây? Từ vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang” Mục tiêu: Mơ tả thực trạng an tồn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan tới an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 1.1.1.Thức ăn đường phố 1.2.2 An tồn thực phẩm 1.2 Lợi ích, mối nguy gây ATVSTP thức ăn đường phố 1.2.1 Lợi ích thức ăn đường phố 1.2.2 Mối nguy gây an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 1.2.2.1 Do nguyên liệu không đảm bảo 1.2.2.2 Do nước nước đá 1.2.2.3 Trong trình xử lý, chế biến thực phẩm 1.2.2.4 Do vận chuyển, bảo quản thực phẩm qua chế biến 1.2.2.5 Do người chế biến, bán hàng 1.2.3 Điều kiện an toàn thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố 1.2.3.1 Địa điểm trang thiết bị, dụng cụ, nguyên liệu kinh doanh thức ăn đường phố 1.2.3.2 Đối với người kinh doanh thức ăn đường phố 1.3 Một số yếu tố liên quan đến an toàn thực phẩm thức ăn đường phố Tập huấn kiến thức tồn thực phẩm: Trình độ học vấn: Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu: Tuổi nghề, thâm niên bán hàng thức ăn đường phố: * Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 1.4 Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố giới Việt Nam 1.4.1 Trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố giới Với ước tính 600 triệu trường hợp mắc bệnh từ thực phẩm hàng năm, thực phẩm khơng an tồn mối đe dọa sức khỏe kinh tế người toàn cầu Theo nghiên cứu gần Ngân hàng Thế giới, bệnh từ thực phẩm nước thu nhập thấp trung bình có chi phí 100 tỷ USD năm, với chi phí vượt 500 triệu USD cho 28 quốc gia [56] Nghiên cứu tiến hành Thổ Nhĩ Kỳ (2016) hành vi người tiêu dùng trẻ thức ăn đường phố Trong số người tham gia, 43,4% nam 56,6% nữ; phần lớn số họ từ 19 đến 22 tuổi 40,1% người trẻ tuổi ăn thức ăn đường phố 2-3 lần tuần, 23,3% ăn TĂĐP ngày Mối tương quan có ý nghĩa thống kê tìm thấy điểm ưu tiên tiêu dùng giáo dục, giới tính tuổi tác Mặc dù người tiêu dùng biết thực phẩm đường phố gây nhiễm vi sinh vật, người bán hàng không ý đến vệ sinh thực phẩm sống khơng nấu chín, họ thích giá rẻ, ngon, đa dạng dịch vụ nhanh [52] Nghiên cứu tác giả Yangon (2012) nhà cung cấp thức ăn đường phố khía cạnh kinh tế xã hội sản xuất liên quan đến an toàn thực phẩm đường phố, kết cho thấy: Thực phẩm đường phố khơng kiểm sốt so sánh với quầy thực phẩm cố định khác Tình hình ngăn cản hội để giáo dục nhà cung cấp Thiếu nguồn nước tự báo cáo Điểm yếu kiến thức an toàn thực phẩm hai hạn chế xử lý thích hợp thực hành số kết khác [54] 1.4.2 Tình hình ATVSTP thức ăn đường phố Việt Nam Theo kết điều tra Trung tâm Dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh (2017), có tới 95,5% người dân sử dụng thức ăn đường phố 51,0% dùng làm bữa ăn hàng ngày, 82,0% dùng làm bữa ăn sáng [42] Nguy ngộ độc thực phẩm từ loại thức ăn đường phố cao Theo báo cáo Chính phủ tình hình thực thi sách, pháp luật quản lý an tồn thực phẩm giai đoạn 2011 2016 nước xảy 1672 ca ngộ độc thực phẩm thức ăn đường phố, chiếm 5,5% [17] Báo cáo Tổng cục Thống kê tình hình kinh tế - xã hội tháng đầu năm 2018, nước xảy 44 vụ ngộ độc thực phẩm với 1.200 người mắc, trường hợp tử vong [41] Một nghiên cứu tác giả Phạm Đông Giang (2013) kiến thức thực hành người kinh doanh thức ăn đường phố quận I, thành phố Hồ Chí Minh với kết quả: Tỷ lệ người có kiến thức vệ sinh chế biến chiếm 75,3%; kiến thức NĐTP chiếm 66,0%, 90,0% người kinh doanh chưa có sổ sách ghi chép, hóa đơn chứng từ nguồn gốc thực phẩm [23] Nghiên cứu Trương Thị Thùy Dương cộng (2016) hàm lượng hàn the số thực phẩm chế biến sẵn chợ trung tâm thành phố Thái Nguyên cho thấy mẫu xét nghiệm loại thực phẩm chế biến sẵn dương tính với hàn the chợ Thái chợ Đồng Quang chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ mẫu thực phẩm dương tính với hàn the chợ Đồng Quang cao 52,7% cao chợ Thái (47,3%) Hàm lượng hàn the >0,5mg% chợ Đồng Quang (26,9%) cao chợ Thái (20,7%) [21] 1.5 Vài nét địa điểm nghiên cứu Huyện Quản Bạ, huyện Đồng Văn huyện Mèo Vạc nằm khu vực vùng cao phía Bắc tỉnh Hà Giang [9] Cao nguyên đá Đồng Văn tỉnh Hà Giang UNESCO công nhận di sản giới Cơng viên Địa chất tồn cầu tháng 10/2010 Đây công viên Việt Nam thứ Đông Nam Á Khu vực Công viên Địa chất bao gồm huyện vùng cao núi đá phía Bắc tỉnh Hà Giang gồm: Quản Bạ, Yên Minh, Đồng Văn, Mèo Vạc Nơi có 250.000 dân sinh sống với 17 dân tộc thiểu số, dân tộc Mông chiếm gần 80% [2 ] Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố (Cửa hàng ăn, quán ăn, hàng nước giải khát - café, hàng quán bán bánh, bán thức ăn chín…) - Người đại diện kinh doanh thức ăn đường phố - Một số mẫu thực phẩm xét nghiệm bán định lượng hàn the - Dụng cụ chứa đựng thực phẩm để kiểm tra sót lại tinh bột chất béo 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian nghiên cứu Từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2019 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu Huyện Quản Bạ, huyện Đồng Văn Huyện Mèo Vạc tỉnh Hà Giang 2.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu * Cỡ mẫu sở kinh doanh chủ kinh doanh: Cỡ mẫu toàn * Cỡ mẫu cho xét nghiệm hàn the thực phẩm: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả, cỡ mẫu xét nghiệm: n= Z21-α/2 s2 ( X ) Chúng tính n = 90 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu * Chọn sở thức ăn đường phố: Chọn tất sở thức ăn đường phố, giải khát hàng cung cấp xuất ăn sẵn ba huyện tỉnh Hà Giang: Quản Bạ (81 sở), huyện Đồng Văn (96 sở), huyện Mèo Vạc (75 sở) có tổng cộng 252 sở * Chọn người kinh doanh thức ăn đường phố: Tại sở thức ăn đường phố chọn, lựa chọn 01 người đại diện tham gia trả lời vấn nghiên cứu gồm 252 người * Chọn mẫu xét nghiệm bán định lượng hàn the: + Chọn mẫu thực phẩm xét nghiệm hàn the: Mỗi huyện nghiên cứu chọn chủ đích 10 sở kinh doanh thực phẩm thường xuyên kinh doanh giò lợn, chả lợn bún, sở chọn mẫu thực phẩm (giò lợn, chả lợn bún) theo phương pháp ngẫu nhiên đơn Tổng số mẫu xét nghiệm bán định lượng hàn the 90 + Chọn mẫu xét nghiệm nhanh sót lại tinh bột dụng cụ chứa đựng thực phẩm: Tại huyện chọn tất sở có địa điểm cố định Tại sở chọn ngẫu nhiên loại dụng cụ chứa đựng tinh bột (bát, đĩa…) + Chọn mẫu xét nghiệm nhanh sót lại chất béo dụng cụ chứa đựng thực phẩm: Tại huyện lựa chọn ngẫu nhiên sở có địa điểm cố định Tại sở chọn ngẫu nhiên loại dụng cụ chứa đựng chất béo (bát, đĩa…) * Tiêu chuẩn lựa chọn người kinh doanh thức ăn đường phố: + Tự nguyện tham gia nghiên cứu + Trực tiếp kinh doanh sở thức ăn đường phố + Chọn người có đủ khả trả lời nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: + Đối tượng khơng có khả trả lời vấn + Đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu sau giải thích 2.5 Biến số số nghiên cứu 2.5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu - Tỷ lệ nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn - Tỷ lệ đặc điểm kinh doanh sở: Số năm bán hàng, thời gian bán hàng ngày, địa điểm quán ăn (cố định hay lưu động) - Tỷ lệ người kinh doanh tập huấn ATVSTP - Tỷ lệ người khám sức khỏe định kỳ hàng năm 2.5.2 Thực trạng ATVSTP thức ăn đường phố huyện tỉnh Hà Giang - Đánh giá điều kiện đảm bảo trang thiết bị dụng cụ phục vụ sơ chế, chế biến, chứa đựng thực phẩm - Tỷ lệ nguồn thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố - Tỷ lệ loại bao gói thực phẩm cho khách sử dụng sở thức ăn đường phố - Tỷ lệ thực phẩm chế biến sẵn dương tính với hàn the sở kinh doanh thức ăn đường phố huyện - Hàm lượng hàn the 100g thực phẩm chế biến sẵn sở kinh doanh thức ăn đường phố huyện: + Hàm lượng hàn the ≤ 0,5 mg% hàm lượng hàn the > 0,5 - 1,0 mg% + Hàm lượng hàn the trung bình loại thực phẩm - Tỷ lệ dụng cụ chứa đựng thực phẩm dương tính với test thử sót lại dầu mỡ tinh bột sở kinh doanh thức ăn đường phố huyện 2.5.3 Các yếu tố liên quan tới an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố - Tỷ lệ mức độ kiến thức ATVSTP đối tượng nghiên cứu - Tỷ lệ mức thực hành ATVSTP đối tượng nghiên cứu - Xác định mối liên quan thực hành ATVSTP với dân tộc, trình độ học vấn, số năm hành nghề đối tượng nghiên cứu - Xác định mối liên quan tập huấn ATVSTP với mức độ kiến thức chung thực hành chung ATVSTP - Xác định mối liên quan kiến thức thực hành ATVSTP 12 Khắc phục: Giải thích rõ ý nghĩa việc điều tra nghiên cứu để chủ sở hiểu rõ phối hợp thực Sai số thông tin: Nếu thời điểm điều tra lúc sở đông khách, nhân viên phục vụ bán hàng trả lời qua loa, không muốn tiếp cận, không tập trung không dám nói thật có mặt chủ sở Khắc phục: - Chọn điều tra viên người có chun mơn ATVSTP, kỹ vấn tốt để thu thập thông tin xác - Tập huấn kỹ cho điều tra viên phương pháp tiếp cận vấn, tạo môi trường thoải mái, thân thiện gợi ý để đối tượng vui vẻ trả lời - Có thể mời đối tượng vấn chỗ khác khơng ngồi chủ sở để thu thơng tin xác - Tổ chức điều tra vào khoảng 7h - 9h quán ăn sáng, 10h - 12h quán cơm bình dân, 19h - 23h quán cháo, phở, đồ ăn đêm Thời điểm sở chuẩn bị sẵn sàng để phục vụ khách, dễ tiếp cận đối tượng nghiên cứu thu thập thơng tin xác - Các giám sát viên tiến hành giám sát kỹ cách hỏi, ghi chép ĐTV ngày đầu điều tra Nhóm nghiên cứu xem xét, kiểm tra lại phiếu sau ngày điều tra 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành sau cấp có thẩm quyền thơng qua nằm phạm vi phép nghiên cứu - Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng, khơng mục đích khác - Chỉ tiến hành điều tra với đối tượng đồng ý hợp tác - Đảm bảo tính bí mật thông tin thu thập - Các kết nghiên cứu làm sở cho nghiên cứu 13 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Các đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%) Giới tính Tuổi Dân tộc Nam 87 34,5 Nữ 165 65,5 18 - 30 47 18,7 31- 45 146 57,9 > 45 59 23,4 Kinh 109 43,3 Dân tộc khác 143 56,7 2,0 11 4,4 47 18,7 157 62,3 32 12,7 Chưa hết tiểu học Tiểu học Trình độ học Trung học sở vấn Trung học phổ thông Trung cấp, CĐ, ĐH Nhận xét: Tỷ lệ nữ giới (65,5%) kinh doanh thức ăn đường phố chiếm nhiều nam giới (34,5%); độ tuổi chủ yếu nhóm tuổi 31 - 45 tuổi (57,9%) tiếp đến nhóm > 45 tuổi (23,4%), chiếm tỷ lệ thấp nhóm tuổi 18-30 (18,7%) Người kinh doanh thức ăn đường phố dân tộc kinh (43,3%) chiếm tỷ lệ nhóm dân tộc khác (56,7%) Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn THPT chiếm tỷ lệ cao (62,3%) tiếp đến THCS (18,7%), trung cấp trở lên chiếm 12,7%, tiểu học 4,4%, thấp chưa hết tiểu học 2,0% Bảng 3.2 Đặc điểm kinh doanh sở thức ăn đường phố 14 Các đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%) < năm 104 41,3 ≥ năm 148 58,7 Sáng Thời gian bán hàng Tối ngày Cả ngày 101 40,1 3,2 143 56,7 Cố định 236 93,7 Số năm hành nghề Địa điểm quán ăn Lưu động 16 6,3 Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có số năm hành nghề ≥ năm chiếm đa số 58,7%, > > 0,05 0,05 0,05 Chả lợn 30,0 40,0 40,0 > > > 0,05 0,05 0,05 Bún 30,0 30,0 30,0 > > > 0,05 0,05 0,05 > > > Tổng số 10 30,0 12 40,0 11 36,7 0,05 0,05 0,05 Nhận xét: Số mẫu thực phẩm xét nghiệm dương tính với hàn the huyện cao, Đồng Văn 40,0% cao huyện lại Mèo Vạc 36,7%, Quản Bạ 30,0%, nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 3.10 Hàm lượng hàn the trung bình thực phẩm số sở kinh doanh thức ăn đường phố huyện (mg%) Chợ Huyện ĐồngVăn (SL= 30) Dương tính (2) SL % 40,0 Huyện Quản Bạ (SL = 30) (1) Huyện Đồng Văn (SL = 30) (2) Huyện M ạc (SL = 30) (3) X ± SD X ± SD X ± SD Giò lợn 0,16 ± 0,21 0,25 ± 0,26 0,15 ± 0,20 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Chả lợn 0,097 ± 0,15 0,15 ± 0,20 0,14 ± 0,18 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Bún 0,075 ± 0,12 0,085 ± 0,13 0,083 ± 0,13 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Loại thực phẩm p1,2 p2,3 p1,3 18 Nhận xét: Hàm lượng hàn the trung bình mẫu thực phẩm giị lợn huyện Đồng văn (0,25 ± 0,26) cao huyện Quản Bạ (0,16 ± 0,21) huyện Mèo Vạc (0,15 ± 0,20), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê huyện với p > 0,05 Hàm lượng hàn the mẫu chả lợn (0,097 ± 0,15), mẫu bún (0,085 ± 0,13), huyện Đồng Văn cao huyện Mèo Vạc (0,14 ± 0,18 0,083 ± 0,13) huyện Quản Bạ (0,097 ± 0,15 0,075 ± 0,12), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê huyện với p > 0,05 Bảng 3.11 Kết nghiên cứu định tính test nhanh sót lại tinh bột dụng cụ chứa đựng thực phẩm huyện Xét nghiệm sót lại tinh bột Địa điểm lấy Số Dương Tỷ lệ Âm Tỷ lệ mẫu lượng tính % tính % Quản Bạ 31 28,8 23 71,2 Đồng Văn 31 29,0 22 71,0 Mèo Vạc 31 10 32,3 21 67,7 Cộng 93 27 29,0 66 71,0 Nhận xét: Tỷ lệ mẫu dụng cụ chứa đựng thực phẩm dương tính với test thử sót lại tinh bột chung huyện 29,0%, tỷ lệ dương tính cao huyện Mèo Vạc 32,3% tiếp đến huyện Đồng Văn 29,0%, thấp huyện Quản Bạ 28,8% Bảng 3.12 Kết nghiên cứu định tính test nhanh sót lại dầu mỡở dụng cụ chứa đựng thực phẩm huyện Địa điểm lấy mẫu Quản Bạ Đồng Văn Mèo Vạc Cộng Số lượng 31 31 31 93 Xét nghiệm sót lại dầu mỡ Dương tính 10 10 29 Tỷ lệ % 32,3 29,0 32,3 31,2 Âm tính 21 22 21 64 Tỷ lệ % 67,7 71,0 67,7 68,8 19 Nhận xét: Tỷ lệ mẫu dụng cụ chứa đựng thực phẩm dương tính với test thử sót lại dầu mỡ chung huyện 31,2%, huyện Quản Bạ chiếm tỷ lệ 32,3% Mèo Vạc 32,3% cao huyện Đồng Văn 29,0 % 3.3 Một số yếu tố liên quan đến an toàn vệ sinh thức ăn đường phố huyện tỉnh Hà Giang Kiến thức chung tốt 34,1% 65,9% Kiến thức chung không tốt Biểu đồ 3.3 Mức độ kiến thức chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu (ĐTNC trả lời ≥ 14/20 câu phần kiến thức đánh giá “kiến thức chung tốt”) Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức chung ATVSTP tốt 65,9%, tỷ lệ có kiến thức khơng tốt 34,1% 26,2% Thực hành chung tốt 73,8% Thực hành chung không tốt Biểu đồ 3.4 Mức độ thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu 20 (ĐTNC có thực hành đạt ≥ 10/15 câu đánh giá “thực hành chung tốt”) Nhận xét: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thực hành chung tốt ATVSTP 73,8%, thực hành chung khơng tốt có tỷ lệ 26,2% Bảng 3.21 Mối liên quan số năm hành nghề với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu Thực hành chung ATVSTP Số năm Thực hành chung Thực hành chung tốt hành nghề không tốt p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) < năm 37 35,6 67 64,4 ≥ năm 29 19,6 119 80,4 < 0,05 Nhận xét: Có mối liên quan số năm hành nghề với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu (p < 0,05) Bảng 3.22 Mối liên quan dân tộc với thực hành ATVSTP đối tượng nghiên cứu Thực hành chung ATVSTP Dân tộc Thực hành chung Thực hành chung tốt không tốt p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Dân tộc khác 51 35,7 94 64,3 < 0,05 Dân tộc kinh 15 13,8 92 86,2 Nhận xét: Có mối liên quan dân tộc với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu với p < 0,05 21 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ học vấn với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu Thực hành chung ATVSTP Trình độ học vấn Thực hành chung không tốt Thực hành chung tốt p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới THPT 32 50,8 31 49,2 Từ THPT trở lên 34 18,0 155 82,0 < 0,05 Nhận xét: Có mối liên quan trình độ học vấn với thực hành chung ATVSTP với p < 0,05 Bảng 3.24 Mối liên quan tập huấn ATVSTP với kiến thức chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu Kiến thức chung ATVSTP Tập huấn ATVSTP Kiến thức chung không tốt Kiến thức chung tốt p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Chưa tập huấn 18 78,3 21,7 Đã tập huấn 68 29,7 161 70,3 < 0,05 Nhận xét: Có mối liên quan tập huấn ATVSTP với kiến thức chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu với p < 0,05 Bảng 3.25 Mối liên quan tập huấn ATVSTP với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu 22 Thực hành chung ATVSTP Tập huấn ATVSTP Thực hành chung Thực hành chung tốt không tốt p Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Chưa tập huấn 19 82,6 17,4 Đã tập huấn 47 20,5 182 79,5 < 0,05 Nhận xét: Có mối liên quan tập huấn ATVSTP với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu với p < 0,05 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức chung ATVSTP với thực hành chung VSATTP đối tượng nghiên cứu Thực hành chung ATVSTP Kiến thức chung ATVSTP Thực hành chung không tốt Tỷ lệ Số lượng (%) Thực hành chung tốt Số lượng Tỷ lệ (%) Kiến thức chung không tốt 47 54,7 39 45,3 Kiến thức chung tốt 19 11,4 147 88,6 p < 0,05 Nhận xét: Có mối liên quan kiến thức ATVSTP tốt với thực hành VSATTP tốt đối tượng nghiên cứu (p < 0,05) 23 KẾT LUẬN Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang năm 2018 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tập huấn, XNKT ATVSTP chiếm tỷ lệ 90,9%, chưa tập huấn 9,1%; tỷ lệ khám sức khỏe định kỳ 86,1%, 13,9% đối tượng nghiên cứu chưa khám sức khỏe định kỳ Tỷ lệ sở tỷ lệ khơng có dụng cụ, đồ dùng thu gom rác thải đảm bảo vệ sinh chiếm 56,3%; sở có hóa đơn mua thực phẩm chiếm tỷ lệ thấp 16,7% Số mẫu thực phẩm xét nghiệm dương tính với hàn the huyện cao, Đồng văn 40,0% cao huyện lại Mèo Vạc 36,7%, Quản Bạ 30,0% Hàm lượng hàn the trung bình mẫu thực phẩm giị lợn huyện Đồng văn (0,25 ± 0,26) cao huyện Quản Bạ (0,16 ± 0,21) huyện Mèo Vạc (0,15 ± 0,20), nhiên p > 0,05 Hàm lượng hàn the mẫu chả lợn (0,097 ± 0,15), mẫu bún (0,085 ± 0,13), huyện Đồng Văn cao huyện Mèo Vạc (0,14 ± 0,18 0,083 ± 0,13) huyện Quản Bạ (0,097 ± 0,15 0,075 ± 0,12), nhiên p > 0,05 Tỷ lệ mẫu dụng cụ chứa đựng thực phẩm dương tính với test thử sót lại tinh bột chung huyện 29%, dương tính với test thử sót lại dầu mỡ chung huyện 31,2% Một số yếu tố liên quan tới đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang 24 Tỷ lệ đối tượng có kiến thức chung ATVSTP tốt 65,9%; tỷ lệ có kiến thức khơng tốt 34,1%; thực hành chung tốt ATVSTP 73,8%; thực hành chung khơng tốt có tỷ lệ 26,2% Tỷ lệ đối tượng thực hành để thức ăn tủ kính 46,0%; Xử lý nước thải, rác thải cách 44,0%; Chất thải chứa thùng rác có nắp đậy 38,9%; Sử dụng găng gắp, chia thức ăn chín 67,1%; Có sử dụng trang phục bảo hộ lao động 57,9% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê số năm hành nghề, trình độ học vấn, đặc điểm dân tộc với thực hành chung ATVSTP đối tượng nghiên cứu (p < 0,05) Có mối liên quan tập huấn kiến thức ATVSTP với kiến thức chung, tập huấn kiến thức ATVSTP với thực hành, kiến thức ATVSTP tốt với thực hành VSATTP tốt đối tượng nghiên cứu (p < 0,05) KHUYẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu “Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang”, rút số khuyến nghị: - Điều kiện đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố phải đánh giá để nâng cao chất lượng ATVSTP giảm tối đa yếu kém, tồn - Truyền thông giáo dục nâng cao kiến thức, thực hành đảm bảo ATVSTP người kinh doanh thức ăn đường phố - Tổ chức tập huấn, phổ biến, cập nhật đầy đủ quy định nhà nước ATVSTP cho người kinh doanh thức ăn đường phố - Chủ động giám sát, phát sớm nguy cơ, mối nguy ATVSTP sở thức ăn đường phố ` CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trương Thị Thùy Dương Phản biện 1: PGS.TS Đàm Khải Hoàn Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Minh Tuấn Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn cấp trường Trường Đại học Y dược – Đại học Thái Nguyên Vào hồi 30’, ngày 15 tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Trung tâm học liệu Đại học Thái Nguyên Thư viện Trường Đại học Y - Dược Thái Ngun DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Lẻo Tiến Công, Trương Thị Thùy Dương (2019), “Thực trạng điều kiện an toàn thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang năm 2018”, Tạp chí Y học thực hành (1095) – Số 4/2019, tr.22-26 ... thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan tới an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang 3 Chương... bán hàng thức ăn đường phố: * Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 1.4 Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố giới Việt Nam 1.4.1 Trạng an toàn. .. an toàn thực phẩm thức ăn đường phố đây? Từ vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu: ? ?Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố số huyện tỉnh Hà Giang? ?? Mục tiêu: Mô tả thực trạng an